徐惠艷

【摘 要】目的：分析脛骨平臺粉碎性骨折的術(shù)后護理。方法：隨機選取120例在我院進行切開復位內(nèi)固定術(shù)治療的脛骨平臺粉碎性骨折的患者，將患者平均分為對照組和觀察組，對照組進行常規(guī)護理，觀察組進行綜合護理與健康指導，比較兩組患者治療的療效以及并發(fā)癥的情況。結(jié)果：觀察組膝關(guān)節(jié)總優(yōu)良率高于對照組，觀察組的并發(fā)癥低于對照組。結(jié)論：脛骨平臺粉碎性骨折的患者術(shù)后采用綜合護理和健康指導具有積極作用，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】脛骨平臺粉碎性骨折;術(shù)后護理

【中圖分類號】R730.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

1 臨床資料

選擇在我院切開復位內(nèi)固定術(shù)治療的脛骨平臺粉碎性骨折的患者，共120例，其中損傷原因分別是：墜傷25例、交通事故63例、摔傷28例、砸傷4例。這些患者中損傷的位置分別是：內(nèi)側(cè)脛骨平臺骨折、外側(cè)脛骨平臺骨折、內(nèi)外側(cè)脛骨平臺粉碎性骨折。我們將患者平均分為兩個組，即對照組和觀察組。

2 護理方法

2組患者均進行鋼板內(nèi)固定治療。給予對照組常規(guī)護理，對觀察組進行綜合護理，并進行健康指導。

2.1 密切觀察

手術(shù)對患者生命體征產(chǎn)生一定影響，術(shù)后患者各項體征指標不穩(wěn)定，脛骨平臺手術(shù)創(chuàng)傷大、切口長，術(shù)后易出血，若不及時進行處理，則會影響預后，因此，必須嚴密觀察患者各項體征，對患者進行心電圖、心率、呼吸等情況觀察，觀察切口出血量、敷料變化，根據(jù)患者實際情況進行抗感染治療。同時，加強基礎(chǔ)護理，避免術(shù)后發(fā)生多種并發(fā)癥。

2.2 心理護理

術(shù)后患者由于擔心內(nèi)固定折斷、切口感染、出血等情況發(fā)生，心理負擔加重，表現(xiàn)出緊張、焦慮情緒，降低患者康復訓練的積極性，進而影響術(shù)后復位效果。因此，護理過程中，必須與患者進行有效溝通，減輕患者的不良情緒，讓患者主動配合進行早期訓練。

2.3 飲食護理

受傷部位淤血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，因此術(shù)后要以活血化瘀、行氣消散為主，中醫(yī)認為"瘀不去則骨不能生"，因此在飲食護理中，要以清淡為主，如新鮮蔬菜、小米粥、饅頭等，以防過分油膩造成淤血難以消散。在術(shù)中期要以止痛、連接筋骨、祛瘀生新治療為主，在飲食上要適當增加營養(yǎng)，如進食牛奶、排骨、紅豆湯、動物肝臟等，以補充維生素、蛋白質(zhì)。在患者身體逐漸好轉(zhuǎn)、抵抗力加強趨于正常后，可進行正常飲食，此時，要注意食物搭配、變換花樣，以刺激患者胃口，進而增強患者身體素質(zhì)，促進康復[1]。

2.4 并發(fā)癥護理

如果護理不當、患者體征不穩(wěn)、術(shù)后患者康復積極性不高及術(shù)中多種因素的影響，術(shù)后可能出現(xiàn)下肢靜脈栓塞、小腿壓瘡等并發(fā)癥，且因老年患者體弱、血脂高、血黏度高等因素的影響，老年患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性增大，嚴重影響患者康復，因此，護理中，必須根據(jù)患者病情、體征對患者進行可能性并發(fā)癥預防及治療，如對下肢靜脈栓塞患者進行持續(xù)被動鍛煉、按摩、熱敷[2]。

2.5 康復指導與訓練

由于術(shù)后疼痛、包扎等原因，一些患者不愿意多進行活動，而膝關(guān)節(jié)長期制動造成靜脈、淋巴液回流不暢，發(fā)生纖維粘連，再加上肌肉收縮，造成膝關(guān)節(jié)功能障礙，因此，促使患者進行積極活動，對患者進行規(guī)范、長期康復訓練對改善患者關(guān)節(jié)功能，促進關(guān)節(jié)功能恢復具有積極作用。術(shù)后護理人員要與患者進行全面有效的溝通，提升患者的運動意識、促使患者進行運動。另一方面，護理人員要對患者進行關(guān)節(jié)功能恢復訓練，如在術(shù)后第1d指導患者進行下肢功能活動，訓練脛前肌、股二頭肌，讓患者反復做踝關(guān)節(jié)背屈、肌肉縮張訓練，每次200個，5次/d;術(shù)后5d讓患者持續(xù)進行被動訓練，促使患者進行非負重性功能鍛煉，每次1h，2次/d;膝關(guān)節(jié)功能訓練要預防關(guān)節(jié)粘連，且逐漸增加屈伸角度，40d后達到120并在此期間進行足底泵按摩，2h/d，分2次進行;待被動訓練完成后，患者要進行自主運動，實時按摩肌肉、做關(guān)節(jié)屈伸訓練等;在90d后指導患者進行下地負重活動，但要注意控制負重與運動量，避免因負重過大、運動量過大，造成肌肉拉傷、再次骨折等[3]。

3 統(tǒng)計學方法

以SPSS14.0分析處理所有數(shù)據(jù)，以%表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，以P<0.05有統(tǒng)計學意義。

4 結(jié)果

4.1 2組膝關(guān)節(jié)功能恢復情況比較

觀察隨訪6～12個月，觀察組膝關(guān)節(jié)總優(yōu)良率高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

4.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組3例下肢靜脈栓塞，2例壓瘡，發(fā)生率為8.62%;對照組并發(fā)癥發(fā)生13例，主要為傷口感染、關(guān)節(jié)感染、壓瘡、下肢靜脈栓塞等，發(fā)生率為22.41%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

5 討論

脛骨平臺粉碎性骨折對患者膝關(guān)節(jié)功能影響較大，經(jīng)手術(shù)治療后，若不進行有效、綜合護理，則會發(fā)生多種并發(fā)癥，影響患者康復。在對脛骨平臺粉碎性骨折患者進行固定術(shù)治療的基礎(chǔ)上，從心理、認知、功能訓練、并發(fā)癥預防等方面對患者進行有效護理，能有效避免并發(fā)癥發(fā)生，并且提升了患者的自我護理意識與基本技能，對患者出院后進行自我康復訓練提供了有效條件，有助于患者早日康復。且研究中顯示，與對照組相比，觀察組療效顯著，這說明了綜合護理與健康指導在脛骨平臺粉碎性骨折治療中的應用價值，因此，在后期臨床實踐中，可推廣應用以上護理方式[4]。

參考文獻

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