高克芳 張新霞
【摘 要】目的:探討強(qiáng)化免疫在麻疹控制預(yù)防中的有效性。方法:隨機(jī)選取2017年1-2018年1月本地區(qū)接受常規(guī)疫苗注射的2450例兒童,作為對(duì)照組;隨機(jī)選取2018年2月-2019年2月本地區(qū)接受強(qiáng)化免疫預(yù)防的2520例兒童,作為研究組。比較兩組麻疹控制預(yù)防效果。結(jié)果:研究組麻疹疫苗漏種率、麻疹發(fā)生率分別為0.83%、2.30%,低于對(duì)照組4.82%、6.49%(P<0.05);兩組>1-6歲兒童麻疹發(fā)病率均高于8個(gè)月-1歲、>6-14歲兒童(P<0.05)。結(jié)論:麻疹控制預(yù)防中實(shí)施強(qiáng)化免疫可降低麻疹疫苗漏診率、麻疹發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】麻疹;控制預(yù)防;強(qiáng)化免疫
【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)11--01
麻疹是一種常見出疹性急性呼吸道傳染類疾病,主要由麻疹病毒感染所致,可導(dǎo)致出現(xiàn)發(fā)熱、丘疹、斑疹等癥狀,多發(fā)于兒童,嚴(yán)重影響其正常生育[1]。麻疹病毒為單一血清型病毒,無(wú)人體作為宿主的情況下難以生存,而加強(qiáng)疫苗接種在麻疹控制預(yù)防中具有重要意義[2]。但既往常規(guī)疫苗接種仍無(wú)法達(dá)到有效控制麻疹的目的,且部分兒童家屬缺乏對(duì)麻疹疫苗接種的正確認(rèn)識(shí),漏種率高。麻疹強(qiáng)化免疫為目前公認(rèn)的麻疹預(yù)防控制措施,被證實(shí)可在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)控制麻疹目標(biāo)[3]。本研究選取2520例接受強(qiáng)化免疫、2450例接受常規(guī)疫苗注射的兒童,重點(diǎn)分析其麻疹控制預(yù)防效果,報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取2017年1-2018年1月本地區(qū)接受常規(guī)疫苗注射的2450例兒童,作為對(duì)照組;隨機(jī)選取2018年2月-2019年2月本地區(qū)接受強(qiáng)化免疫預(yù)防的2520例兒童,作為研究組。對(duì)照組兒童中,男1298例,女1152例;年齡8個(gè)月-14歲,平均(5.21±2.63)歲。研究組兒童中,男1335例,女1185例;年齡8個(gè)月-14歲,平均(5.19±2.57)歲。兩組年齡、性別等基線資料保持同質(zhì)性(P>0.05)。
1.2 麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)
按照《全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案》[4]診斷麻疹。實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)為符合以下條件之一:(1)血標(biāo)本檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM抗體,結(jié)果呈陽(yáng)性;(2)麻疹病毒核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性;(3)恢復(fù)期血清麻疹I(lǐng)gG抗體滴度高于急性期4倍以上。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)標(biāo)本或標(biāo)本不合格,但與實(shí)驗(yàn)室確診病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。麻疹病例包括臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室診斷病例。
1.3 方法
所有兒童均接受1劑凍干麻疹疫苗(蘭州生物制品研究所生產(chǎn),批號(hào):20011202-4、20011108-2等),2mL/次,皮下注射。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)疫苗注射,并做好常規(guī)宣教、接種工作等;研究組實(shí)施強(qiáng)化免疫,無(wú)論戶籍、既往有無(wú)接種過(guò)麻疹疫苗或有無(wú)麻疹病史,均接種1劑麻疹疫苗。
1.4 觀察指標(biāo)
(1)比較兩組漏種率、麻疹發(fā)生率;(2)比較兩組不同年齡組(8個(gè)月-1歲、>1-6歲、>6-14歲)麻疹發(fā)生情況。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
以SPSS20.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 漏種率、麻疹發(fā)生率
研究組漏種率、麻疹發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1.
2.2 麻疹發(fā)病年齡
兩組>1-6歲兒童麻疹發(fā)病率均高于8個(gè)月-1歲、>6-14歲兒童(P<0.05);且組間不同年齡麻疹發(fā)病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2.
3 討論
麻疹在全世界范圍內(nèi)廣泛流行,未出現(xiàn)麻疹疫苗前兒童每年患病人數(shù)達(dá)1.3億,死亡人數(shù)達(dá)700-800萬(wàn)[5]。近年來(lái),隨麻疹疫苗普及、計(jì)劃免疫工作深入開展,麻疹患病率、死亡率得到控制,但仍處于較高水平。而且,部分兒童、家屬缺乏對(duì)麻疹疫苗接種等知識(shí)的正確認(rèn)識(shí),影響接種及時(shí)性,漏種率較高。麻疹傳染性較高,即便麻疹疫苗接種率提升到較高水平,但一旦出現(xiàn)麻疹病毒介入,未接種麻疹疫苗、免疫失敗的兒童感染麻疹病毒風(fēng)險(xiǎn)仍較高。
近年來(lái),國(guó)內(nèi)廣泛開展麻疹強(qiáng)化免疫工作,要求規(guī)定年齡組人群不管有無(wú)接種史、麻疹患病史,均嚴(yán)格、規(guī)范接種1劑麻疹疫苗,并提高接種及時(shí)性,保證麻疹疫苗接種質(zhì)量,特別是麻疹高發(fā)季節(jié),加強(qiáng)重點(diǎn)人群、地區(qū)局部免疫,可降低麻疹發(fā)生率,控制麻疹爆發(fā)流行[6-7]。而且,麻疹強(qiáng)化免疫的實(shí)施還能簡(jiǎn)化接種流程,提升規(guī)定年齡組人群麻疹免疫力。本研究在研究組中實(shí)施強(qiáng)化免疫,調(diào)查發(fā)現(xiàn)實(shí)施后麻疹疫苗漏種率、麻疹發(fā)生率為0.83%、2.30%,較對(duì)照組的4.82%、6.49%低,這說(shuō)明強(qiáng)化免疫的實(shí)施在降低兒童麻疹疫苗漏種率、麻疹發(fā)生率上效果理想。此外,本研究還發(fā)現(xiàn),兩組兒童中>1-6歲組麻疹發(fā)病率均較8個(gè)月-1歲、>6-14歲組低,提示本地區(qū)麻疹病例主要發(fā)生在>1-6歲兒童中,故需重點(diǎn)加強(qiáng)該年齡段兒童麻疹免疫預(yù)防工作。此外,本研究還發(fā)現(xiàn),兩組8個(gè)月-1歲兒童麻疹發(fā)病率也處于較高水平,分析是與嬰兒體內(nèi)母?jìng)髀檎羁贵w水平低等因素有關(guān)。但本研究未就8個(gè)月齡以下嬰兒麻疹病毒感染情況進(jìn)行分析,今后需加大研究力度,探討如何加強(qiáng)8個(gè)月齡以下嬰兒麻疹感染預(yù)防工作。值得注意的是,麻疹強(qiáng)化免疫也存在一定局限性,比如應(yīng)用對(duì)象為8月齡-14歲兒童,無(wú)法實(shí)現(xiàn)全面覆蓋;將所有規(guī)定年齡組兒童視為未種狀態(tài),可致使一些兒童多接種1劑麻疹疫苗,增加社會(huì)成本及相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等。
綜上所述,麻疹強(qiáng)化免疫可降低兒童麻疹疫苗漏種率,改善麻疹控制預(yù)防效果,值得進(jìn)行深入研究。
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