蔡新萌

【摘 要】目的：探討肺炎支原體抗體（MP-Ab）聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）檢測(cè)在小兒支原體肺炎感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院收治的76例支原體肺炎患兒作為觀察組，另選取同期來(lái)院體檢的76例健康兒童作為對(duì)照組，兩組研究對(duì)象均行MP-Ab和hs-CRP水平檢測(cè)，分析比較檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：觀察組患兒MP-Ab和hs-CRP水平及檢測(cè)陽(yáng)性率均顯著高于對(duì)照組兒童，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患兒經(jīng)聯(lián)合檢測(cè)確診支原體肺率為97.4%。結(jié)論：肺炎支原體抗體聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在小兒支原體肺炎感染診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可提高臨床診斷準(zhǔn)確率，從而為臨床治療提供重要依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】支原體肺炎;小兒;肺炎支原體抗體;超敏C反應(yīng)蛋白;診斷

【中圖分類號(hào)】R5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

支原體肺炎是臨床常見(jiàn)的一種小兒呼吸系統(tǒng)疾病，肺炎支原體是引發(fā)小兒肺炎的常見(jiàn)病原體[1]，患兒臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等，由于與其他肺部感染臨床癥狀相似，因此容易發(fā)生漏診或誤診[2]，在一定程度上影響到了臨床治療，不利于患兒的預(yù)后，因此尋找敏感的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)對(duì)于提高小兒支原體肺炎感染診斷正確率有重要意義。為進(jìn)一步探討MP-Ab聯(lián)合hs-CRP檢測(cè)在小兒支原體肺炎感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本文現(xiàn)做如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院小兒科2017年3月～2019年9月間收治的76例支原體肺炎患兒，所有患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒有不同程度的咳嗽、咳痰、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，排除肺結(jié)核、自身免疫性疾病及肝腎功能障礙患兒。其中男性患兒40例，女性患兒36例，年齡1～10歲，平均年齡（4.7±1.0）歲。另選取同期來(lái)院體檢的76例健康兒童作為對(duì)照組，其中男性兒童38例，女性兒童38例，年齡1～9歲，平均年齡（4.4±0.7）歲。兩組研究對(duì)象家長(zhǎng)均簽署研究知情同意書，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。兩組研究對(duì)象一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢查方法

兩組研究對(duì)象均行討MP-Ab聯(lián)合hs-CRP水平檢測(cè)。抽取清晨空腹靜脈血5ml，離心分離后取上清液，采用被動(dòng)明膠顆粒凝集法檢測(cè)MP-Ab水平，檢測(cè)試劑盒由深圳市亞輝龍生物科技股份有限公司提供，采用免疫散射比濁法檢測(cè)hs-CRP水平，檢測(cè)試劑盒由深圳市國(guó)賽生物技術(shù)有限公司提供，嚴(yán)格按照試劑盒操作說(shuō)明書進(jìn)行檢驗(yàn)操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組研究對(duì)象MP-Ab和hs-CRP水平，MP-Ab滴度≥1：160則為陽(yáng)性，hs-CRP水平>5mg/L 則為陽(yáng)性[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)資料，以表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1、2所示，觀察組患兒MP-Ab和hs-CRP水平均顯著高于對(duì)照組兒童，觀察組患兒MP-Ab和hs-CRP水平檢測(cè)陽(yáng)性率均顯著高于對(duì)照組兒童，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒經(jīng)聯(lián)合檢測(cè)確診支原體肺炎74例，確診率為97.4%。

3 討論

目前小兒支原體肺炎的臨床發(fā)病率較高，肺炎支原體感染是支原體肺炎發(fā)病的主要因素，肺炎支原體是一種介于細(xì)菌與病毒之間的微生物，其在呼吸道上皮細(xì)胞中生長(zhǎng)、繁殖，損傷細(xì)胞膜，抑制纖毛運(yùn)動(dòng)，最終導(dǎo)致感染的發(fā)生[4]。支原體肺炎嚴(yán)重影響到了患兒的健康及生長(zhǎng)發(fā)育，早期確診對(duì)于提高臨床治療效果，改善患兒預(yù)后具有重要意義。

目前臨床診斷小兒支原體肺炎主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查手段，如何選擇高效、操作方便、快速準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室診斷方法一直是臨床研究的重點(diǎn)。本研究采用肺炎支原體抗體聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)診斷小兒支原體肺炎結(jié)果表明，小兒受到肺炎支原體感染后體內(nèi)MP-Ab和hs-CRP水平會(huì)出現(xiàn)異常升高，MP-Ab和hs-CRP陽(yáng)性率也會(huì)出現(xiàn)升高，聯(lián)合檢測(cè)的診斷正確率為97.4%，略高于劉雪梅[5]的研究結(jié)果（95.71%）。

hs-CRP人體炎癥反應(yīng)的一種非特異性標(biāo)志物，當(dāng)機(jī)體發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)其水平會(huì)顯著升高，且不受生理、年齡以及高蛋白血癥等因素影響，因此檢測(cè)靈敏度較高[6]，尤其對(duì)支原體和細(xì)菌性感染的檢測(cè)靈敏度較高，這對(duì)于診斷小兒肺炎支原體感染有重要意義。肺炎支原體抗體一般在感染后3d出現(xiàn)，產(chǎn)生到一定濃度需要7d左右[7]，2 周后達(dá)到高峰。肺炎支原體抗體檢測(cè)具有快速簡(jiǎn)便、敏感性高、特異性好等特點(diǎn)[8]，但支原體抗體水平易受到患兒年齡及免疫功能影響，患兒年齡越大，免疫系統(tǒng)發(fā)育越成熟檢測(cè)結(jié)果越準(zhǔn)確，因此單獨(dú)進(jìn)行肺炎支原體抗體檢測(cè)容易出現(xiàn)漏診或誤診，而聯(lián)合hs-CRP檢測(cè)對(duì)于提高臨床診斷正確率具有重要意義。

綜上所述，肺炎支原體抗體與超敏C反應(yīng)蛋白水平異常升高對(duì)于提示小兒支原體肺炎感染具有重要意義，聯(lián)合檢測(cè)可提高臨床診斷準(zhǔn)確率，從而為臨床治療提供重要依據(jù)。

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