高慧萍

【摘 要】目的：觀察氨氯地平與卡托普利聯(lián)合應(yīng)用于冠心病合并高血壓患者治療的臨床療效。方法：抽取我院2017年2月～2019年2月期間收治的冠心病合并高血壓患者84例，并根據(jù)隨機數(shù)字的方法將其分成了治療組與對照組，各42例。前者給予氨氯地平與卡托普利聯(lián)合治療，后者給予常規(guī)藥物治療，比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果：治療后，治療組的總有效率（95.24%）明顯高于對照組（80.95%），收縮壓（130.4±6.3）mmHg與舒張壓（73.5±4.8）mmHg低于對照組的（138.5±5.6）mmHg、（84.6±5.1）mmHg，不良反應(yīng)發(fā)生率（4.76%）顯著少于對照組（21.43%），組間對應(yīng)指標比較存在統(tǒng)計學差異（Ρ<0.05）。結(jié)論：采用氨氯地平和卡托普利聯(lián)合治療冠心病合并高血壓，效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心病;高血壓;氨氯地平;卡托普利

【中圖分類號】R544【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

引言

冠心病與高血壓均為臨床常見的心血管疾病，且隨著人口老齡化加劇及各種因素影響，發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢。高血壓會使患者的心臟長時間處于一種高負荷狀態(tài)，會增加心肌耗氧量與冠心病發(fā)病的可能性;而冠心病會將患者的動脈腔堵塞，影響血流的正常，造成心臟缺血，最終又引發(fā)心絞痛、高血壓等并發(fā)癥[1]。兩者之間是一種相互聯(lián)系、相互影響的病癥。對于冠心病合并高血壓患者，不但要治療冠心病，也要注意控制血壓上升。本研究主要對氨氯地平和卡托普利聯(lián)合治療冠心病合并高血壓的療效和安全性進行了探討，具體如下。

1 基本資料

1.1 臨床資料

本次所有研究對象均為2017年2月～2019年2月在我院進行診治的冠心病合并高血壓患者，共84例，全部滿足WHO關(guān)于冠心病與高血壓的診斷標準[2]，排除精神系統(tǒng)異常、心肝腎受損嚴重、血液系統(tǒng)異常及合并惡性腫瘤等類型患者。

根據(jù)隨機數(shù)字方法，將84例患者平均分成了兩組：治療組和對照組，各42例。治療組中，男29例，女13例;年齡52～80歲，平均年齡60.5±5.5歲;病程2～12年，平均5.6±1.4年。對照組中，男30例，女12例;年齡54～78歲，平均年齡60.7±5.3歲;病程3～13年，平均6.8±1.2年。兩組在一般資料方面差異不明顯，有可比性。

1.2 治療方法

開始治療前，兩組均停止了之前降壓藥物的服用。在此前提下，對照組采用常規(guī)藥物治療：尼群地平，每次10mg，每日1次;氫氯噻嗪，每次25mg，每天1次;硝酸異山梨酯，每次5mg，每日3次，一個療程為8周。治療組使用氨氯地平與卡托普利聯(lián)合治療：氨氯地平，每次2.5mg，每日1次;卡托普利，每次25mg，每日2次。若患者血壓依然上升。氨氯地平劑量增至5mg，每日1次;卡托普利劑量不變，服用次數(shù)變?yōu)槊咳?次，療程也為8周。

1.3 觀察項目 對兩組治療前后的血壓值進行觀察與比較，評價兩組的臨床效果，并留意其不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 評定標準

效果評定共分為3個等級：顯效、好轉(zhuǎn)和無效。顯效：患者的舒張壓與收縮壓趨于正常，心絞痛改善2級及以上;好轉(zhuǎn)：患者的舒張壓和舒張壓較治療前明顯下降或接近正常，心絞痛改善，但幅度不超過2級;無效：患者的舒張壓與收縮壓未見改善，甚至上升，心絞痛癥狀也無改善[3]。其中，總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 數(shù)據(jù)分析

對本次研究所獲得的數(shù)據(jù)，均使用SPSS18.0軟件處理。計量資料用 表示，τ檢驗，計數(shù)資料用百分率表示，χ2檢驗，以α=0.05為校驗標準，當Ρ<0.05時則代表存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓情況對比

治療前，兩組的血壓值差異并不明顯（Ρ>0.05）;治療后，治療組的舒張壓與收縮壓水平均明顯低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學意義（Ρ<0.05）。

2.2 兩組治療效果比較

經(jīng)過精心治療，兩組病情都得到一定的控制。其中，治療組總有效率為95.24%，對照組總有效率為80.95%，治療組總有效率遠遠高出對照組，組間差異顯著（Ρ<0.05）。

3 討論

高血壓是老年人常見的疾病之一，這是一種慢性病，也是各種心血管疾病的重要誘發(fā)因素，如多數(shù)冠心病者合并高血壓[4]。因此，有效控制患者的血壓上升，對改善冠心病患者的病情具有非常重要的現(xiàn)實意義。

對于冠心病合并高血壓者，藥物治療是臨床常采用的治療方案，常規(guī)藥物有氫氯噻嗪、尼群地平、硝酸異山梨酯等，雖然也能取得一定療效，但還不十分令人滿意。近年來，醫(yī)學領(lǐng)域不斷發(fā)展，對各種臨床應(yīng)用藥物的研究也不斷深入，許多效果顯著的藥物也逐漸投用。氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，對鈣誘導的主動脈收縮具有顯著的抑制作用，尤其是能夠很好地阻礙心肌與血管平滑細胞經(jīng)鈣離子通道進入細胞，既對血管平滑肌起到舒張作用，又對外周血管阻力起到降低的作用，從而達到了降低血壓的效果[5]。

綜上所述，采用氨氯地平與卡托普利聯(lián)合治療冠心病合并高血壓患者，降壓效果好，療效顯著，且不良反應(yīng)少，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

李朝平.觀察氨氯地平與卡托普利聯(lián)合治療冠心病合并高血壓患者的臨床治療效果[J].當代醫(yī)學，2017，23（04）：84-85.

戴玉強.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病合并高血壓的效果觀察[J].北方藥學，2016，13（01）：61-62.

陳豐毅.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓合并冠心病臨床療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2017，38（07）：143-145.

張山花.氨氯地平聯(lián)合卡托普利對高血壓合并冠心病治療的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（34）：129.

閆玲艷.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療老年高血壓病合并冠心病臨床觀察[J].中國民間療法，2017，25（09）：86-87.