艾合買提?托合尼亞孜

【摘 要】目的： 觀察并探討用腹部超薄帶蒂皮瓣移植修復(fù)術(shù)治療手外傷的臨床效果。 方法：選取2017年10月——2019年10月期間我院收治的46例手外傷患者，按照患者入院順序分為實驗組與對照組，兩組患者分別給予腹部超薄帶蒂皮瓣移植修復(fù)術(shù)治療與帶蒂髂腹股溝皮瓣術(shù)治療，對兩組患者治療后的上肢功能指數(shù)、手指總活動度以及治療優(yōu)良率進(jìn)行比較。 結(jié)果：實驗組患者手術(shù)后的上肢功能指數(shù)、手指總活動度均顯著優(yōu)于對照組，且治療優(yōu)良率顯著高于對照組，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在手外傷患者手術(shù)中應(yīng)用腹部超薄帶蒂皮瓣移植修復(fù)術(shù)治療具有顯著效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】手外傷;腹部超薄帶蒂皮瓣移植修復(fù);臨床效果

【中圖分類號】R572 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-057-01

因為人體手部功能強(qiáng)大且結(jié)構(gòu)精細(xì)，是人類肌體重要器官?，F(xiàn)階段由于多種意外傷害造成手外傷患者人數(shù)逐年增加，對患者的日常生活以及身體健康均產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，還造成患者心理負(fù)擔(dān)的加大，所以臨床上找到有效科學(xué)的治療手段十分重要[1-2]。本研究選取我院收治的46例手外傷患者，按照患者入院順序分為實驗組與對照組，兩組患者分別給予腹部超薄帶蒂皮瓣移植修復(fù)術(shù)治療與帶蒂髂腹股溝皮瓣術(shù)治療，對兩組患者治療后的上肢功能指數(shù)、手指總活動度以及治療優(yōu)良率進(jìn)行比較?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月——2019年10月期間我院收治的46例手外傷患者，男性與女性患者人數(shù)分別為25例、21例，年齡最小為21歲，最大為72歲，平均年齡為（42.96±2.49）歲。兩組患者在一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施帶蒂髂腹股溝皮瓣術(shù)，徹底清創(chuàng)，將損傷組織逐一修復(fù)，徹底止血之后，按照患者手部皮膚在手部腹部進(jìn)行帶蒂髂腹股溝皮瓣的設(shè)計并放大2cm，在髂腹股溝皮韌帶以及股動脈交點(diǎn)處作切口，將皮瓣上緣以及兩側(cè)組織依次切開，游離淺筋膜，保留真皮血管網(wǎng)。將蒂部皮膚翻轉(zhuǎn)縫合，并將腹部創(chuàng)面縫合，固定患肢[3]。實驗組患者給予腹部超薄帶蒂皮瓣移植修復(fù)術(shù)治療，徹底清創(chuàng)之后將殘端軟組織進(jìn)行包裹，使用克氏針進(jìn)行固定并給予止血。進(jìn)行撕裂組織的修復(fù)，將損傷指神經(jīng)進(jìn)行修復(fù)，在腹部作L切口，切開皮膚表層，充分止血，組織剪刀自皮瓣游離緣呈階梯式剪至蒂部，于皮瓣下埋入傷手部位，將兩側(cè)創(chuàng)緣進(jìn)行縫合，從而形成“口袋狀”。按照患者創(chuàng)面情況進(jìn)行橡皮引流條的放置，傷口包扎之后進(jìn)行患肢固定。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者手部功能完全恢復(fù)為顯效;患者手部功能得到顯著改善為有效，患者手部功能未發(fā)生顯著變化為無效。同時記錄并對比兩組手術(shù)后的上肢功能指數(shù)（UEFI）、手指總活動度（TAM）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS 20.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%），行 χ2檢驗;P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者治療優(yōu)良率為86.96%（20/23），對照組患者治療優(yōu)良率為47.83%（11/23），實驗組結(jié)果與對照組比較顯著較高，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組患者手術(shù)后的上肢功能指數(shù)（UEFI）、手指總活動度（TAM）分別為（46.21±10.24）、（130.58±21.54），實驗組患者手術(shù)后的上肢功能指數(shù)（UEFI）、手指總活動度（TAM）分別為（68.42±9.32）、（184.69±30.41），實驗組結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

現(xiàn)階段臨床上已經(jīng)開始廣泛應(yīng)用腹部超薄帶蒂皮瓣移植修復(fù)術(shù)治療手外傷的各類疾病，因為該手術(shù)方式具有術(shù)中損傷小、取材便捷、操作簡單、皮瓣供血好，受到了醫(yī)療領(lǐng)域的歡迎[4]。但是該手術(shù)在使用中需要按照患者手部具體情況進(jìn)行科學(xué)合理設(shè)計，保證蒂足夠長，從而減少創(chuàng)面滲液[5]。本研究中實驗組患者手術(shù)后的上肢功能指數(shù)、手指總活動度均顯著優(yōu)于對照組，且治療優(yōu)良率顯著高于對照組。綜上所述，在手外傷患者手術(shù)中應(yīng)用腹部超薄帶蒂皮瓣移植修復(fù)術(shù)治療具有顯著效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]薛學(xué)文，宋文斌，李海軍，張忠，付德豐.游離骨間背動脈穿支皮瓣與骨間背動脈帶蒂皮瓣在手部皮膚缺損患者移植修復(fù)中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（12）：52-53.

[3]陳斯，梁海，黃曉瑜，吳春珍，譚潔，鄭嘉慧，廖海英.帶蒂皮瓣移植修復(fù)指端軟組織缺損的圍術(shù)期整體護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（09）：102-105.

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