董春妹

【摘 要】目的：探究彩色多普勒超聲心動(dòng)圖應(yīng)用于高血壓左心室肥厚伴左心衰竭診斷中的臨床價(jià)值。方法：選擇我院65例高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者為試驗(yàn)組，另選60例在我院體檢的健康者為對(duì)照組，均進(jìn)行彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查，比較分析兩組超聲檢查結(jié)果。結(jié)果：試驗(yàn)組的LAD、LVDd、LVDs、E/EA、LVEF值與對(duì)照組相比有明顯的差異，而且在試驗(yàn)組中隨著患者心功能分級(jí)的不斷升高，其LAD、LVDd、LVDs、E/EA逐步增加，LVEF值逐漸降低（p<0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲心動(dòng)圖能夠清楚顯示受檢者的心臟結(jié)構(gòu)和血液流動(dòng)情況，其應(yīng)用于高血壓左心室肥厚伴左心衰竭診斷中具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】高血壓;左心室肥厚;左心衰竭;彩色多普勒超聲心動(dòng)圖

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

高血壓為臨床極常見(jiàn)的一種慢性病，相關(guān)研究報(bào)道[1]，隨著高血壓的病情進(jìn)展變化，有可能會(huì)累及心臟、腎臟等重要臟器。其中，左心室肥厚為高血壓較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，而且高血壓左心室肥厚患者還會(huì)增加左心衰發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，病情食物嚴(yán)重還會(huì)危及生命。因此，臨床及早診斷高血壓患者是否伴有心室肥厚、心衰，指導(dǎo)早期治療對(duì)于改善患者的臨床結(jié)局具有積極的意義。心臟彩超因具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、圖像分辨率高、可重復(fù)性高等優(yōu)點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用于心臟疾病診斷中[2]。現(xiàn)為進(jìn)一步明確彩色多普勒超聲心動(dòng)圖在高血壓左心室肥厚伴左心衰竭診斷中的臨床價(jià)值，特作如下研究。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2017年2月至2019年11月我院收治的65例高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者為試驗(yàn)組，其中有39例男，26例女，年齡54～89歲，平均（76.09±6.41）歲，NYHA心功能分級(jí)：29例Ⅰ級(jí)，24例Ⅱ級(jí)，12例Ⅲ級(jí)。另選同期在我院體檢的60例健康者設(shè)為對(duì)照組，其中有36例男，24例女，年齡50～85歲，平均（75.73±6.79）歲，兩組的年齡、性別資料對(duì)比無(wú)明顯的差異性（p>0.05）。

1.2 檢查方法

兩組均進(jìn)行彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查，具體方法：選用飛利浦IU22型彩超診斷儀及心臟探頭（頻率2.0MHz～5.0MHz），受試者取平臥位或左側(cè)臥位，將心臟體表部位暴露于視野中。在檢查過(guò)程中取受試者的左心室長(zhǎng)軸切面、心尖四腔切面、心尖五腔切面、心底大動(dòng)脈短軸切面為觀察點(diǎn)，重點(diǎn)察看心臟各個(gè)切面的形態(tài)結(jié)構(gòu)、血流信號(hào)分布狀況以及心功能狀態(tài)，同時(shí)測(cè)定記錄受試者的左室收縮末期內(nèi)徑（LVDs）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、左房?jī)?nèi)徑（LAD）、心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、二尖瓣區(qū)舒張?jiān)缙谧畲筮\(yùn)動(dòng)速度比（EA）、二尖瓣區(qū)舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣龋‥），同時(shí)算出E/EA比值。

1.3 觀察項(xiàng)目 ①對(duì)比兩組LVDs、LVDd、LAD、LVEF、E/EA的差異。②分析試驗(yàn)組不同心功能分級(jí)患者LVDs、LVDd、LAD LVEF、E/EA的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS23.0軟件，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者心臟彩超結(jié)果對(duì)比

試驗(yàn)組的LAD、LVDd、LVDs、E/EA均較對(duì)照組要高，且LVEF較對(duì)照組明顯減少（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不同心功能分級(jí)患者心臟彩超結(jié)果分析

在試驗(yàn)組中隨著患者心功能分級(jí)的不斷升高，其LAD、LVDd、LVDs、E/EA逐步增加，LVEF值逐漸降低，差異明顯（p<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓患者若血壓水平控制不佳，體循環(huán)血壓長(zhǎng)期持續(xù)升高就會(huì)加重心臟后負(fù)荷，進(jìn)而導(dǎo)致左心室擴(kuò)大，出現(xiàn)間質(zhì)纖維化，逐漸發(fā)生心肌細(xì)胞肥大、增厚等改變。與此同時(shí)，高血壓伴左心室肥厚會(huì)影響心室的順應(yīng)性，并可導(dǎo)致其充盈能力降低，進(jìn)而引起心臟收縮、舒張功能減弱，發(fā)生左心衰竭。以往臨床主要采用常規(guī)二維超聲檢查判斷高血壓患者的心臟功能，但該檢查模式只是單純從心臟形態(tài)學(xué)進(jìn)行識(shí)別，難以準(zhǔn)確判斷心臟功能，而且其圖像分辨率有限，有可能導(dǎo)致漏診。而彩色多普勒心動(dòng)圖是在二維超聲檢查的基礎(chǔ)上對(duì)范圍進(jìn)行多普勒血流信號(hào)處理，可獲得更為豐富的血流動(dòng)力學(xué)資料，利于臨床診斷，而且其存有成像迅速、分辨率高、可定量定性分析等特點(diǎn)，成為當(dāng)前臨床心臟檢查的常用手段[3]。本研究將其應(yīng)用于高血壓左心室肥厚伴左心衰竭診斷中，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的LAD、LVDd、LVDs、E/EA、LVEF與對(duì)照組相比有明顯的差異，且在試驗(yàn)組中隨著心功能分級(jí)的不斷升高，患者的LAD、LVDd、LVDs、E/EA逐步增加，LVEF值逐漸降低，提示彩色多普勒心動(dòng)圖能夠清晰顯示心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)和血液流動(dòng)狀況，利于鑒別診斷高血壓左心室肥厚伴左心衰患者的心臟受損情況。

參考文獻(xiàn)

宋菲.心臟彩超對(duì)高血壓左心室肥厚伴左心衰竭的臨床診斷意義[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐.2018，2（3）：146-147.

俞秀亞.超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)高血壓合并心房顫動(dòng)患者心功能的評(píng)估價(jià)值[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2017，24（10）：1563-1566.

杭玨.心臟彩超對(duì)高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者心功能評(píng)估的效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（15）：110，113.