李維維

【摘 要】目的：體會對接受經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的腎結(jié)石患者應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法：將50例我院于2018年1月-2019年5月內(nèi)收治的腎結(jié)石患者作為研究對象，均給予經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，而后依據(jù)護(hù)理措施差異為分組原則，設(shè)對照組行常規(guī)護(hù)理，設(shè)觀察組行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，觀察對比2組圍術(shù)期指標(biāo)情況、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組圍術(shù)期各指標(biāo)較低，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.0%，對照組28.0%，P<0.05。結(jié)論：對接受經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的腎結(jié)石患者實(shí)施護(hù)理，建議采納圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期護(hù)理干預(yù);經(jīng)皮腎鏡取石術(shù);腎結(jié)石

Observation on the effect of nursing intervention in the perioperative period of patients with renal calculi treated by percutaneous nephrolithotomy

Abstract：Objective To realize the clinical value of perioperative nursing intervention for patients with renal calculi who received percutaneous nephrolithotomy. Methods： 50 patients with renal calculi admitted in our hospital from January 2018 to may 2019 were treated with percutaneous nephrolithotomy. Then， according to the principle of grouping according to the difference of nursing measures， the control group was given routine nursing， the observation group was given perioperative nursing intervention， and the perioperative indicators and complications of the two groups were observed and compared. Results： the indexes of the observation group were lower in perioperative period （P < 0.05）. The incidence of complications was 4.0% in the observation group and 28.0% in the control group （P < 0.05）. Conclusion： it is recommended to adopt perioperative nursing intervention for the patients with renal calculi undergoing percutaneous nephrolithotomy.

Key words： perioperative nursing intervention; percutaneous nephrolithotomy; nephrolithiasis

【中圖分類號】R47.46 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）11--01

腎結(jié)石患者以腹部疼痛（絞痛）為主要表現(xiàn)，近年來，在內(nèi)外源因素的共同作用下，致使腎結(jié)石成為臨床泌尿科常見、高發(fā)病;結(jié)石脫落至輸尿管，會引起痙攣，患者劇痛難忍。臨床治療該病，主要根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施對癥治療，必要時(shí)給予尿管插管，確保尿液通暢[1]。部分患者保守治療無效，則給予經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，在圍術(shù)期輔以相關(guān)干預(yù)措施，可確保臨床療效的同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率。此研究選取我院50例患者展開，重點(diǎn)分析對接受經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的腎結(jié)石患者應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將50例我院于2018年1月-2019年5月內(nèi)收治的腎結(jié)石患者分為二組，其中對照組（n=25）：男性患者/女性患者（14：11），年齡區(qū)間48-75歲，平均（61.36±10.12）歲。觀察組（n=25）：男性患者/女性患者（12：13），年齡區(qū)間49-75歲，平均（61.45±10.33）歲。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)診斷，符合臨床對腎結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)指征。（2）臨床治療完整。（3）短期內(nèi)（三個(gè)月）未接受過其他腹部手術(shù)治療者[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、肝、腎等臟器重大病變者。（2）凝血功能障礙者。（3）精神疾病、認(rèn)知、溝通障礙者。（4）耐受性、配合度較差者。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理：熱情接待、完善各項(xiàng)檢查，給予口頭宣教，將術(shù)后注意事項(xiàng)告知患者。后期給予膳食干預(yù)。

觀察組：圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理：通過“面對面”等方式做好健康宣教，宣教內(nèi)容涵蓋腎結(jié)石病理特點(diǎn)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)優(yōu)勢、常見并發(fā)癥預(yù)防等，言語溫柔、態(tài)度陳懇，增加患者信任。聯(lián)合心理干預(yù)，緩解、消除患者焦慮、恐懼情緒，增強(qiáng)、樹立其治療積極性、自信心。（2）術(shù)中護(hù)理：協(xié)助醫(yī)師開展手術(shù)，做好麻醉等工作，密切觀察生病體征，做好保溫措施。（3）術(shù)后護(hù)理：密切檢測各項(xiàng)生命體征，叮囑其臥床休息，減少探視人員和次數(shù);觀察引流液顏色。通過音樂療法、電視節(jié)目等途徑緩解注意力從而降低疼痛感受。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥。囑咐患者多飲水，每天飲水量控制在3000ml，增加排尿次數(shù)，減少晶狀體沉積，避免復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察圍術(shù)期指標(biāo)情況;

1.3.2 觀察并發(fā)癥發(fā)生率[3];

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS22.0軟件計(jì)算，“t”計(jì)算連續(xù)性變量資料，以“ ”表示?！?”核實(shí)定性數(shù)據(jù)后以百分比形式（%）表示。兩組患者所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料以P<0.05（P值在0.05區(qū)間）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 闡述圍術(shù)期指標(biāo)情況

觀察組各指標(biāo)較低，P<0.05。見表1。

2.2 闡述并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.0%，對照組28.0%，P<0.05。見表1。

3 討論

現(xiàn)階段，隨著我國臨床醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，致使微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)成為臨床治療腎結(jié)石的重要手段。叫其他術(shù)式而言，該術(shù)式創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快，因此已被臨床廣泛用于治療腎結(jié)石[4]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)在圍術(shù)期輔以相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，可縮短住院天數(shù)的同時(shí)促進(jìn)患者更好、更快康復(fù)。

臨床以往對接受經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的腎結(jié)石患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，通常以常規(guī)護(hù)理為主，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理缺乏針對性、和規(guī)范性，導(dǎo)致臨床效果大打折扣的同時(shí)無法滿足患者實(shí)際需求。圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)階段臨床最新的一種模式，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，是前者的改良版本;在實(shí)際護(hù)理中突破了常規(guī)護(hù)理的約束性和盲目性，護(hù)理措施更貼合患者，確保其盡快回復(fù)家庭及社會[5]。

此研究選取我院50例接受經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的腎結(jié)石患者展開，分組給予常規(guī)、圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，結(jié)果示：觀察組圍術(shù)期各指標(biāo)較低，P<0.05（t=5.7263、6.5244、4.7382）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.0%，對照組28.0%，P<0.05（x2=5.3571）?？梢妼邮芙?jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的腎結(jié)石患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)可行性較高。提示：圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，病程“以人為本”的護(hù)理理念并貫穿始終，在縮短患者住院時(shí)間的同時(shí)降低其并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)。故，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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