張志勇

【摘 要】目的：探討在鼻息肉患者的治療中應(yīng)用鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)的效果以及其安全性。方法：對我院2018年2月至2019年2月96例患者予以選取，應(yīng)用數(shù)字表抽取法隨機分為對照組和觀察組。對照組的患者采用鼻息肉摘除術(shù)進行治療，觀察組則采用鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)進行治療。結(jié)果：經(jīng)評定示，對照組的術(shù)后療效以及生活質(zhì)量評分均低于觀察組，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)的治療方式加快了鼻息肉患者的恢復(fù)速度，改善了患者治療后病情，降低了術(shù)后復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】鼻息肉;鼻內(nèi)篩竇切除術(shù);鼻息肉摘除術(shù);效果;安全性

【中圖分類號】R765.9【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

鼻息肉是一種具有多發(fā)性以及雙側(cè)性的耳鼻喉科常見病癥，主要表現(xiàn)為鼻塞、呼吸不暢等[1]。在臨床上對于較小息肉多采取藥物治療，而對于復(fù)發(fā)性或者藥物治療效果不佳的患者多采用鼻息肉摘除術(shù)進行治療，但其復(fù)發(fā)率較高。本文就鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)運用于鼻息肉患者的臨床價值以及應(yīng)用措施展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院96名患者予以選取，應(yīng)用數(shù)字表抽取法隨機分組。觀察組48例患者中男生28例，女生20例;年齡15 -68歲（40.12±14.13）歲;病程1-5年（3.12±1.03）年。對照組的患者中男生25例，女生23例;年齡17歲-66歲（41.46歲±14.02歲）;病程1-6年（3.85±1.27）年。對照組與觀察組在年齡性別以及病程等基本資料上的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

針對對照組的48例患者我們采用鼻息肉摘除術(shù)的治療方法，采取表面麻醉、局部浸潤麻醉，協(xié)助患者行仰臥位。對于單發(fā)性息肉來說，需要在直視下用息肉鉗夾住蒂部，再用套圈器套除或者直接切除;對于多發(fā)性息肉，需要準(zhǔn)確快速的摘除，并要去除部分中的鼻甲，開放篩竇[2]。為預(yù)防感染術(shù)后需常規(guī)使用抗生素，并使用纖毛功能恢復(fù)劑，囑咐患者定期清理鼻腔。

觀察組的患者采用鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)治療。鼻息肉摘除術(shù)同對照組，使用篩竇鉗將篩泡切除，將鼻甲基板打開并開放后組篩竇，在手術(shù)的過程中，若發(fā)現(xiàn)中鼻甲粘膜有息肉樣變，需要切除息肉樣變的粘膜[3]。根據(jù)患者術(shù)前檢查鼻竇的情況，對鼻竇病變患者采取同期處理。在術(shù)后需檢查有無殘留息肉、粘膜碎片以及氣房等，若有殘留的患者應(yīng)予以徹底清除。將明膠海綿、凡士林紗條置入患者術(shù)腔內(nèi)進行止血[4]。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較兩組患者的療效。其中治療效果分為治愈（在內(nèi)竇鏡觀察下患者的竇口開放良好且鼻腔內(nèi)沒有膿性分泌物）、有效（內(nèi)鏡檢查下部分竇腔粘膜水腫，仍有少量膿性分泌物，但癥狀有明顯的改善）、無效（患者癥狀無改善甚至有加重現(xiàn)象出現(xiàn)）三種情況。總有效率包含治愈以及有效兩種。（2）比較兩組患者的生活質(zhì)量。其中生活質(zhì)量包含社會功能、健康狀況、生理功能以及精神狀態(tài)四方面，各項滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。生活質(zhì)量評分應(yīng)用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）予以表示，施以t檢驗;療效應(yīng)用（%）予以表示，施以卡方檢驗，P<0.05提示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效果

經(jīng)評定示，對照組的治療總有效率為83.3%，觀察組治療總有效率為97.9%，兩組數(shù)據(jù)比較，觀察組中有47人顯示治療有效，治療總有效率高于對照組，組間差異在統(tǒng)計學(xué)的比較中顯示為有意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者手術(shù)前后的生活質(zhì)量評分

經(jīng)過對患者填寫的關(guān)于生活質(zhì)量問卷的總結(jié)，發(fā)現(xiàn)術(shù)前觀察組與對照組的生活質(zhì)量評分差異不大，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后一年兩組的生活質(zhì)量評分較術(shù)前均有所提高，且觀察組在社會功能、精神狀態(tài)等各方面的生活質(zhì)量評分均高于對照組。統(tǒng)計結(jié)果具備統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

鼻息肉是一種經(jīng)病理檢查顯示為高度水腫的疏松結(jié)締組織的良性鼻黏膜腫脹病變。鼻息肉的主要發(fā)病原理為Ⅲ型鼻變態(tài)反應(yīng)以及慢性的炎性反應(yīng)，只有及時治療才能防止出現(xiàn)咽喉炎以及中耳炎等并發(fā)癥[5]。目前鼻息肉的主要治療手段是手術(shù)治療，最常見的手術(shù)是鼻息摘除術(shù)，雖能顯著的改善患者的臨床癥狀，但卻不能使患者得到根治，復(fù)發(fā)率高，常需進行二次手術(shù)，嚴(yán)重影響了患者的日常生活。鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)能快速減輕患者的臨床癥狀，消除病因。

在本次研究中，觀察組的生活質(zhì)量評分以及療效均高于對照組，組間差異在統(tǒng)計學(xué)對比中都表示有意義（P<0.05）。綜上所述，將鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)聯(lián)合鼻息肉摘除術(shù)應(yīng)用于鼻息肉患者的治療中有利于提高患者的治療效果，具有一定的安全性，有效的改善了患者的生活質(zhì)量，降低了病癥的復(fù)發(fā)率。

參考文獻

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王石濤.鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)聯(lián)合鼻息肉摘除術(shù)治療鼻息肉的療效分析與臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（16）：120-121.

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