陸家鑫

【摘 要】目的：研究并探討窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病的護(hù)理要點(diǎn)。方法：此次研究的對(duì)象是選取50例尋常型銀屑病患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組25例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予系列護(hù)理。分析兩組患者的治療效果，以探討窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病的護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果：對(duì)照組患者的治療有效率為60.0%，而觀察組患者的治療顯著更優(yōu)，總有效率為96.0%，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病的護(hù)理要點(diǎn)有心理、飲食、治療前中后護(hù)理等，應(yīng)當(dāng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的重視。

【關(guān)鍵詞】窄譜中波;紫外線治療;尋常型銀屑病;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

銀屑?。ㄓ址Q牛皮癬）是一種常見(jiàn)的易復(fù)發(fā)的慢性炎癥皮膚病，臨床表現(xiàn)為頭皮、四肢等部位出現(xiàn)紅斑丘疹或表面覆有多層銀白色鱗屑的斑塊等，甚至?xí)?dǎo)致患者全身彌漫性潮紅、膿皰、脫屑、發(fā)熱和關(guān)節(jié)紅腫疼痛等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和外在形象。其發(fā)病機(jī)制尚不明確，有報(bào)道認(rèn)為，它可能與環(huán)境、遺傳、內(nèi)分泌異常、皮膚受損等相關(guān)[1]。尋常型銀屑病是其中最常見(jiàn)的一種，病程可達(dá)數(shù)十年，其間病情會(huì)反復(fù)發(fā)作。流行病學(xué)調(diào)查顯示，國(guó)內(nèi)有些地區(qū)發(fā)病率可達(dá)3%，白種人的發(fā)病率較黃種人高，后者又比黑種人高[2]。窄譜中波紫外線是治療尋常型銀屑病的有效手段，但治療期間的護(hù)理要點(diǎn)仍存在被忽視之處，本文將對(duì)其進(jìn)行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院于2017年10月至2019年10月收治的50例尋常型銀屑病患者為研究對(duì)象，所有患者均符合尋常型銀屑診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，排除孕婦、心肝腎功能障礙等不適宜參與本次調(diào)研者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。其中，男31例，女19例;年齡17～60歲，平均（39.1±3.4）歲;病程0.5～31年，平均（12.7±4.7）年;癥狀為點(diǎn)滴狀17例，斑塊狀33例。所有患者均知情并自愿參與本次調(diào)研，且均無(wú)藥物過(guò)敏史，在治療前3個(gè)月內(nèi)均未使用維A酸、糖皮激素、免疫抑制劑等藥物。

1.2 護(hù)理方法

所有尋常型銀屑患者的治療方法均為窄譜中波紫外線治療，其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而觀察組給予精細(xì)護(hù)理，具體如下：1）心理護(hù)理：銀屑病的反復(fù)發(fā)作慢性過(guò)程和有損患者形象的臨床特征嚴(yán)重影響著患者的身心健康。因此，護(hù)理人員的態(tài)度對(duì)患者十分重要。另外，向患者普及此疾病未有引起皮膚癌發(fā)生的報(bào)道和窄譜中波紫外治療法過(guò)程等基礎(chǔ)知識(shí)，可使患者樹立信心，積極配合治療。2）飲食護(hù)理：日常飲食中存在與藥物相反應(yīng)的物質(zhì)，如雪菜、菠菜、蚌、螺、蝦等，患者一旦攝入會(huì)導(dǎo)致紫外線照射后反應(yīng)加劇，危害患者健康。此外，患者在治療期間應(yīng)禁食辛辣刺激性食物，如煙酒、咖啡、濃茶等;但宜進(jìn)食高熱量、高蛋白、低脂、高維生素的食物，如魚、雞、豆制品、彌猴桃等，以補(bǔ)充因銀屑脫落而損失的蛋白質(zhì)。3）治療前中后護(hù)理：治療前，應(yīng)注重患者病情觀察，確定患者的病灶區(qū)和疾病程度，以便確定治療方案。治療期間，注意治療環(huán)境的維護(hù)，避免反光物的存在;提醒患者不得佩戴硬物，以免損害設(shè)備并影響治療;若患者病情出現(xiàn)反復(fù)的情況，需耐心開導(dǎo)患者并改變治療方案繼續(xù)為患者治療。治療結(jié)束后，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，如：應(yīng)注意避光以防光過(guò)敏反應(yīng)，生活要有規(guī)律，不宜過(guò)度疲勞，保證充足睡眠等。若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，如曝光部位有皮膚色素沉淀、輕度紅斑者，則無(wú)需特殊處理等。

1.3 評(píng)判方法

根據(jù)患者的銀屑面積將治療效果分為以下幾組。痊愈：銀屑面積減少90%以上;顯效：銀屑面積減少60%～89%;有效：銀屑面積減少25%～59%;無(wú)效：銀屑面積減少小于25%?？傆行蕿椋呵叭M之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0，將各組數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，若P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的治療有效率為60.0%，而觀察組患者的治療顯著更優(yōu)，總有效率為96.0%，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

銀屑病纏綿難愈，且嚴(yán)重影響患者形象。窄譜中波紫外線法是治療此疾病的有效方法，廣泛被患者所接受。它是利用紫外光波將異常增生的表皮細(xì)胞直接損害，并促進(jìn)真皮中的T細(xì)胞凋亡，使細(xì)胞分化趨向正常，以改善銀屑病的病理狀態(tài)[3]。適合的護(hù)理方案可使治療效果更佳。

本研究對(duì)窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行了分析。結(jié)果顯示，僅給予患者常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的痊愈率僅為8%，顯效率為28%，有效率為24%，仍存在40%的無(wú)效患者;而對(duì)患者進(jìn)行了精心的心理護(hù)理、飲食護(hù)理和治療前中后的針對(duì)性護(hù)理后，可使患者的痊愈率提高至20%，顯效率達(dá)44%，有效率為32%，僅有1例患者治療無(wú)效占4%。將兩組患者的總有效率相比，觀察組為96%，顯著高于對(duì)照組的60%（P<0.05），這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相一致[4]。這是由于心理護(hù)理可使伴有焦慮、自卑、恐懼情緒的患者，精神狀態(tài)趨向良好，利于疾病的治療;飲食的精心指導(dǎo)可調(diào)理患者的身體，并避免了因光反應(yīng)加劇而影響療效;治療期間及治療前后的個(gè)性化護(hù)理指導(dǎo)更是可以使治療事半功倍[5]。因此，心理護(hù)理、飲食護(hù)理和治療前中后護(hù)理等有利于窄譜中波紫外治療尋常型銀屑病，值得相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員參考。

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