廖代祥 鄭博 熱不開提·地里夏提 蔡秋云

【摘 要】目的：研究結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期開展快速康復(fù)理念護(hù)理的價(jià)值。方法：回顧性分析2016.06～2019.04本院接收50例結(jié)直腸癌患者研究，在患者圍術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)理念，評(píng)價(jià)快速康復(fù)理念實(shí)施前后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果：50例患者經(jīng)快速康復(fù)理念后出現(xiàn)1例感染、1例尿潴留，并發(fā)癥發(fā)生率6.67%?？焖倏祻?fù)理念前滿意度低于快速康復(fù)理念后，P<0.05。結(jié)論：結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期開展快速康復(fù)理念護(hù)理對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度及手術(shù)安全性效果理想。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)理念;結(jié)直腸癌;圍術(shù)期;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R413【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

臨床針對(duì)結(jié)直腸癌多實(shí)施手術(shù)治療，近年外科醫(yī)療技術(shù)正向低侵入、住院時(shí)間短方向發(fā)展，為FTS的發(fā)展提供了轉(zhuǎn)機(jī)。FTS應(yīng)用于結(jié)直腸癌手術(shù)中可減少圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短康復(fù)時(shí)間在臨床得到廣泛應(yīng)用。本次選擇50例結(jié)直腸癌患者，開展快速康復(fù)理念護(hù)理，匯總：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析50例本院2016.06～2019.04接收結(jié)直腸癌患者研究。其中32例男、18例女，年齡23.52-64.38歲，均值（43.15±12.51）歲，結(jié)腸癌24例、直腸癌26例。

1.2 方法

快速康復(fù)理念措施如下：（1）術(shù)前：術(shù)前2-3天常規(guī)宣教對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，而后由手術(shù)醫(yī)師后助手進(jìn)行針對(duì)心理疏導(dǎo)。術(shù)前為患者講解手術(shù)方案、目的、流程、術(shù)后進(jìn)食方案、早期下床意義及手術(shù)時(shí)間，使其可掌握FTS理念緩解其負(fù)面情緒。參考NRS2002量表評(píng)價(jià)患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、心肺功能，若顯示營(yíng)養(yǎng)不良可給予其水解蛋白以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，心肺功能較差者術(shù)前指導(dǎo)其進(jìn)行有效咳嗽并制定呼吸功能訓(xùn)練方法，術(shù)前1晚進(jìn)行微導(dǎo)瀉、術(shù)前10h指導(dǎo)患者飲麥芽糊精果糖、術(shù)前6h進(jìn)固體食物，術(shù)前4h飲麥孚卡捷。（2）術(shù)中：術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要將病室溫度控制在23℃，手術(shù)臺(tái)上添加棉墊，并使用棉被遮蓋非手術(shù)部位，術(shù)中靜脈輸注液體均需進(jìn)行加溫，確保機(jī)體中心溫度在36℃以上。（3）術(shù)后：術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀察，根據(jù)患者疼痛耐受程度、疼痛程度進(jìn)行個(gè)性化鎮(zhèn)痛，術(shù)后4h進(jìn)少量水，24h后可進(jìn)少量進(jìn)食待通氣功能恢復(fù)便可進(jìn)行半流質(zhì)食物，患者病情穩(wěn)定協(xié)助其及早下床活動(dòng)[1]。

1.3 觀察指標(biāo) ①圍術(shù)期常見感染、尿潴留、出血、腸梗阻、吻合口瘺等并發(fā)癥。②參考本院統(tǒng)一下發(fā)量表評(píng)價(jià)滿意度，分值：0-100分，得分高低與滿意度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料檢驗(yàn)值用t、平方差表示，計(jì)量資料檢驗(yàn)值以%、卡方表示，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

50例患者開展圍術(shù)期開展快速康復(fù)理念后出現(xiàn)1例感染、1例尿潴留，并發(fā)癥發(fā)生率6.67%。

2.2 滿意度

50例患者圍術(shù)期開展快速康復(fù)理念前滿意度85.01±1.34分;50例患者圍術(shù)期開展快速康復(fù)理念后滿意度96.31±2.05分，兩組對(duì)比差異顯著t=25.2716，P=0.0000。

3 討論

調(diào)查顯示我國(guó)每年有數(shù)萬人死于結(jié)直腸癌，且隨著近年飲食、生活方式的變化結(jié)直腸癌發(fā)生率逐漸攀升，成為當(dāng)前危及我國(guó)居民生活質(zhì)量、生命安全的重要疾病。臨床對(duì)結(jié)直腸癌多實(shí)施手術(shù)治療但機(jī)體受到創(chuàng)傷后產(chǎn)生一些列應(yīng)激反應(yīng)影響機(jī)體康復(fù)效果[2]。

快速康復(fù)理念以循證理論為前提，通過組合、優(yōu)化傳統(tǒng)圍術(shù)期干預(yù)措施，降低手術(shù)對(duì)患者身心產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，達(dá)到快速康復(fù)、愈合的治療目的。資料顯示患者圍術(shù)期存在不同程度緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，此類負(fù)面情緒不僅會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥發(fā)生率還會(huì)影響整體康復(fù)效果，在快速康復(fù)理念實(shí)施中醫(yī)務(wù)人員需在術(shù)前對(duì)患者心理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、心肺功能進(jìn)行綜合評(píng)估，術(shù)前訪視時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行高質(zhì)量溝通在緩解其負(fù)面情緒同時(shí)改善醫(yī)患關(guān)系，避免心理應(yīng)激狀態(tài)誘發(fā)的應(yīng)激性反應(yīng)，影響手術(shù)實(shí)施順利信息[3]。結(jié)果顯示：50例患者圍術(shù)期開展快速康復(fù)理念后滿意度96.31±2.05分、并發(fā)癥發(fā)生率6.67%與實(shí)施快速康復(fù)理念前對(duì)比差異顯著，表明：將快速康復(fù)理念應(yīng)用于結(jié)直腸癌圍術(shù)期護(hù)理中既可降低并發(fā)癥發(fā)生率，還可提高治療滿意度、手術(shù)安全性及順利性，確保整體康復(fù)效果。

綜上，經(jīng)臨床論證在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期開展快速康復(fù)理念可引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病、積極面對(duì)治療降低圍術(shù)期應(yīng)激性反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

朱琴，金七妹，張妍蓉.快速康復(fù)外科護(hù)理在老年結(jié)直腸癌腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)肛腸病雜志，2019，39（08）：62-64.

馮麗明，張來香，舒曉.基于快速康復(fù)外科理念的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在結(jié)直腸癌伴腸梗阻術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（15）：94-95.

張世甲，韓廣森，顧焱暉，等.快速康復(fù)理念在結(jié)直腸癌圍術(shù)期中應(yīng)用的價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（20）：3331-3333.