徐晶雪

【摘 要】 目的：探討數(shù)字化隨訪在腦卒中預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2018年1月至2019年1月期間在神經(jīng)內(nèi)科住院治療的240例腦卒中患者為研究對(duì)象。采用數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組給予常規(guī)出院隨訪，觀察組數(shù)字化隨訪，每組患者各120例。在患者出院后實(shí)施隨訪，隨訪3個(gè)月后評(píng)估患者的腦卒中預(yù)防知識(shí)知曉程度以及遵醫(yī)行為情況，隨訪1年記錄所選患者的再復(fù)發(fā)住院率情況。結(jié)果：隨訪3個(gè)月后，觀察組患者對(duì)腦卒中預(yù)防知識(shí)的知曉程度以及遵醫(yī)行為均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。觀察組患者復(fù)發(fā)再住院為4.2%;明顯低于對(duì)照組的14.2%，差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：數(shù)字化隨訪用于腦卒中患者預(yù)防，患者的腦卒中預(yù)防知識(shí)知曉率明顯提升，遵醫(yī)行為明顯提高，有明顯降低疾病的復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 數(shù)字化隨訪;腦卒中;遵醫(yī)行為

腦卒中是一種高發(fā)的腦血管疾病，可能與人們健康的認(rèn)知行為和生活行為有關(guān)。研究表明，缺血性腦卒中幸存病例中約75%存在殘疾，主要表現(xiàn)為感覺功能障礙、語言障礙、偏癱等，對(duì)患者的身心狀況影響較大，增加了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中風(fēng)是可以預(yù)防和控制的，早期識(shí)別危險(xiǎn)因素，積極有效的干預(yù)可以降低中風(fēng)的復(fù)發(fā)率[1]。臨床上對(duì)于腦卒中患者，進(jìn)行藥物干預(yù)和生活方式干預(yù)可以降低腦卒中的復(fù)發(fā)率，因此開展腦卒中的良好隨訪工作勢(shì)在必行。隨著數(shù)字化隨訪理念的提出及在婦科腫瘤、慢性乙肝等疾病中的應(yīng)用，對(duì)于患者的自我疾病管理方面發(fā)揮著重要作用。本文主要研究數(shù)字化隨訪在腦卒中患者預(yù)防中的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象

選取我院2018年1月至2019年1月期間在神經(jīng)內(nèi)科住院治療的240例腦卒中患者為研究對(duì)象。采用數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組給予常規(guī)出院隨訪，觀察組數(shù)字化隨訪，每組患者各120例。其中對(duì)照組男 64 例，女 56 例;年齡在40-87 歲之間。觀察組男61例，女59 例;年齡在43-85 歲之間。兩組患者性別年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05） ，具有可比性。

2 研究方法

2.1 預(yù)防措施

對(duì)照組于常規(guī)出院隨訪： 出院前3天開始干預(yù)，評(píng)估缺血性腦卒中患者及其家屬的知識(shí)，對(duì)不滿足要求的加強(qiáng)教育。當(dāng)對(duì)于關(guān)鍵健康教育內(nèi)容能夠充分準(zhǔn)確理解時(shí)，允許出院、隨訪或電話隨訪，并告知入院和隨訪時(shí)間。出院后3個(gè)月，每月隨訪2-3次，每3個(gè)月調(diào)整一次。

觀察組于數(shù)字化隨訪： （1）記錄。隨訪員或臨床醫(yī)師可利用該系統(tǒng)記錄患者每一次隨訪的情況 ，完善病歷記錄、修訂診斷和治療情況;（2）安排。根據(jù)隨訪要求，隨訪系統(tǒng)及時(shí)提示需要隨訪的患者信息，隨訪人員可及時(shí)聯(lián)系患者并預(yù)約隨訪時(shí)間。對(duì)于需要結(jié)束隨訪的患者，關(guān)注者可以終止隨訪，并將隨訪檔案?jìng)浞荽鏅n，以便進(jìn)行數(shù)據(jù)查詢或重新開始隨訪。（3）管理?？剖铱梢越y(tǒng)計(jì)隨訪某一段時(shí)間內(nèi)跟隨者、醫(yī)師或整個(gè)科室的隨訪情況，便于后續(xù)質(zhì)量管理。利用系統(tǒng)的查詢功能，選擇不同查詢條件（如藥物、性別、年齡、治療周期等）下患者的隨訪數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)后輸出打印。

2.2 觀察指標(biāo)

患者對(duì)腦卒中預(yù)防知識(shí)的知曉程度： 隨訪3個(gè)月后，采用自制問卷表調(diào)查兩組患者對(duì)腦卒中預(yù)防知識(shí)的知曉程度，分為十分知曉、基本知曉以及不知曉。

患者的遵醫(yī)行為：對(duì)兩組患者的遵醫(yī)行為進(jìn)行調(diào)查，主要包括遵醫(yī)服藥、自我監(jiān)測(cè)以及定期復(fù)診等方面。在患者給予隨訪3個(gè)月后，由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員進(jìn)行評(píng)估。

兩組患者復(fù)發(fā)率比較：對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪，記錄兩組患者的1年復(fù)發(fā)再住院率。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理。本文所有數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比進(jìn)行表述。利用軟件進(jìn)行采用x2檢驗(yàn)，結(jié)果均以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 結(jié)果

3.1 兩組患者對(duì)腦卒中預(yù)防知識(shí)的知曉度

通過隨訪3個(gè)月后，觀察組患者對(duì)腦卒中預(yù)防知識(shí)的知曉程度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）見表1。

3.2 兩組患者遵醫(yī)行為比較 隨訪3個(gè)月后，觀察組患者在遵醫(yī)服藥、自我監(jiān)測(cè)、定期復(fù)診 3 個(gè)遵醫(yī)行為方面的依從性均明顯高于對(duì)照，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）見表2。

3.3 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 觀察組患者復(fù)發(fā)再住院5例，住院率為4.2%;對(duì)照組為17例，住院率為14.2%。組間比較差異顯著（p<0.05）。

4 討論

本文研究結(jié)果提示通過實(shí)施數(shù)字化隨訪的觀察組患者對(duì)腦卒中預(yù)防知識(shí)的知曉程度顯著高于實(shí)施傳統(tǒng)隨訪的對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在遵醫(yī)服藥、自我監(jiān)測(cè)以及定期復(fù)診等遵醫(yī)行為方面的依從性，前者亦顯著高于后者，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。且觀察組患者的1年復(fù)發(fā)再住院率為4.2%明顯低于對(duì)照組的14.2%，差異顯著。

面對(duì)腦卒中疾病帶來的龐大醫(yī)療費(fèi)用和各種社會(huì)問題，進(jìn)行有效的疾病管理已迫在眉睫。腦卒中后隨訪對(duì)腦卒中復(fù)發(fā)至關(guān)重要，系統(tǒng)有效數(shù)字化隨訪可降低腦卒中的復(fù)發(fā)率。通過 1 年隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組復(fù)發(fā)再住院率較對(duì)照組更低。通過數(shù)字化隨訪能重視患者與家屬的健康教育，使其認(rèn)識(shí)到腦卒中及危險(xiǎn)因素的危害。其次，隨訪可進(jìn)一步強(qiáng)化患者及其家屬的護(hù)理知識(shí)與技巧，一旦遇到問題時(shí)可及時(shí)通過系統(tǒng)反饋，及時(shí)解決問題，從而有效控制病情，降低復(fù)發(fā)[2]。

腦卒中是一種常見病，患者需要定期復(fù)診和治療。通過對(duì)腦卒中患者實(shí)施數(shù)字化隨訪，其可以迅速、準(zhǔn)確地屏幕查詢，計(jì)算和分析復(fù)雜的訪談數(shù)據(jù)，大大減少了工作量，記錄完整的數(shù)據(jù)，相同的病人多次跟進(jìn)，這有助于提高臨床隨訪效率，快速總結(jié)臨床數(shù)據(jù)，因此尋找有價(jià)值的模式，以更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉瑩，萬麗紅，李玲，等. 缺血性腦卒中患者健康心理控制源及其相關(guān)因素調(diào)查分析[J]. 中國健康教育，2016，32（9）： 822-825.

[2] 邱素刁，莊秀，潘燕君，等.電話隨訪對(duì)缺血性卒中出院患者康復(fù)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（s1）：262-264.