郭愛華

【摘 要】目的：分析氨磺必利臨床藥物不良反應(yīng)分析及合理用藥。方法：研究時間2016年3月份-2019年6月份，收治的采用氨磺必利治療發(fā)生不良反應(yīng)的患者24例為研究對象，采用回顧性分析方法，統(tǒng)計不良反應(yīng)累及系統(tǒng)分布及使用劑量。結(jié)果：不良反應(yīng)發(fā)生中使用劑量0.5-0.8m/mg占54.17%，0.1-0.4m/mg占33.33%。不良反應(yīng)累及系統(tǒng)分布中循環(huán)系統(tǒng)占29.17%，神經(jīng)系統(tǒng)占33.33%，為主要累及系統(tǒng)，其他系統(tǒng)有累及。結(jié)論：氨磺必利臨床藥物不良反應(yīng)主要為循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，其主要不良反應(yīng)發(fā)生與使用劑量有一定的關(guān)系，應(yīng)加強臨床合理用藥，嚴密監(jiān)測患者的生命體征及血常規(guī)等，降低臨床藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】氨磺必利;臨床藥物;不良反應(yīng);合理用藥

Abstract：Objective To analyze the clinical adverse drug reactions of amisulpride and rational drug use. Methods： The study period was from March 2016 to June 2019. Twenty-four patients treated with amisulpride for adverse reactions were studied. Retrospective analysis was used to analyze the systemic distribution and dose of adverse reactions. Results： In the occurrence of adverse reactions， the dosage of 0.5-0.8m / mg accounted for 54.17%， and 0.1-0.4m / mg accounted for 33.33%. In the distribution of adverse reactions involving the system， the circulatory system accounts for 29.17% and the nervous system accounts for 33.33%. It is the main system involved， and other systems are involved. Conclusion： Amisulpride's clinical adverse drug reactions are mainly the circulatory system and the nervous system. The main adverse reactions have a certain relationship with the dosage. It should strengthen the rational use of drugs， closely monitor the vital signs and blood routine of patients， etc. The occurrence of adverse drug reactions.

【中圖分類號】R97【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

氨磺必利是臨床應(yīng)用治療抗精神病類藥物，又被稱為阿米舒必利，屬于苯甲酰胺類化合物，通過對大腦邊緣多巴胺D2、D3受體的高選擇性達到改善患者的陰性以及陽性癥狀，其耐受性、療效等較高，臨床逐漸廣泛應(yīng)用。但是隨著應(yīng)用的廣泛，其不良反應(yīng)發(fā)生情況也逐漸增多，所以對氨磺必利應(yīng)用引起的藥物不良反應(yīng)引發(fā)重視，成為關(guān)注的重點。本文主要分析氨磺必利臨床藥物不良反應(yīng)分析及合理用藥，研究時間2016年3月份-2019年6月份，收治的采用氨磺必利治療發(fā)生不良反應(yīng)的患者24例為研究對象，現(xiàn)將相關(guān)資料整理并做如下的報道。

1 資料與方法

1.1 基本信息

研究時間2016年3月份-2019年6月份，收治的采用氨磺必利治療發(fā)生不良反應(yīng)的患者24例為研究對象，年齡22歲-79歲，平均年齡（59.82±2.16）歲;男性/女性（14/10）。

1.2 方法

采用回顧性分析方法，使用Micmsoft Excel2007表對不良反應(yīng)累及系統(tǒng)分布及使用劑量進行進行歸類統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)累及系統(tǒng)分布統(tǒng)計分析

不良反應(yīng)累及系統(tǒng)分布中循環(huán)系統(tǒng)占29.17%，神經(jīng)系統(tǒng)占33.33%，為主要累及系統(tǒng)，其他系統(tǒng)有累及。見表1。

2.2 不良反應(yīng)與使用劑量關(guān)系

不良反應(yīng)發(fā)生中使用劑量0.5-0.8m/mg占54.17%，0.1-0.4m/mg占33.33%。見表2。

3 討論

近幾年，精神疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，這主要與現(xiàn)代工作負荷加重，精神壓力大，生活節(jié)奏快等多方面因素有直接的關(guān)系。在臨床抗精神疾病的藥物治療中，氨磺必利其2011 年被批準在中國上市的新型非典型抗精神病藥物，能有效控制精神分裂癥的陰性和陽性癥狀，所以在近幾年的臨床用藥中較為普遍。

本次研究中不良反應(yīng)發(fā)生中使用劑量0.5-0.8m/mg占54.17%，0.1-0.4m/mg占33.33%。氨磺必利劑量為0.3～1.2g/d，都在說明書允許劑量范圍內(nèi)，進一步分析，氨磺必利的代謝途徑主要為腎臟，如患者存在腎臟問題，藥物會在體內(nèi)蓄積，造成濃度過高而引發(fā)中毒等不良反應(yīng)，所以在患者應(yīng)用中，應(yīng)從小劑量開始，逐漸遞增，避光注意做好患者肝腎功能的監(jiān)測，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。

不良反應(yīng)累及系統(tǒng)分布中循環(huán)系統(tǒng)占29.17%，神經(jīng)系統(tǒng)占33.33%，為主要累及系統(tǒng)，其他系統(tǒng)有累及。目前氨磺必利在急性和慢性精神分裂癥的治療中已得到廣泛應(yīng)用，盡管大量臨床實踐和文獻報道均證實，該藥治療效果以及耐受性均比較高，但是不良反應(yīng)的發(fā)生仍應(yīng)重視關(guān)注，本次研究中患者發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)損害，主要為 QT 間期延長、心動徐緩、低血壓等癥狀為主，應(yīng)做好心功能的監(jiān)測，同時在聯(lián)合用藥中應(yīng)注意，避免與胺碘酮、多奈哌齊、維拉帕米等可能引起心動過速、心律失常的藥物合用。

臨床合理用藥應(yīng)做好患者用藥前肝腎功能的檢查，是否伴有障礙，對于腎功能嚴重障礙的患者，會增加藥物的血液濃度，增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。即使在推薦應(yīng)的劑量范圍內(nèi)，應(yīng)注意對患者連續(xù)使用時間，使用頻次等問題。在患者的其他不良反應(yīng)中，血液系統(tǒng)損害主要為白細胞減少，其機制尚不清楚，所以建議在應(yīng)用前后做好血常規(guī)的監(jiān)測。一旦發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)及時停止用藥，注意觀察正在，及時的對癥治療，減輕損害。

綜上所述，氨磺必利臨床藥物不良反應(yīng)主要為循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，其主要不良反應(yīng)發(fā)生與使用劑量有一定的關(guān)系，應(yīng)加強臨床合理用藥，嚴密監(jiān)測患者的生命體征及血常規(guī)等，降低臨床藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

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