周玉妹 肖雷 熊桂珍 汪秋艷 朱怡文 方小群

【摘 要】目的：觀察雷火灸貼聯(lián)合個性化康復(fù)護理治療風(fēng)寒痹阻型頸椎病患者頸部疼痛及生活質(zhì)量改善情況。方法：納入南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科2019年1月-2019年12月風(fēng)寒痹阻型頸椎病患者100例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各50例。對照組：待患者入院后，給予患者常規(guī)護理及雷火灸貼治療。觀察組在雷火灸貼治療的基礎(chǔ)上給與個性化康復(fù)護理指導(dǎo)。結(jié)果：干預(yù)后隨訪6個月，實驗組最終的VAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。實驗組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：雷火灸貼聯(lián)合個性化康復(fù)護理可更好的緩解風(fēng)寒痹阻型頸椎病患者頸痛，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)寒痹阻型頸椎病;雷火灸貼;個性化康復(fù)護理

【中圖分類號】R60【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

頸椎病已成為影響中、老年人的常見病、多發(fā)病，頸椎病的非手術(shù)治療是目前主流的治療方式[1]，但由于易復(fù)發(fā)，因此加強對頸椎病的護理受到越來越多的關(guān)注。頸椎病分型多，其中風(fēng)寒痹阻型屬于神經(jīng)根型 ，中醫(yī)辨證認為屬虛寒證。臨床中常用的一種治療手段是雷火灸貼，雷火灸貼具有疏通經(jīng)絡(luò)、溫散寒邪、補中益氣等作用[2]。本研究重點探討了雷火灸貼聯(lián)合個性化康復(fù)護理治療風(fēng)寒痹阻型頸椎病患者頸部疼痛及生活質(zhì)量改善情況，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科2019年1月-2019年12月風(fēng)寒痹阻型頸椎病患者100例。對照組患者在門診康復(fù)治療室治療，觀察組在住院部治療室治療。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性，見表1。

1.2 納入和排除標準 納入標準：（1）年齡18-70周歲;（2）所有符合風(fēng)寒痹阻型頸椎病診斷標準，診斷標準參照《頸椎病診治與康復(fù)指南2010版》中標準;（3）無嚴重高血壓、心肺疾病者;（4）對本次研究知情并同意。排除標準：（1）合并有心血管、腦血管、肝腎和凝血機制障礙等嚴重原發(fā)性疾病，精神病患者;（2）過敏體質(zhì)患者;（3）頸、肩部皮膚皮損、潰爛者。按隨機數(shù)字表法將研究對象隨機分為2組，對照組和觀察組。

1.3 治療方法

對照組：待患者入院后，給予患者常規(guī)護理、健康教育、雷火灸治療。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上給予個性化康復(fù)護理指導(dǎo)，具體如下： （1）評估患心理狀態(tài)及情緒，根據(jù)具體情況制定個性化心理健康護理措施。加患者對疾病認知，提高重視程度。指導(dǎo)患者緩解焦慮、抑郁等負面情緒，讓患者逐步放松，釋放壓力。對治療過程中取得的療效適當鼓勵，以促進患者保持。（2）體位護理：指導(dǎo)患者正確姿勢，避免久坐、長期低頭伏案;臥位時以仰臥位為佳，枕高為患者一拳半高。（3）運動治療指導(dǎo)：根據(jù)患者特點選用不同的運動方式如徒手操等來進行頸肌肌肉訓(xùn)練、頸椎矯正訓(xùn)練等。每天1次，每次30分鐘。（4）疼痛護理：教會患者放松方法;告知患者風(fēng)寒潮濕會導(dǎo)致疼痛加劇，注意頸部保暖;保持病室安靜，防止因睡眠不足而疼痛加劇。如患者疼痛較重時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。

1.4 觀察指標

兩組均隨訪6個月。觀察患者治療前后頸部疼痛及生活質(zhì)量改善情況。6個月后對患者進行評估。使用視覺模擬評分（VAS）：VAS采用0-10共11個數(shù)字表示疼痛程度，從“無痛”到“劇痛”，0分代表無疼痛，1分3分代表輕度疼痛，4分7分代表中度疼痛，8分9分代表重度疼痛，10分代表最劇烈疼痛。病人選擇0-10中的任何一個數(shù)字來描述疼痛情況。參考余新華[3]學(xué)者研究對患者飲食、精神、睡眠、家庭配合、疾病認知、日常生活等6項生活質(zhì)量內(nèi)容進行評分，每項分為1～5分等5個量度，總分30分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差（ ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛評分比較

干預(yù)后，實驗組的VAS評分（）為0.76±0.81明顯優(yōu)于對照組2.16±0.78（表2） ，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

實驗組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（表3），且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

雷火灸的作用是祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)，具有以下特點：（1）熱：雷火灸的熱度高，易滲入到患者病變部位，可取得良好的治療效果;（2）藥：雷火灸的組成藥有十幾種，藥物具有平肝熄風(fēng)、活血化瘀及開竅等功效 ，故風(fēng)寒痹阻型頸椎病可采用雷火灸治療，而雷火灸貼是將傳統(tǒng)雷火灸藥物制作成熱敷靈包，加上醫(yī)用膠帶，直接貼于肌筋膜疼痛觸發(fā)點。

康復(fù)護理對頸椎病的康復(fù)也至關(guān)重要，康復(fù)護理貫穿于本病的病程中，是病人恢復(fù)的指南。個性化正確的康復(fù)護理訓(xùn)練有助于鞏固療效避免復(fù)發(fā)，為此我們將根據(jù)患者不同特點實施個性化康復(fù)護理，促進患者康復(fù)。

目前國內(nèi)有關(guān)雷火灸貼聯(lián)合個性化康復(fù)護理治療風(fēng)寒痹阻型頸椎病中醫(yī)特色新型治療方法的研究較少 ，據(jù)此，本研究基于改善風(fēng)寒痹阻型頸椎病患者臨床癥狀、提升患者生活質(zhì)量為目的，探索性制定一套具有中醫(yī)特色療法，雷火灸貼聯(lián)合個性化康復(fù)護理的治療方案應(yīng)用臨床治療及護理風(fēng)寒痹阻型頸椎病患者，具有良好療效。

參考文獻

靳亞潔，袁慧慧.頸椎病病人非手術(shù)治療及護理干預(yù)效果分析[J].健康之路，2016，15（4）：181-182.

曾秀云 ， 楊雯荔.雷火灸治療風(fēng)寒痹阻型頸椎病的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2015，29（3）：23.

余新華，王桂榮，馮曉敏，等.綜合護理干預(yù)對頸椎病患者生活質(zhì)量及醫(yī)療費用的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（13）：12-14.