馬阿偉 齊慧

【摘 要】目的：探究2型糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎并肝功損害保肝治療與非保肝治療療效觀察。方法：選取2型糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎并肝功損害患者40例，在我院于2019年1月至2019年12月進(jìn)行治療，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組，兩組各20例。選擇抗感染、降糖治療，加靜脈使用保肝藥物治療的是觀察組，擇糖尿病飲食，根據(jù)患者病情給予抗感染、降糖治療的是對(duì)照組。對(duì)比兩組臨床療效、血糖控制情況、肝功能指標(biāo)等。結(jié)果：相較于對(duì)照組14例（70.00%），觀察組的臨床治療總有效率為19例（95.00%）更高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;相較于對(duì)照組，觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖情況均基本恢復(fù)正常，且相對(duì)較低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;相較于對(duì)照組，觀察組的肝功能、血脂情況均較低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)2型糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎并肝功損害患者，采用抗感染、降糖治療，加靜脈使用保肝藥物治療，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，取得極佳的治療效果，提升降糖效果，保護(hù)患者肝功能，加快康復(fù)速度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;社區(qū)獲得性肺炎;保肝治療;肝功損害

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

2型糖尿?。═2DM）在近些年的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)[1 ]。此次研究通過(guò)對(duì)2 型糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎并肝功損害患者，采用抗感染、降糖治療，加靜脈使用保肝藥物治療，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2型糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎并肝功損害患者40例，在我院于2019年1月至2019年12月進(jìn)行治療，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組，兩組各20例。選擇抗感染、降糖治療，加靜脈使用保肝藥物治療的是觀察組，擇糖尿病飲食，根據(jù)患者病情給予抗感染、降糖治療的是對(duì)照組。對(duì)比兩組臨床療效、血糖控制情況、肝功能指標(biāo)等?；颊呔栽竻⑴c本研究，簽訂了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾患;不愿參與此次研究;依從性差的病人;合并肝炎、肝硬化等能影響肝功能的疾病的患者;合并對(duì)保肝藥物過(guò)敏的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合甲狀腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);既往無(wú)精神病史;年齡在30-70 歲之間患社區(qū)獲得性肺炎并肝功能損害的患者;有糖尿病病史，目前使用藥物或者胰島素控制血糖，排除糖尿病藥物引起的肝功能損害;患者均能夠進(jìn)行自主呼吸、生活自理，無(wú)肝炎、肝硬化等其他能影響肝功能的疾病;具有良好的依從性;治療期間每3 天進(jìn)行肝功能檢查。其中觀察組年齡為（30～65）歲之間，平均（42.2±1.1）歲，男12例，女8例;對(duì)照組年齡為（31～64）歲之間，平均（41.8±1.3）歲，男13例，女7例。對(duì)比一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 應(yīng)用糖尿病飲食，實(shí)施抗感染、降糖治療?；颊哌m當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重，保持低脂飲食、戒煙酒。選擇胰島素泵靜脈泵入降糖藥物進(jìn)行治療，并按照患者的血糖水平調(diào)節(jié)胰島素的總量和泵入速度。經(jīng)皮下輸入丹麥諾和諾德中國(guó)制藥有限公司生產(chǎn)的諾和靈 R治療，第1d基礎(chǔ)方式輸入總量50%，剩下大劑量在餐前輸入[2]。共治療2周時(shí)間。1周為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 選擇抗感染、降糖治療，加靜脈使用保肝藥物治療?；趯?duì)照組的基礎(chǔ)，加用北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司生產(chǎn)的復(fù)合輔酶進(jìn)行靜脈保肝治療，緩慢靜脈滴注，溶于10%葡萄糖液100mL中，共治療2周時(shí)間。1周為1個(gè)療程，共2個(gè)療程[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組臨床療效、血糖控制情況、肝功能指標(biāo)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS17.0軟件，組間臨床療效對(duì)比以率（%）表示，X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較：相較于對(duì)照組14例（70.00%），觀察組的臨床治療總有效率為19例（95.00%）更高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血糖控制情況比較：相較于對(duì)照組，觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖情況均基本恢復(fù)正常，且相對(duì)較低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組肝功能、血脂比較：相較于對(duì)照組，觀察組的肝功能、血脂情況均較低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3. 討論

當(dāng)前20歲以上成年人糖尿病患病率為9.7%。而在維持機(jī)體血糖穩(wěn)定中，肝臟是最關(guān)鍵

的器官之一，特別是空腹時(shí)釋放的肝糖原，為唯一的血糖來(lái)源，大概會(huì)有40% 的患者，在暴發(fā)性肝衰竭昏迷時(shí)伴有低血糖，主要因降低肝臟分解胰島素功能造成[4]。

綜上所述，針對(duì)2型糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎并肝功損害患者，采用抗感染、降糖治療，加靜脈使用保肝藥物治療，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，取得極佳的治療效果，提升降糖效果，保護(hù)患者肝功能，加快康復(fù)速度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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王志斌.慢性乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者的臨床治療效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（11）：1526-1527.

王曉剛.胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)2型糖尿病合并肝硬化患者的IGF-1、GLP-1的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（36）：64，66.

卓光偉.恩替卡韋對(duì)乙肝后肝硬化合并肝源性糖尿病患者肝功能和血糖水平的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（2）：300-302.