邵龍 匡秀榮

【摘 要】目的：分析股骨髖臼撞擊癥的X線CT及MR的影像。方法：選擇我院2018年3月-2019年3月收治的120例股骨髖臼撞擊癥患者。對所有患者進行X射線CT及MR影像分析，判斷股骨髖臼撞擊癥的影像表現(xiàn)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。結(jié)果：X線CT及MR的影像檢查都可以比較良好的反應股骨髖臼撞擊癥患者的癥狀，三組在股骨頭骨質(zhì)信號、髖臼骨質(zhì)信號檢測方面有比較明顯的差異（P<0.05）。結(jié)論：CT檢查方法可對股骨髖臼撞擊癥患者的斜軸位角度進行準確的檢測，MR檢測方法可對股骨頭骨質(zhì)信號、髖臼骨折信號進行有效檢測。

【關(guān)鍵詞】股骨髖臼撞擊癥;X射線;CT及MR影像分析

【中圖分類號】R816.8【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

前言：股骨髖臼撞擊癥的發(fā)病機理比較復雜，主要是由于外傷、老化等因素造成，但是診斷率較低，常常出現(xiàn)漏診和誤診的現(xiàn)象，患者在青年時期股骨髖臼就已經(jīng)出現(xiàn)不同程度的損傷現(xiàn)象，但沒有得到良好的重視，延誤了最佳治療時機。傳統(tǒng)的有創(chuàng)檢查方法對于患者的傷害較為嚴重，患者的診斷依從性較差。本文主要結(jié)合我院開展的X線CT及MR的影像分析，對于股骨髖臼撞擊腫患者的影像資料進行探討，從而把握最佳的治療時間，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年3月-2019年3月收治的120例股骨髖臼撞擊癥患者，按檢查方式，將其分為觀察組與對照組，每組60人。觀察組男性29例，女性31例，年齡65-72歲，平均年齡（66.54±3.42）歲，對照組男性28例，女性32例，年齡65-72歲，平均年齡（66.95±3.98）歲，兩組患者在年齡上、性別比例上，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行x射線檢測，對比患者的cd角、shape角、頭臼指數(shù)和凈干角四項指標。

觀察組患者進行Ct檢測：采用美國RTU公司生產(chǎn)的VCD-600多層螺旋CT掃描設(shè)備，對患者進行正位、側(cè)方位的檢查，采用D87水平檢查模板對股骨頭、髖臼進行增厚，掃描層厚層距均為0.628mmm，螺距0.224：1

MR影像檢測：使用西門子公司生產(chǎn)的1.5t核磁共振成像儀，應用56-H90方法，對患者股骨頭、髖臼部位進行水平增強掃描，角度為30度，矩陣為512*512

1.3 觀察指標

觀察兩組患者冠狀頭臼指數(shù)、斜軸角、普通軸位角、髖臼骨質(zhì)、股骨頭骨質(zhì)、關(guān)節(jié)積液等情況。

2 結(jié)果

觀察組患者CE角、SHARP角與對照組患者診斷情況相近，兩組患者之間無顯著差異（P<0.05）。

觀察組患者診斷準確率顯著好于對照組患者，兩組患者之間具有顯著差異（P<0.05）。

觀察組患者診斷清晰度顯著好于對照組患者，兩組患者之間具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

近些年來，隨著解剖學的不斷發(fā)展，股骨髖臼撞擊癥發(fā)現(xiàn)概率不斷提高。股骨髖臼與股骨頭頸交接處，由于日常活動的頻繁轉(zhuǎn)動，可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀，隨著醫(yī)療科學的不斷發(fā)展，人們對于股骨髖臼撞擊癥的認識不斷深化，對于髖關(guān)節(jié)的形態(tài)異常理論也進行了深化研究。只有通過早期的檢查以及良好的控制治療，消除潛在的撞擊因素，才能改變骨關(guān)節(jié)的最終形態(tài)，避免骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生以及惡化。

從目前的醫(yī)學臨床研究可以看出，股骨髖臼撞擊癥主要分為CAM型和Pincer型。兩種形態(tài)的股骨髖臼撞擊癥發(fā)病機理不同，發(fā)病形態(tài)也不同，CAM型的股骨髖臼撞擊癥主要源于股骨狀態(tài)的異常交界，臨床表現(xiàn)主要為股骨交頸處直徑增大，頭頸移動的凹陷區(qū)域逐漸消失，消失區(qū)域可增大到40%以上。而Pincer型的股骨髖臼撞擊癥主要是屬于慢性損傷髖臼撞擊發(fā)病機理，主要包含邊緣區(qū)域變白，白臼覆蓋過度等現(xiàn)象，覆蓋程度可超過80%[1]。股骨髖臼撞擊癥屬于一種慢性創(chuàng)傷，從患者的中年臨床分析當中就可以看出一定程度的病變。但是病情比較漫長，直到老年期才可能會有比較明顯的反應，大部分的患者沒有經(jīng)過明顯的外傷史，或者僅有比較輕微的外傷史。從臨床數(shù)據(jù)的分析也可以看出，小于45歲股骨髖臼撞擊癥的患者占比已經(jīng)超過半數(shù)，但是這些患者的早期癥狀并不明顯，存在一定的間歇發(fā)病癥狀，如果不經(jīng)過準確的臨床診斷與治療，患者的疾病情況就會被忽略，只有隨著年齡的增長，癥狀明顯時才會被患者所重視，但此時采用藥物治療方法或手術(shù)治療方法風險較高，疼痛等級嚴重，已經(jīng)很難取得讓人滿意的效果。

本文采用的X線CT及MR的影像分析，可以對股骨髖臼撞擊癥患者的斜軸位角度、異常信號進行有限的分析，并且通過MR診斷方式可對髖臼骨折異常信號進行有效判斷[2]。

綜上所述，Ct及MR影像分析方法可對股骨髖臼撞擊癥患者的異常信號進行及時的反應，尤其是對寬關(guān)節(jié)面、軟骨、髖臼骨質(zhì)、股骨頭骨質(zhì)、關(guān)節(jié)積液等現(xiàn)象進行及早的發(fā)現(xiàn)與分析，在患者比較年輕時就采取有效的治療手段進行干預，縮短治療的時間，為后續(xù)的治療提供有效的數(shù)據(jù)支撐，值得借鑒與推廣。

參考文獻

潘廷明，王雪松，張晉.關(guān)節(jié)囊縫合與否對髖關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療股骨髖臼撞擊征臨床效果的影響[J].骨科臨床與研究雜志，2019，4（04）：200-204+218.

劉松國，于秀英，何勇.MRI單髖關(guān)節(jié)檢查法診斷股骨髖臼撞擊綜合征的價值[J].山東醫(yī)學高等?？茖W校學報，2019，41（03）：187-188+156.