孟偉 彭曉靜 趙素敏 王素霞

【摘 要】目的：分析婦科腹腔鏡手術患者中地佐辛復合麻醉的應用效果以及臨床價值。方法：將我院2017年1月至2019年1月收治的74例行婦科腹腔鏡手術患者，以隨機的形式分為研究組（手術結束前給予地佐辛）和常規(guī)組（手術結束前給予生理鹽水注射），各37例。對比兩組手術后各個時段的疼痛情況。結果：經分析，研究組手術結束時、術后30分鐘、6小時的疼痛評分低于常規(guī)組（P<0.05）。結論：地佐辛復合麻醉在婦科腹腔鏡手術患者中的應用效果良好，患者的疼痛程度明顯降低，值得推廣。

【關鍵詞】地佐辛;婦科;腹腔鏡手術;復合麻醉;疼痛

【中圖分類號】R641【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

婦科腹腔鏡手術由20世紀60年代引入，我國近些年來的應用較為廣泛，但是隨著醫(yī)院醫(yī)療水平的不同，腹腔鏡手術的發(fā)展也呈現(xiàn)層次不齊的狀態(tài)，這就要求醫(yī)務人員的技術水平較高，在保證開腹手術的基礎，才能夠進行腹腔鏡手術[1]。

腹腔鏡在婦科中的應用中也十分廣泛，比如輸卵管結扎避孕術、子宮異位妊娠、卵巢囊腫、子宮肌瘤以及子宮全切術等，與傳統(tǒng)的手術相比具有術后恢復快、住院時間短的優(yōu)點[2]。但是在術后也會有疼痛感，且因個體差異性的不同，疼痛的情況也不盡相同。

許多研究在尋找減輕腹腔鏡手術后疼痛的辦法，本文就地佐辛復合麻醉的婦科腔鏡手術中的應用效果進行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2017年1月至2019年1月收治的74例行婦科腹腔鏡手術患者，以隨機的形式分為研究組（丙泊酚聯(lián)合地佐辛麻醉）和常規(guī)組（丙泊酚單獨使用），各37例。

研究組中，年齡35～67歲，平均（49.63±2.00）歲。

常規(guī)組中，年齡33～66歲，平均（48.99±2.12）歲。

對比兩組患者的基本資料，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予相同的麻醉方式，患者進入手術室后，進給予阿托品肌肉注射，之后再進行麻醉誘導，給予丙泊酚、舒芬太尼、順苯磺酸阿曲庫銨以及咪達唑侖靜脈注射，在手術過程中給予瑞芬太尼以及丙泊酚，以維持麻醉狀態(tài)，并根據患者的情況給予阿曲庫銨靜脈滴注，以便于松弛肌肉。

研究組手術結束前30分鐘給予地佐辛靜脈滴注，常規(guī)組在手術結束前30分鐘給予生理鹽水靜脈滴注，術后均給予阿托品、新斯的明以拮抗術中所用的肌松藥。

1.3 觀察指標

觀察并分析兩組術后各時間的疼痛情況，采用數字評分法，0至10級中，0級表示無痛，10級表示疼痛難以忍受，對患者實施評估后得出結果[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS21.0分析數據，計量資料（兩組患者術后不同時間的疼痛情況）、計數資料（兩組患者的臨床資料）行t檢驗、χ2檢驗對比，P<0.05表示有差異。

2 結果

經分析，研究組手術結束時、術后30分鐘、6小時的疼痛評分低于常規(guī)組（P<0.05），表1。

3 討論

復合麻醉是先后或者同時給予兩種以上的全身麻醉藥物或者是麻醉技術，以達到遺忘、鎮(zhèn)痛、肌松弛、自主反射抑制的目的，并且能夠將機體的生理功能維持穩(wěn)定。臨床上給予復合麻醉的原因有：可以充分利用各種麻醉藥物以及麻醉技術的優(yōu)點，可以減少每種藥物使用的劑量以及毒副作用，可以提高麻醉的可控性以及安全性，而且能夠提供完善的術后鎮(zhèn)痛。復合麻醉的應用原則有合理選擇藥物，優(yōu)化復合藥物、準確判斷麻醉的深度、加強麻醉期間的管理以及堅持個性化的用藥原則。

地佐辛具有較強的鎮(zhèn)痛作用且作用持久，對于患者的心功能、血壓沒有影響，用于聯(lián)合鎮(zhèn)痛中的麻醉效果好，且用藥的安全性高。地佐辛屬于阿片受體混合激動-拮抗劑，是一種粘稠的、無色透明的液體，且是小分子具有較高的脂溶性藥物。該藥物與嗎啡的鎮(zhèn)痛效果相類似，可以緩解術后疼痛，鎮(zhèn)痛作用強，作用的時間長，給予人體注射后可被迅速吸收，肌注10毫克時，達到高峰的時間為10至90分鐘，靜注5分鐘后，平均的終末半衰期為2.4小時。

本文研究地佐辛復合麻醉在腹腔鏡婦科手術中的結果顯示：經分析，研究組手術結束時、術后30分鐘、6小時的疼痛評分低于常規(guī)組（P<0.05），地佐辛用于超前鎮(zhèn)痛，尤其是用于手術結束前的15分鐘內注射，可以預防全身麻醉后的患者躁動，腹腔鏡手術是新型的手術方式，具有創(chuàng)傷小、術后恢復快的優(yōu)點，傳統(tǒng)的手術方式切口較長，傷疤較深，且對機體有損害，不利于傷口的恢復，而腹腔鏡手術對患者的傷害小，患者術后疼痛較弱，加之地佐辛的使用，患者術后疼痛感弱。

綜上所述：地佐辛復合麻醉在婦科手術腹腔鏡中的應用效果較好，患者的疼痛程度輕。

參考文獻

王敏.丙泊酚瑞芬太尼復合麻醉對婦科腹腔鏡手術中患者內源性一氧化氮及內皮素的影響探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（59）：53.

安寧，董文理，王偉.七氟醚復合麻醉、異丙酚復合麻醉對婦科腹腔鏡手術患者腦氧飽和度的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2019，16（05）：144-147.

張露丹，韓偉，耿娜，田園園.右美托咪定聯(lián)合丙泊酚復合麻醉對婦科腹腔鏡手術患者肺功能的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（22）：2782-2784.