謝慧勇 孫貴蘭 梁青青

【摘 要】目的：觀察腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石的術中護理配合臨床效果。方法：抽取本院（2018年4月-2019年8月）收治的100例行腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石患者進行研究，隨機分2組，即對照組、觀察組。對照組50例用常規(guī)護理，觀察組50例增中術中護理配合措施，對比手術時間及住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度。結果：手術時間及住院時間觀察組短于對照組（P<0.05）;并發(fā)癥發(fā)生率觀察組低于對照組（P<0.05）;護理滿意度觀察組高于對照組（P<0.05）。結論：腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石時，采用術中護理配合措施，既可縮短手術時間及住院時間，還可減少并發(fā)癥、提高護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術;膽囊結石;術中護理配合

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--02

目前，隨著微創(chuàng)技術的不斷進步，腹腔鏡膽囊切除術被廣泛應用于膽囊結石治療中。腹腔鏡膽囊切除術具有創(chuàng)傷小、疼痛小等優(yōu)點，且取得了顯著的治療效果[1]。但在行腹腔鏡膽囊切除術治療時，因儀器、設備較多，需要配合有效的術中護理措施，以此來盡快完成手術，減少術中并發(fā)癥[2]。故本次對腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石的術中護理配合臨床效果進行評價，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例本院收治的行腹腔鏡膽囊切除術治療的膽囊結石患者作為研究對象，研究時段：2018年4月-2019年8月，隨機分為對照組、觀察組。對照組（n=50）：31例男性、19例女性，年齡在30-60歲之間，平均年齡（45.08±10.19）歲;病程2-6個月，平均病程（4.17±1.05）個月。觀察組（n=50）：30例男性、20例女性，年齡在31-62歲之間，平均年齡（46.20±10.06）歲;病程2-7個月，平均病程（4.55±1.00）個月。統(tǒng)計兩組基本資料，無差異（P>0.05）。100例參與研究者均符合WHO制定膽囊結石診斷標準。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，基于此，觀察組配合術中護理措施，即方法：

（1）術前準備：手術前，由巡回護理人員與病房護士做好交接工作，了解患者病情與記錄，手術中，如需開腹，及時做好備皮措施，即備皮面積需以乳頭水平至大腿以上處，對臍部做好針對性的消毒工作。巡回護士需主動與患者、家屬交流，了解心理狀態(tài)，為其普及手術流程、手術室環(huán)境，并于術前檢查患者是否佩戴首飾，如有及時摘除。由器械護士做好手術器械準備工作，與術者溝通，做好手術器械準備工作，并以患者病情與發(fā)病癥狀，做好相應的應急備案，對于出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥者，做好急救藥物準備。手術中，全身麻醉時采用氣管插管。（2）術中護理：術中，由巡回護士根據(jù)患者病情與標記，做好安全核查工作，明確手術的安全性、嚴謹性;做好手術靜脈通道、麻醉工作，引導患者保持舒適的體位，并固定好四肢，做好氣腹器連接，檢查二氧化碳鋼瓶是否有損壞，并對其壓力值進行觀察，保證壓力處于合理范圍內(nèi)。術中，跟術者做好溝通，協(xié)助醫(yī)生工作，觀察患者生命體征。器械護士需與巡回護士做好器械運行工作，了解其是否正常運行，保證器械按時完成的情況下，在無菌環(huán)境下開展護理。術中嚴格執(zhí)行手術流程，正確傳遞手術器械，術中如需中轉開腹，巡回護士需做好手術設備的更換及清點工作。（3）術后護理：患者麻醉清醒后，與麻醉師配合將患者送回病房，做好交接工作。仔細整理手術器械，做好其清潔、消毒等后期工作。

1.3 分析指標 對比手術時間及住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度。

護理滿意度：本院自制量評評價，總分100分，分數(shù)越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS21.0，計量資料（手術時間及住院時間、護理滿意度），用t、[（ ）]檢驗、表示，計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率），用（ ）、（%）檢驗、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P<0.05，表示統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 手術時間及住院時間、護理滿意度比較

手術時間及住院時間觀察組短于對照組，而護理滿意度觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組出現(xiàn)1例并發(fā)癥患者，對照組出現(xiàn)8例并發(fā)癥患者，組間對比差異明顯，P<0.05。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石屬于臨床最常用的一種術式，其屬于微創(chuàng)手術，具有疼痛小、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，被廣大醫(yī)生與患者所認可[3]。但手術作為應激源，具有較大的手術風險，因此，在治療上，需要配合科學、合理的術中護理干預措施，輔助治療，以此來提高治療效果。

本次研究示：手術時間及住院時間觀察組短于對照組，而護理滿意度觀察組高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率觀察組低于對照組（P<0.05）。術中護理配合，通過術前巡回護士與機械護士的配合，對患者病情進行了解，做好術前患者安撫工作，緩解患者手術壓力;同時做好手術器械準備，保證手術的順利開展[4]。術中由巡回護士與器械護士共同配合術者，觀察患者生命體征，保證手術的順利完成，從而縮短手術時間;術后將患者安全送到病房，做好交接工作，提高手術完整性的同時減少并發(fā)癥，進一步提高護理滿意度[5]。

綜上，腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石時，配合術中護理，對輔助提高治療效果有積極作用，值得推廣。

參考文獻

白正忠，連凌云，廖重五.腹腔鏡膽囊切除術對膽囊結石患者術中相關指標和術后膽道感染發(fā)生的影響研究[J].陜西醫(yī)學雜志，2019（10）：1349-1351.

常珊珊.對接受腹腔鏡膽囊切除術的高齡膽囊結石患者進行綜合護理的效果探析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（16）：137.

張慧霞.膽囊結石患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的護理方法及效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（62）：359+363.

錢紅琴.腹腔鏡膽囊切除術手術護理配合要點及術中護理體會[J].智慧健康，2019，5（12）：93-94.

郭燕子.臨床護理路徑在膽囊結石行腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（30）：170-171.