王永方 王寶玉 王祥

【摘 要】目的：觀察甲鈷胺+硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效及不良反應(yīng)出現(xiàn)率。方法：選擇我院2018年7月-2019年8月86例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者通過抽簽法均分2組，分別采用甲鈷胺及其聯(lián)合硫辛酸治療，觀察其療效及不良反應(yīng)出現(xiàn)率。結(jié)果：治療后SNCV、MNCV速度指標(biāo)研討組明顯高于參照組，P<0.05，組間指標(biāo)數(shù)據(jù)存在明顯差異。并且2組患者用藥后均未出現(xiàn)任何不適癥狀或不良反應(yīng)，全部順利完成研究。結(jié)論：甲鈷胺+硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的安全性較高，無不良反應(yīng)出現(xiàn)，同時(shí)患者的臨床癥狀也得以明顯改善。

【關(guān)鍵詞】甲鈷胺;硫辛酸;糖尿病;周圍神經(jīng)病變;療效;不良反應(yīng)出現(xiàn)率;觀察

【中圖分類號】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

糖尿病會引發(fā)多種并發(fā)癥，其中最為常見的莫過于糖尿病周圍神經(jīng)病變，其發(fā)病率達(dá)到60%以上，臨床通常采用末梢微循環(huán)的改善、神經(jīng)營養(yǎng)及抗氧化應(yīng)激來對神經(jīng)進(jìn)行修復(fù)[1]。本研究結(jié)合我院86例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者分組應(yīng)用甲鈷胺及其聯(lián)合硫辛酸治療方式，觀察其療效及不良反應(yīng)出現(xiàn)率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年7月-2019年8月86例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者通過抽簽法均分2組，分別采用甲鈷胺及其聯(lián)合硫辛酸治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：與WHO世界衛(wèi)生組織對糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患者，排除標(biāo)準(zhǔn)：合并足部皮膚感染或潰瘍患者，于近30天內(nèi)使用過維生素B12的患者。以上被選中的患者均已自愿簽署知情同意書。

參照組：男女比例26：17，年齡54.3-78.6歲，平均（67.62±4.36）歲。病程平均（8.48±3.92）年;研討組：男女比例28：15，年齡53.8-79.1歲，平均（68.13±4.75）歲。病程平均（8.69±4.01）年。兩組患者的基本信息相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 治療方法

參照組43例患者采用甲鈷胺治療，每天1次將1mg甲鈷胺與濃度為0.9%氯化鈉溶液10ml充分混合后為患者進(jìn)行靜脈推注，連續(xù)用藥1個(gè)月。研討組43例患者采用甲鈷胺+硫辛酸治療，甲鈷胺的用法用量與參照組一致，再將600mg硫辛酸與濃度為0.9%氯化鈉溶液250ml充分混合后為患者進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 對于2組患者治療前后腓神經(jīng)的SNCV（感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度）、MNCV（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度）進(jìn)行對比，并就其不良反應(yīng)出現(xiàn)情況進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行處理，計(jì)量資料（SNCV及MNCV速度指標(biāo)）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表達(dá)，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)出現(xiàn)率）以例數(shù)（%）表達(dá)，x2檢驗(yàn)，組間指標(biāo)數(shù)據(jù)存在明顯差異時(shí)，通過P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 治療前后SNCV及MNCV速度指標(biāo)

對于2組患者治療前后腓神經(jīng)的SNCV、MNCV指標(biāo)進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn)，治療前2組患者SNCV、MNCV指標(biāo)相近，P>0.05;治療后SNCV、MNCV速度指標(biāo)研討組明顯高于參照組，P<0.05，組間指標(biāo)數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2.2 對比治療后的不良反應(yīng)出現(xiàn)率

2 組患者用藥后均未出現(xiàn)任何不適癥狀或不良反應(yīng)，全部順利完成研究。

3 討論

周圍神經(jīng)病變作為糖尿病患者常見高發(fā)的一種并發(fā)癥，會引起出汗、疼痛、神經(jīng)震動(dòng)、反射等感覺消失或減弱等表現(xiàn)[2]。有部分患者在采用甲鈷胺單一用藥治療下能夠改善臨床癥狀，卻仍有些患者療效不甚理想，因此考慮采用甲鈷胺+硫辛酸聯(lián)合用藥的治療方式。硫辛酸屬于強(qiáng)效抗氧化劑，它可參與Q10輔酶與谷胱甘肽等抗氧化劑的再循環(huán)當(dāng)中，并同時(shí)具備水溶性與脂溶性特點(diǎn)，作用可發(fā)揮至全身各處，有效清除過量的自由基，并可增加神經(jīng)營養(yǎng)血管的血流量，神經(jīng)傳導(dǎo)速度由此加快，進(jìn)而緩解患者的臨床癥狀[3]。與甲鈷胺聯(lián)用，可對受損的神經(jīng)予以修復(fù)的同時(shí)，加速神經(jīng)傳導(dǎo)。

治療后SNCV、MNCV速度指標(biāo)研討組明顯高于參照組，P<0.05，組間指標(biāo)數(shù)據(jù)存在明顯差異。并且2組患者用藥后均未出現(xiàn)任何不適癥狀或不良反應(yīng)，全部順利完成研究。綜上所述，甲鈷胺+硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的安全性較高，無不良反應(yīng)出現(xiàn)，同時(shí)患者的臨床癥狀也得以明顯改善。

參考文獻(xiàn)

劉建民， 崔富英， 王聰豐，等. 甲鈷胺聯(lián)合α-硫辛酸對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者AR活性、NO水平的影響[J]. 河北醫(yī)藥，2017，39（12）：1851-1852.

牟健， 陳艷， 周芳，等. α-硫辛酸與甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效及對氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)的影響[J]. 中國老年學(xué)，2017，37（5）：1141-1143.

侯紹明. 甲鈷胺和硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床效果及作用機(jī)制[J]. 中國處方藥，2017，15（8）：59-60.