周世花

【摘 要】目的：觀察牙體牙髓病行一次性根管治療與多次法根管治療的效果。方法：本次時間選取2017年3月-2019年5月內(nèi)，對象選取牙體牙髓病患者120例，均根據(jù)入院順序分組，2組各60例。采用多次法根管治療控制組，采用一次性根管治療實驗組。比較兩組療效情況及并發(fā)癥。結(jié)果：兩個組別總有效率、并發(fā)癥率對比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說明二者表現(xiàn)出了明顯差異。結(jié)論：針對牙體牙髓病采用一次性根管治療效果更為顯著，且并發(fā)癥少，安全可靠，值得推廣研究。

【關(guān)鍵詞】牙體牙髓病;多次法根管治療;一次性根管治療;臨床效果

【中圖分類號】R782.33【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

在臨床口腔科，牙體牙髓病具有較高發(fā)病率，其指的是牙齒硬組織出現(xiàn)的疾病，其一旦發(fā)生，則患者病情較為復(fù)雜，加之疾病類型較多，若不及時診治，則極易引發(fā)一系列口腔疾病，從而對牙齒美觀度和患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。本文即分析了牙體牙髓病行一次性根管治療與多次法根管治療的效果，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

本次時間選取2017年3月-2019年5月內(nèi)，對象選取牙體牙髓病患者120例，均根據(jù)入院順序分組，2組各60例。統(tǒng)計基礎(chǔ)信息：實驗組年齡值為23-65（45.6±3.1）歲;性別比例男/女為32/28?？刂平M年齡值為24-66（46.3±2.7）歲;性別比例男/女為31/29。兩個組別比較分析基礎(chǔ)情況發(fā)現(xiàn)P>0.05，二者未表現(xiàn)出差異，說明可比較研究。

入選及排除條件[2]：均符合WHO規(guī)定的有關(guān)牙體牙髓病的診斷標(biāo)準(zhǔn);均存在程度不同的牙齦疼痛、腫脹、牙齒缺損等癥狀;均知曉本次研究，且無根管充填治療禁忌癥，均自愿參與。排除凝血功能障礙者、嚴(yán)重臟器合并癥者、其他口腔疾病者、哺乳期妊娠期女性。

1.2 方法

兩個組別患者入院后，首先接受X線檢查，以對牙根粗細(xì)、走向等進(jìn)行了解，并確定病灶的具體部位。如果患者伴有炎癥，則需實施相應(yīng)的抗炎治療;如果患者合并齲齒，則對牙冠進(jìn)行有效修復(fù)。在保護(hù)牙齒及其周邊組織不被手術(shù)器械損傷的情況下，直線進(jìn)入根管，對根管采用無壓式?jīng)_洗，并行潤滑處理。采用多次法根管治療控制組，即結(jié)束術(shù)前準(zhǔn)備后，采用根管銼15號或10號輔助，定位根管，對其長度進(jìn)行測量，并對根管輔助甲醛甲酚棉暫時封口，注意叮囑患者每周進(jìn)行2次復(fù)檢，以對根管充填條件加以了解，待成熟后實施填充根管處理。采用一次性根管治療實驗組，即結(jié)束術(shù)前準(zhǔn)備后，采用根管銼15號或10號輔助，定位根管，對其長度進(jìn)行測量，干燥處理根管，根管填充時采用氧化鋅丁香油碘仿糊劑聯(lián)合牙膠，進(jìn)行根管充填。對根管充填情況采用影像學(xué)檢查了解，對未達(dá)目標(biāo)者二次充填。治療期間所有患者均給予抗感染處理，藥物為甲硝唑，術(shù)后對患者疼痛加以評估，可適量給予止痛藥物處理，并指導(dǎo)患者合理飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效情況（評估依據(jù)[3]：患者經(jīng)X線檢查顯示，根尖與根管充填物距離為1-2mm，牙周膜間隙恢復(fù)正常，牙根尖病變完全消失，咀嚼功能復(fù)常，臨床癥狀基本消失為顯效;患者經(jīng)X線檢查顯示根尖稀疏范圍縮小，牙根尖病變有所緩解，口腔無不適，咀嚼功能有所恢復(fù)，臨床癥狀明顯減輕為有效;未達(dá)到前兩項要求為無效。）及并發(fā)癥（包括咬合不適、牙齦腫脹、牙齦腫痛等）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)處理中，使用工具為SPSS19.0，結(jié)果以P<0.05進(jìn)行差異評定，卡方可分析處理計數(shù)資料，而T值可處理分析計量資料。

2 結(jié)果

2.1 兩個組別療效觀察對比

如表1所示，兩個組別總有效率（實驗組98.33%VS控制78.33%）對比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說明二者表現(xiàn)出了明顯差異。

2.2 兩個組別并發(fā)癥觀察對比

實驗組出現(xiàn)2例咬合不適，發(fā)生率為3.33%，控制組出現(xiàn)2例咬合不適、3例牙齦腫脹、7例牙齦腫痛，發(fā)生率20.0%，二者對比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說明二者表現(xiàn)出了明顯差異。

3 討論

在臨床上，牙體牙髓病涉及較多類型，如牙齒感覺過敏癥、根尖周病變、齲病、牙髓炎等，而發(fā)病的因素包括創(chuàng)傷、物理化學(xué)刺激、微生物感染等。近幾年由于人們生活、飲食等習(xí)慣的改變，臨床上該病癥發(fā)生率呈現(xiàn)為逐年增高的趨勢。在治療該病癥的過程中，目前采用的方式即為根管治療，是在化學(xué)、機(jī)械治療上發(fā)展而來的治療方式，可有效清除牙髓腔內(nèi)相關(guān)污染物和刺激物， 可消除炎癥，并減少再次感染風(fēng)險，同時還能封閉牙冠、實施根管填充，因而可消退牙根尖病變。此種方法包括一次性根管治療和多次法根管治療，前者的優(yōu)勢在于可減少根管預(yù)備、封藥、消毒、拔髓等步驟，可縮短治療時間，且可嚴(yán)格控制根管長度，還能幫助患者減輕痛苦，對根尖周刺激更小，所以效果更為顯著。本文的研究中。兩個組別總有效率、并發(fā)癥率對比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說明二者表現(xiàn)出了明顯差異。可以發(fā)現(xiàn)，針對牙體牙髓病采用一次性根管治療具有積極作用和加之。

綜上所述，針對牙體牙髓病采用一次性根管治療效果更為顯著，且并發(fā)癥少，安全可靠，值得推廣研究。

參考文獻(xiàn)

馬嘉平，黨向紅，陳曉濤等.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（11）：1121-1123.

錢曉麟.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果評價[J].北京醫(yī)學(xué)，2018，40（5）：466-467，469.

韋江平.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的 療效差異[J].中外醫(yī)療，2019，38（12）：67-69.