王涵 謝玉霞 楊曉娜 周丹

【摘 要】目的：分析對(duì)肝臟占位性病變患者采用超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢的診斷價(jià)值。方法：選入我院2016年8月至2019年8月進(jìn)行治療的肝臟占位性病變患者72例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法的形式分成觀察組和對(duì)照組，各36例。對(duì)照組行超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢，觀察組患者進(jìn)行超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢，對(duì)比2組患者穿刺活檢結(jié)果以及最終確診的結(jié)果、滿意率。結(jié)果：觀察組穿刺活檢結(jié)果以及最終確診的結(jié)果、滿意率均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：采用超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢進(jìn)行診斷，能夠比較直接準(zhǔn)確的判定肝臟占位性病變患者的情況，為患者后期治療方案提供參考。

【關(guān)鍵詞】超聲造影;穿刺活檢;肝臟占位性病變;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R814.43【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

前言

肝臟占位性病變的范圍大，進(jìn)行診斷也比較困難，屬于臨床復(fù)雜疾病之一，對(duì)于肝臟占位性病變進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，有利于治療方案的制定。穿刺活檢是確認(rèn)肝臟占位性病變的重要手段之一，隨著技術(shù)的成熟在超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢效果顯著[1]。

1 基本資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年8月至2019年8月進(jìn)行治療的肝臟占位性病變患者為研究對(duì)象，共計(jì)72例，按照隨機(jī)數(shù)字表法的形式，將其分成觀察組（n=36）以及對(duì)照組（n=36）。納入依據(jù)：進(jìn)行影像學(xué)的檢查確認(rèn)出現(xiàn)了肝臟占位性病變，但對(duì)于明確的性質(zhì)，需要進(jìn)行進(jìn)一步的活檢穿刺手術(shù)才能確認(rèn)病情的患者。排除依據(jù)：正在處于妊娠、哺乳等時(shí)期的女性肝臟占位性病變的患者。其中觀察組男18例，女性18例，年齡在22-89歲，平均年齡在（43.36±0.29）歲;對(duì)照組男20例，女16例，年齡在23-87歲，平均年齡在（42.98±0.30）歲，對(duì)比2組患者的基礎(chǔ)資料，P值>0.05。

1.2 方法

所有的穿刺活檢必須要由技術(shù)成熟的醫(yī)護(hù)人員完成，檢測(cè)的儀器采用彩色多普勒超聲診斷儀器進(jìn)行以及相配套的凸陣探頭[2]。

觀察組患者進(jìn)行超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢，方式如下：患者取左側(cè)臥位，通過(guò)常規(guī)的二維超聲確定好病灶的大小、位置以及回聲等，利用彩色多普勒超聲確定好病灶內(nèi)部血供情況，當(dāng)以上的操作完成之后，將儀器模式調(diào)成造影模式，同時(shí)將5毫升的生理氯化鈉溶液加入到聲諾維造影劑凍干粉瓶中[3]，進(jìn)行充分的搖勻之后，形成混懸液，進(jìn)行肘部的靜脈團(tuán)注，將2.4毫升的混懸液注射到機(jī)體中，在注射完成之后用5毫升的生理氯化鈉溶液進(jìn)行沖管。從注射造影劑開(kāi)始計(jì)算時(shí)間，對(duì)病灶進(jìn)行實(shí)時(shí)、連續(xù)動(dòng)態(tài)的觀察，對(duì)動(dòng)脈期、門(mén)脈期、延遲時(shí)期等影像特征進(jìn)行確定，之后選定好活性的區(qū)域進(jìn)行穿刺活檢。進(jìn)行穿刺的時(shí)候先將局部的皮膚進(jìn)行清潔和消毒[4]，之后將消毒巾鋪好，將超聲探頭套上無(wú)菌探頭套之后安裝好穿刺架，之后進(jìn)行局部的麻醉，待麻醉起效之后，利用穿刺的活檢針通過(guò)正常的肝實(shí)質(zhì)進(jìn)行穿刺一直到確定的位置，以上所有的操作必須要避開(kāi)大血管，依據(jù)患者實(shí)際的情況進(jìn)行穿刺，穿刺針數(shù)在3-4針，在穿刺之后將取得的標(biāo)本放在甲醛的溶液里固定之后進(jìn)行送檢。對(duì)照組行超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢，在超聲檢查完成之后進(jìn)行穿刺，穿刺的方式和觀察組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)評(píng)并記錄2組患者穿刺活檢結(jié)果以及最終確診的結(jié)果、滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將72例患者的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.00軟件處理，將2組患者穿刺活檢結(jié)果以及最終確診的結(jié)果、滿意率以（%）的形式進(jìn)行表達(dá)，采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，組間對(duì)比p<0.05判定為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患者的穿刺活檢結(jié)果以及最終確診的結(jié)果

觀察組穿刺活檢結(jié)果以及最終確診的結(jié)果高于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1：

2.2 對(duì)比2組患者的滿意率

觀察組滿意率均高于對(duì)照組，組間具有差異（P<0.05），如表2。

3 討論

肝臟占位性病變包含良性腫瘤、腫瘤樣病變、惡性腫瘤等類型，不同的病變類型治療也不一樣，所以需要對(duì)于肝臟占位性病變類型進(jìn)行確診，為后期治療提供依據(jù)。除了進(jìn)行影像學(xué)的檢查進(jìn)行病學(xué)特征的確定還需要進(jìn)行穿刺活檢。臨床上在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢會(huì)因?yàn)槿〔牧坎粔蚧蛘咂睿斐山Y(jié)果呈現(xiàn)假陰性。超聲造影技術(shù)能夠在造影劑血流示蹤劑下[5]，清楚的看到肝臟占位性病變內(nèi)組織的情況以及血供情況，對(duì)于診斷有一定的促進(jìn)作用。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，觀察組穿刺活檢結(jié)果以及最終確診的結(jié)果、滿意率均高于對(duì)照組，P值<0.05。說(shuō)明了采用超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢可以提高診斷的準(zhǔn)確率，有利于治療方案的制定，進(jìn)而提高了患者的滿意率。

綜上所述，在肝臟占位性病變患者診斷中進(jìn)行超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢，能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行較好的確定，為后續(xù)的治療提供參考。

參考文獻(xiàn)

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