李新剛

【摘 要】目的：分析探討急性重型顱腦損傷患者的院前急救效果。方法：選取我院2017年12月～2019年2月收治的105例急性重型顱腦損傷患者做為研究對象，根據(jù)是否接受院前急救將患者分為對照組和研究組。對照組51例，未接受院前急救，由家屬送往醫(yī)院救治;研究組54例，接受院前120急救中心院前急救，隨即送往醫(yī)院展開后續(xù)搶救。將兩組患者急救的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對比分析。結(jié)果：與對照組相比，研究組反應(yīng)時間、醫(yī)院反應(yīng)時間均明顯縮短（均P<0.01），患者治愈率高于對照組（P<0.01），死亡率明顯低于對照組（均P<0.01）。結(jié)論：入院前急救可最大限度地減緩患者的病情發(fā)展，提高患者的生存率和預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】院前急救;重型顱腦損傷;預(yù)后效果觀察

【中圖分類號】R651.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

急性重型顱腦損傷是一種常見的神經(jīng)外科疾病，是由外力直接或間接作用于頭部引起的顱腦組織損傷，發(fā)并迅速，致殘、死率高，因此需要第一時間采取院前急救為患者爭取入院搶救時間。本文針對院前急救對急性重型顱腦損傷患者的重要意義及效果展開探討，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月～2019年2月收治的105例急性重型顱腦損傷患者做為研究對象，根據(jù)是否接受院前急救將患者分為對照組和研究組。對照組51例，未接受院前急救，由家屬送往醫(yī)院救治，其中男性患者28例，女性患者23例，年齡18～58歲。顱腦損傷原因：交通事故27例，高空墜落16例，硬物撞擊8例;研究組54例，接受院前120急救中心院前急救，隨即送往醫(yī)院展開后續(xù)搶救，其中男性患者31例，女性患者23例，年齡19～59歲。顱腦損傷原因：交通事故26例，高空墜落19例，硬物撞擊9例。兩組患者性別、年齡、受傷原因、臨床表現(xiàn)等方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組患者由于家屬直接送往醫(yī)院，在入院前未接受任何的急救。研究組患者接受本院專職醫(yī)務(wù)人員的入院前急救措施，主要包括：

（1）傷情評估：醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場以后，幫助患者迅速脫離危險環(huán)境，并立即監(jiān)測受傷患者的生命體征，對著力點位置和受傷持續(xù)時間進(jìn)行了解，迅速對患者瞳孔、出血部位、肢體活動、意識進(jìn)行檢查，對受傷情況進(jìn)行綜合評定。（2）現(xiàn)場處理：優(yōu)先處理威脅患者生命的損傷，若出現(xiàn)呼吸或心跳暫停應(yīng)迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇;對開放性傷口根據(jù)具體情況進(jìn)行包扎，預(yù)防污染和再出現(xiàn)的發(fā)生，對于活動性或嚴(yán)重出血的患者可利用結(jié)扎或止血鉗進(jìn)行止血，用無菌紗布覆蓋后加壓包扎;若出現(xiàn)腦膨出應(yīng)及時用無菌紗布圈或換藥碗進(jìn)行保護(hù)性包扎，以預(yù)防膨出組織破裂和受到污染;若出現(xiàn)鼻漏或耳漏，應(yīng)將患者頭部轉(zhuǎn)向受傷側(cè)，在鼻孔或耳廓外放置棉墊使液體自然流出，維持其周圍清潔，降低顱內(nèi)感染的發(fā)生率;對于躁動不安或治療依從性差的患者可根據(jù)醫(yī)囑用藥或約束。（3）運(yùn)送途中監(jiān)護(hù)：對患者的生命體征、意識、肢體活動和瞳孔進(jìn)行密切觀察，當(dāng)患者出現(xiàn)單側(cè)瞳孔擴(kuò)大，提示出現(xiàn)顱內(nèi)出血;當(dāng)兩側(cè)瞳孔大小變化頻率高且大小不等，提示存在腦干損傷;當(dāng)患者血壓逐漸上升，呼吸頻率變慢，提示顱內(nèi)壓上升，應(yīng)警惕出現(xiàn)早期腦疝的可能;出現(xiàn)以上情況應(yīng)立即告知醫(yī)生并處理;同時還要注意維持患者的呼吸通暢.，必要時給予吸氧，意識障礙的患者要對口中的血凝塊和分泌物進(jìn)行及時清理。骨折的患者對骨折部位進(jìn)行初步固定。將患者情況全面迅速的告知相關(guān)科室，以便提前做好繼續(xù)搶救的準(zhǔn)備。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的救治時間

研究組患者急救反應(yīng)時間和醫(yī)院反應(yīng)時間與對照組相比均明顯縮短（均P<0.01），見表1。

2.2 兩組患者的治療預(yù)后情況

研究組患者治愈率與對照組相比明顯提高（P<0.01），死亡率明顯降低（P<0.01），見表2。

3 討論

急性重型顱腦損傷是一種常見的神經(jīng)外科疾病，是由外力直接或間接作用于頭部引起的顱腦組織損傷，例如受到硬物撞擊、高空墜落、交通事故等，發(fā)并迅速，致殘、致死率較高，給患者的生命安全帶來極大威脅。據(jù)相關(guān)研究報告顯示，急性重型顱腦損傷發(fā)病后1小時是患者死亡的高峰階段，約占總死亡數(shù)的60%，如若患者在發(fā)病后10分鐘內(nèi)沒有得到及時有效的急救護(hù)理，呼吸、心跳停止概率明顯增高。由此可見，短時間內(nèi)采取及時有效的急救是提升急性重型顱腦損傷患者生存率的關(guān)鍵。

本文研究結(jié)果顯示，與對照組相比，研究組急救反應(yīng)時間、醫(yī)院反應(yīng)時間均明顯縮短（均P<0.01）。研究組患者治愈率為12.96%明顯高于對照組的3.92%，死亡率為3.7%明顯低于對照組的9，80%（均P<0.01）。由此可見，院前急救對于急性重型顱腦損傷患者具有重要意義，為患者后續(xù)入院治療效果提供關(guān)鍵搶救前提。

綜上所述，院前急救可顯著縮短對急性重型顱腦損傷患者的急救反應(yīng)和醫(yī)院反應(yīng)時間，最大限度的減緩病情發(fā)展，明顯提高患者的治療預(yù)后質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

文俊.重型顱腦損傷患者院前急救護(hù)理研究新進(jìn)展[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（7）：301-301.

畢靜.院前急救護(hù)理流程化應(yīng)用于急性重度顱腦損傷患者的急救效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，34（12）：241-243.

周正華，王國興，肖華，趙曉勇，劉康峰.重型顱腦損傷后昏迷患者院前急救時加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2014，7（13）：88-90.