魏春花

【摘 要】目的：探討血清β-HCG、孕酮聯(lián)合陰道超聲在早期異位妊娠診斷中的價(jià)值。方法：選擇87例異位妊娠患者為異位妊娠組，84例正常妊娠者為正常妊娠組。兩組均進(jìn)行血清β-HCG、孕酮、陰道超聲檢查。結(jié)果：異位妊娠組的β-HCG、孕酮、子宮內(nèi)膜厚度均低于正常妊娠組（P<0.05）;血清β-HCG、孕酮、陰道超聲聯(lián)合檢查對(duì)異位妊娠的診斷準(zhǔn)確度均高于單一檢測方法（P<0.05）。結(jié)論：血清β-HCG、孕酮聯(lián)合陰道超聲對(duì)早期異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率均較高。

【關(guān)鍵詞】血清β-HCG、;孕酮;陰道超聲;早期異位妊娠

【中圖分類號(hào)】R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

異位妊娠發(fā)病原因可能與受精卵游走、宮內(nèi)節(jié)育器、內(nèi)分泌異常等有關(guān)。由于早期臨床癥狀不典型，誤診、漏診率高。臨床診斷方法包括超聲、生化檢測、腹腔鏡檢查等。其中陰道超聲創(chuàng)傷小，操作簡便，是妊娠常用診斷方法;血清絨毛膜促性腺激素（β-HCG）對(duì)妊娠診斷有一定特異性，孕酮也是對(duì)異位妊娠的常用指標(biāo)。但上述指標(biāo)在作為單一檢測方法時(shí)診斷準(zhǔn)確率均存在一定局限性。

資料報(bào)道[1]，三者聯(lián)合可提高早期異位妊娠診斷準(zhǔn)確率，本文對(duì)三者在早期異位妊娠診斷中的價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法的

1.1 資料

選擇我院從2017年3月～2019年3月收治的87例異位妊娠患者為異位妊娠組，均經(jīng)手術(shù)或病理檢查確診。

同時(shí)選擇84例正常妊娠者為正常妊娠組。調(diào)查對(duì)象均對(duì)本研究知情同意，近期內(nèi)均無激素類藥物使用史，均排除既往妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、合并卵巢囊腫疾病、嚴(yán)重內(nèi)科疾病者。

87例異位妊娠者中，年齡23～43歲，平均（31.09±3.67）歲，停經(jīng)時(shí)間37～73d，平均（45.92±4.53）d，孕周4～9周，平均（6.23±1.47）周，孕產(chǎn)次1～6次，平均（3.01±0.24）次。

84例正常妊娠者中，年齡22～42歲，平均（30.88±3.72）歲，停經(jīng)時(shí)間36～74d，平均（46.07±4.48）d，孕周4～10周，平均（6.52±1.49）周，孕產(chǎn)次1～6次，平均（3.04±0.28）次。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 采用西門子 S2000陰道多普勒超聲對(duì)所有孕婦行陰道彩色多普勒超聲檢測，探頭頻率6～9MHz。孕婦取膀胱截石位，對(duì)子宮、雙附件區(qū)進(jìn)行多切面多角度掃查，觀察子宮大小、形態(tài)、內(nèi)膜厚度、孕囊、雙附件區(qū)（有無包塊）、盆腔（有無液性暗區(qū)）等情況。抽取所有孕婦空腹靜脈血，采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（羅氏公司，ELECSYS2010型）檢測β-HCG、孕酮水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢測結(jié)果比較

正常妊娠組β-HCG、孕酮、子宮內(nèi)膜厚度均高于異位妊娠組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 三種檢測方法對(duì)異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率比較

孕酮、β-HCG、 B超三種檢測方法聯(lián)合對(duì)異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率均高于單一檢測方法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

β-HCG 是監(jiān)測早期妊娠較靈敏的指標(biāo)，其于受精后第6d開始分泌，第7d即可檢測到血清β-HCG，第9～13 d其水平明顯上升，妊娠后8～10周達(dá)高峰后迅速下降。孕酮是衡量妊娠正常與否的指標(biāo)。β-HCG在正常妊娠早期上升迅速，若增長較慢，應(yīng)懷疑異位妊娠。異位妊娠時(shí)孕酮水平較低。有學(xué)者將血清 β-HCG1800 IU/L，孕酮25ng/ml 作為宮內(nèi)妊娠和異位妊娠相鑒別的臨界值[2]。子宮內(nèi)膜厚度與雌、孕激素水平關(guān)系密切。子宮內(nèi)膜厚度也可作為早期異位妊娠的診斷指標(biāo)，其與妊娠率呈正相關(guān)。但異位妊娠時(shí)，受精卵著床部位異常，滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育不良，β-HCG水平較正常宮內(nèi)妊娠明顯降低，導(dǎo)致妊娠黃體分泌的孕激素減少，因此內(nèi)膜增厚程度不明顯。

本研究中，異位妊娠組的β-HCG、孕酮、子宮內(nèi)膜厚度均低于正常妊娠組，與資料報(bào)道相似[1，3]。提示β-HCG、孕酮、B超檢測子宮內(nèi)膜厚度均對(duì)異位妊娠的診斷有一定意義。但是單一指標(biāo)檢測準(zhǔn)確率均不理想。本研究中，β-HCG、孕酮、B超檢測的準(zhǔn)確率分別為64.37%、73.56%、82.76%，均低于三者聯(lián)合的95.40%的結(jié)果，提示三者聯(lián)合診斷異位妊娠的價(jià)值更大。潘虹等[3]報(bào)道三者聯(lián)合診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率達(dá)到97.0%，邢玉鑒[4]報(bào)道為100.00%，均與本研究結(jié)果相似。

總之，β-HCG、孕酮、B超檢測子宮內(nèi)膜厚度均可用于異位妊娠的診斷，且三者聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率大大高于單一方法檢測，具有較高價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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劉君，俞海婷，李銀鳳.聯(lián)合檢測血清β-HCG、VEGF和孕酮在早期異位妊娠中的診斷價(jià)值[J].疾病監(jiān)測與控制雜志，2017，11（5）：368-369.

潘虹，魏春梅，張雅靜.孕酮、血清β-HCG與陰道彩超聯(lián)合用于宮內(nèi)妊娠與異位妊娠的診斷價(jià)值[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2017，35（5）：727-729.

邢玉鑒，陳燕，代霽紅.陰道超聲檢查及血清β-HCG、孕酮 檢測在早期輸卵管妊娠診斷中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2016，20（2）：283-285.