廖代祥 鄭博 熱不開提·地里夏提 蔡秋云
【摘 要】目的:研究結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期開展快速康復(fù)理念護(hù)理的價(jià)值。方法:回顧性分析2016.06~2019.04本院接收50例結(jié)直腸癌患者研究,在患者圍術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)理念,評(píng)價(jià)快速康復(fù)理念實(shí)施前后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果:50例患者經(jīng)快速康復(fù)理念后出現(xiàn)1例感染、1例尿潴留,并發(fā)癥發(fā)生率6.67%??焖倏祻?fù)理念前滿意度低于快速康復(fù)理念后,P<0.05。結(jié)論:結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期開展快速康復(fù)理念護(hù)理對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高護(hù)理滿意度及手術(shù)安全性效果理想。
【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)理念;結(jié)直腸癌;圍術(shù)期;護(hù)理滿意度
【中圖分類號(hào)】R413【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2020)11--01
臨床針對(duì)結(jié)直腸癌多實(shí)施手術(shù)治療,近年外科醫(yī)療技術(shù)正向低侵入、住院時(shí)間短方向發(fā)展,為FTS的發(fā)展提供了轉(zhuǎn)機(jī)。FTS應(yīng)用于結(jié)直腸癌手術(shù)中可減少圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,縮短康復(fù)時(shí)間在臨床得到廣泛應(yīng)用。本次選擇50例結(jié)直腸癌患者,開展快速康復(fù)理念護(hù)理,匯總:
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析50例本院2016.06~2019.04接收結(jié)直腸癌患者研究。其中32例男、18例女,年齡23.52-64.38歲,均值(43.15±12.51)歲,結(jié)腸癌24例、直腸癌26例。
1.2 方法
快速康復(fù)理念措施如下:(1)術(shù)前:術(shù)前2-3天常規(guī)宣教對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)評(píng)估,而后由手術(shù)醫(yī)師后助手進(jìn)行針對(duì)心理疏導(dǎo)。術(shù)前為患者講解手術(shù)方案、目的、流程、術(shù)后進(jìn)食方案、早期下床意義及手術(shù)時(shí)間,使其可掌握FTS理念緩解其負(fù)面情緒。參考NRS2002量表評(píng)價(jià)患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、心肺功能,若顯示營(yíng)養(yǎng)不良可給予其水解蛋白以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),心肺功能較差者術(shù)前指導(dǎo)其進(jìn)行有效咳嗽并制定呼吸功能訓(xùn)練方法,術(shù)前1晚進(jìn)行微導(dǎo)瀉、術(shù)前10h指導(dǎo)患者飲麥芽糊精果糖、術(shù)前6h進(jìn)固體食物,術(shù)前4h飲麥孚卡捷。(2)術(shù)中:術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要將病室溫度控制在23℃,手術(shù)臺(tái)上添加棉墊,并使用棉被遮蓋非手術(shù)部位,術(shù)中靜脈輸注液體均需進(jìn)行加溫,確保機(jī)體中心溫度在36℃以上。(3)術(shù)后:術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀察,根據(jù)患者疼痛耐受程度、疼痛程度進(jìn)行個(gè)性化鎮(zhèn)痛,術(shù)后4h進(jìn)少量水,24h后可進(jìn)少量進(jìn)食待通氣功能恢復(fù)便可進(jìn)行半流質(zhì)食物,患者病情穩(wěn)定協(xié)助其及早下床活動(dòng)[1]。
1.3 觀察指標(biāo) ①圍術(shù)期常見感染、尿潴留、出血、腸梗阻、吻合口瘺等并發(fā)癥。②參考本院統(tǒng)一下發(fā)量表評(píng)價(jià)滿意度,分值:0-100分,得分高低與滿意度成正比。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)量資料檢驗(yàn)值用t、平方差表示,計(jì)量資料檢驗(yàn)值以%、卡方表示,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析,檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。
2 結(jié)果
2.1 并發(fā)癥發(fā)生率
50例患者開展圍術(shù)期開展快速康復(fù)理念后出現(xiàn)1例感染、1例尿潴留,并發(fā)癥發(fā)生率6.67%。
2.2 滿意度
50例患者圍術(shù)期開展快速康復(fù)理念前滿意度85.01±1.34分;50例患者圍術(shù)期開展快速康復(fù)理念后滿意度96.31±2.05分,兩組對(duì)比差異顯著t=25.2716,P=0.0000。
3 討論
調(diào)查顯示我國(guó)每年有數(shù)萬人死于結(jié)直腸癌,且隨著近年飲食、生活方式的變化結(jié)直腸癌發(fā)生率逐漸攀升,成為當(dāng)前危及我國(guó)居民生活質(zhì)量、生命安全的重要疾病。臨床對(duì)結(jié)直腸癌多實(shí)施手術(shù)治療但機(jī)體受到創(chuàng)傷后產(chǎn)生一些列應(yīng)激反應(yīng)影響機(jī)體康復(fù)效果[2]。
快速康復(fù)理念以循證理論為前提,通過組合、優(yōu)化傳統(tǒng)圍術(shù)期干預(yù)措施,降低手術(shù)對(duì)患者身心產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng),達(dá)到快速康復(fù)、愈合的治療目的。資料顯示患者圍術(shù)期存在不同程度緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒,此類負(fù)面情緒不僅會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥發(fā)生率還會(huì)影響整體康復(fù)效果,在快速康復(fù)理念實(shí)施中醫(yī)務(wù)人員需在術(shù)前對(duì)患者心理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、心肺功能進(jìn)行綜合評(píng)估,術(shù)前訪視時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行高質(zhì)量溝通在緩解其負(fù)面情緒同時(shí)改善醫(yī)患關(guān)系,避免心理應(yīng)激狀態(tài)誘發(fā)的應(yīng)激性反應(yīng),影響手術(shù)實(shí)施順利信息[3]。結(jié)果顯示:50例患者圍術(shù)期開展快速康復(fù)理念后滿意度96.31±2.05分、并發(fā)癥發(fā)生率6.67%與實(shí)施快速康復(fù)理念前對(duì)比差異顯著,表明:將快速康復(fù)理念應(yīng)用于結(jié)直腸癌圍術(shù)期護(hù)理中既可降低并發(fā)癥發(fā)生率,還可提高治療滿意度、手術(shù)安全性及順利性,確保整體康復(fù)效果。
綜上,經(jīng)臨床論證在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期開展快速康復(fù)理念可引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病、積極面對(duì)治療降低圍術(shù)期應(yīng)激性反應(yīng)發(fā)生率。
參考文獻(xiàn)
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馮麗明,張來香,舒曉.基于快速康復(fù)外科理念的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在結(jié)直腸癌伴腸梗阻術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2019,16(15):94-95.
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