刀祥輝

【摘 要】目的：分析傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)、低位小切口手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的療效。方法：隨機(jī)選取我院收治32例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者，分2組，每組16例。對照組采用的治療方式是傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組采用的是低位小切口手術(shù)，對比兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及切口長度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量要比對照組少，手術(shù)時(shí)間要比對照組短，切口長度要比對照組?。≒<0.05）。結(jié)論：對甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者實(shí)施低位小切口手術(shù)治療，對比傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)，更能有效改善手術(shù)的效果，建議大范圍臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】低位小切口手術(shù);甲狀腺良性結(jié)節(jié);傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)

【中圖分類號】R736.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

臨床上，甲狀腺良性結(jié)節(jié)是一種常見且發(fā)病率相對較高的內(nèi)分泌疾病之一，傳統(tǒng)的治療方法不僅術(shù)中出血量較大，且由于手術(shù)創(chuàng)口大，導(dǎo)致術(shù)后的切口愈合難度增加，無法滿足人們對手術(shù)創(chuàng)口美觀的要求[1]。隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，國內(nèi)的醫(yī)療技術(shù)日益更新，更多人選擇采用的治療方式是低位小切口手術(shù)，該方法臨床效果好，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低且患者的術(shù)后評價(jià)較好?；诖?，本次實(shí)驗(yàn)中探討并分析了甲狀腺良性結(jié)節(jié)行低位小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2018年1月-2019年8月之間收治的32例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者，均等分為2組，每組16例。所有患者都具有甲狀腺的相關(guān)病狀，且為自愿參與實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組男11例，女5例;年齡最小的是26歲，年齡最大的是76歲，平均（46.34±9.56）歲;病程在1個(gè)月～19年，平均（3.79±0.99）年。對照組男10例，女6例;年齡最小的是24歲，年齡最大的是79歲，平均（51.34±9.24）歲;病程在2個(gè)月～17年，平均（2.67±0.38）年。兩組一般資料相比，無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)：首先，采用仰臥位，對患者進(jìn)行氣管插管麻醉，之后，再使用消毒后鋪巾，為患者墊高肩部，從而使得頭部后仰，使患者的甲狀腺和頸部可以完全露出;然后，在其胸骨位置的上方約六厘米左右的位置處行小切口開展手術(shù)，接下來再使用頸白線縱行切開，使其單側(cè)的肌肉牽開，再暴漏腫塊，便于手術(shù)的進(jìn)行。按照患者甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、具體位置和相關(guān)特征分別切斷甲狀腺上極血管、中靜脈或下極血管，最后，使用蚊式鉗徹底摘除甲狀腺結(jié)節(jié)，并在手術(shù)結(jié)束后及進(jìn)行止血縫合工作，期間要注意使用一定的抗生素預(yù)防局部感染。實(shí)驗(yàn)組患者采用低位小切口手術(shù)：在對照組的傳統(tǒng)手術(shù)基礎(chǔ)上，將在患者的頸靜脈切跡上方3 cm處進(jìn)行手術(shù)，長度大概在2.5cm左右橫向切口，在頸闊肌下層進(jìn)行，游離皮瓣充分露甲狀腺結(jié)節(jié)，再將半徑2mm的鼻內(nèi)鏡插入，從下向上分離甲狀腺，使用超聲刀，將甲狀腺的下中血管凝閉并切斷，充分暴露出甲狀腺，在甲狀腺腺葉松動以后，對甲狀腺的上極進(jìn)行處理，切斷甲狀腺中動靜脈，再進(jìn)行結(jié)扎中動靜脈，術(shù)中要注意甲狀旁腺和喉返神經(jīng)避免損壞。之后，切除甲狀腺病變部位，或者全部切除甲狀腺。最后，將體內(nèi)的組織樣本取出，對殘余的甲狀腺部分進(jìn)行縫合止血工作，再進(jìn)行引流，術(shù)后返病房實(shí)施常規(guī)抗感染處理。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者手術(shù)中的出血量以及手術(shù)時(shí)間、切口長度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

用SPSS18.0分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，（）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較由t檢驗(yàn)。P<0.05，有意義。

2 結(jié)果

比較兩組的切口長度、手術(shù)時(shí)間，以及手術(shù)中的出血量，發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量要比對照組少，切口長度要比對照組小，手術(shù)時(shí)間要比對照組短（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床上，甲狀腺疾病可以分為兩大類，分別為內(nèi)、外科治療的甲狀腺疾病。其中，內(nèi)科治療的有甲亢以及一些慢性、亞急性、急性甲狀腺炎癥等，外科治療的主要是甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤等。兩種類型的最大區(qū)別就是，在接受甲狀腺功能檢查時(shí)，前者有異常，一般外科治療的甲狀腺功能檢查會顯示正常。兩者之間可相互轉(zhuǎn)化，并非完全獨(dú)立，內(nèi)科甲狀腺疾病有時(shí)也需要外科治療。[2]其中常見的疾病甲狀腺結(jié)節(jié)，主要是指由于多種因素引發(fā)患者的甲狀腺形成了一個(gè)或幾個(gè)組織的異常腫塊。在傳統(tǒng)甲狀腺治療中，需要縱向切開患者頸白線位置，反復(fù)拉扯手術(shù)部位，會給患者的手術(shù)部位造成不同程度的機(jī)械性損傷，同時(shí)拉扯創(chuàng)口，會使其切口部位擴(kuò)大，導(dǎo)致患者在手術(shù)中的出血量增大，危險(xiǎn)程度加大;而低位小切口手術(shù)的切入部位較多，最為常見的位置是胸骨切入，該方法的特點(diǎn)主要是出血少、手術(shù)時(shí)間短且切口小，手術(shù)后的恢復(fù)較快[3]。本文中，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量少于對照組，手術(shù)時(shí)間短于對照組，切口長度小于對照組（P<0.05），與蔣易君[4]等人的研究結(jié)果一致。表明低位小切口手術(shù)，除了能降低患者的術(shù)中出血量外，在減小切口長度、縮短手術(shù)時(shí)間上，同樣效果良好。

綜上所述，對患有甲狀腺良性結(jié)節(jié)的患者行低位小切口手術(shù)，治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)，且手術(shù)中安全系數(shù)高，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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