姜小萌

【摘 要】 目的：探究在對(duì)老年慢性心力衰竭治療中采用卡托普利+美托洛爾的臨床治療效果。方法：以2017年10月～2019年9月本院收治的66例老年慢性心力衰竭患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=33例，卡托普利治療）、研究組（n=33例，卡托普利+美托洛爾），比較兩組患者治療后超聲心動(dòng)圖指標(biāo)、住院時(shí)間、糾正心衰時(shí)間。結(jié)果：治療后研究組患者的超聲心動(dòng)圖指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）;治療后研究組患者的糾正心衰時(shí)間、住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)老年慢性心力衰竭治療中，采用卡托普利+美托洛爾能夠幫助患者加快心衰恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，改善超聲心動(dòng)圖指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 卡托普利;美托洛爾;老年慢性心力衰竭

慢性心力衰竭屬于一種處在持續(xù)性心力衰竭狀態(tài)的老年心血管疾病，當(dāng)患者發(fā)病后可能會(huì)保持穩(wěn)定的狀態(tài)，也可能會(huì)出現(xiàn)失代償或是惡化的情況，所以對(duì)于該疾病應(yīng)及時(shí)采用有效的治療方式，以避免出現(xiàn)不良情況[1-2]。鑒于此，本次以66例老年慢性心力衰竭疾病患者為例，探究卡托普利+美托洛爾的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年10月～2019年9月本院收治的66例老年慢性心力衰竭患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=33例）、研究組（n=33例）。研究組33例，男13例，女20例;年齡66～87歲，平均年齡（76.5±3.5）歲。對(duì)照組33例，男14例，女19例;年齡67～88歲，平均年齡（77.5±3.5）歲。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，差異小，（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者絕對(duì)臥床，糾正患者的水電解質(zhì)紊亂，常規(guī)吸氧，解除誘因，限制鹽的攝入，予以患者擴(kuò)充血管、利尿、強(qiáng)心等藥物治療，兩組患者在此基礎(chǔ)上采用不同治療方式進(jìn)行治療，具體內(nèi)容如下：

對(duì)照組：卡托普利：口服卡托普利（生產(chǎn)廠家：河南福森藥業(yè);批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H41023218），每次6.25毫克到12.5毫克，一天兩次。

研究組：卡托普利+美托洛爾：卡托普利的用藥方式和對(duì)照組相同;在此基礎(chǔ)上予以患者倍他樂克（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32025392），給藥方式口服，一次6.25毫克，一天兩次。兩組患者治療時(shí)間：連續(xù)一年。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）超聲心動(dòng)圖指標(biāo)：主要是對(duì)患者的LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）測定，LVEF越高、LVEDD數(shù)值越小，代表治療效果越好。

（2）住院時(shí)間、糾正心衰時(shí)間：統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間、糾正心衰時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用版本為SPSS22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料（%）以采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）以t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組超聲心動(dòng)圖指標(biāo)

研究組患者的LVEDD指標(biāo)低于對(duì)照組，差異顯著，（P<0.05）;研究組患者的LVEF高于對(duì)照組，差異顯著，（P<0.05）見表1。

2.2 比較兩組住院時(shí)間、糾正心衰時(shí)間

研究組患者的住院時(shí)間、糾正心衰時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性心力衰竭是一種因?yàn)樾募〔　⑿募」Ｋ赖榷鸬男募p傷，導(dǎo)致患者的心肌功能與結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯改變，最終使患者的心室充盈或泵血功能下降，老年人為該疾病的好發(fā)群體[3]。該疾病具有死亡率高、發(fā)病率高的特點(diǎn)。以往對(duì)老年心力衰竭的治療重點(diǎn)是降低神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的過度活化，同時(shí)抑制心肌重塑，將強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血作為主要治療原則。因?yàn)橹饾u對(duì)心力衰竭發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了深入了解，所以，當(dāng)前臨床上對(duì)該疾病的治療機(jī)制發(fā)生了明顯的改變[4]。

卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的一種抑制劑，可對(duì)血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)起到抑制效果，同時(shí)也可以對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，起到抑制效果，從而可達(dá)到將血管收縮減少，使血壓、外周阻力降低的目的，與此同時(shí)，也能舒張血管，對(duì)心肌起到保護(hù)作用，防止患者出現(xiàn)急性心肌缺血的情況;美托洛爾屬于心臟選擇性的β1受體阻滯劑[5]。該藥物主要采用對(duì)β受體，可起到阻滯的效果，達(dá)到將心肌鈣內(nèi)流、心肌缺氧、鈣超載減少的目的，對(duì)改善患者的心肌收縮功能具有重要意義，從而避免發(fā)生惡性心律失常癥狀;與此同時(shí)，美托洛爾也能使舒張末期容量增加、心率減慢，同時(shí)也可以使心肌順應(yīng)性得到提升，以防交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮過度，從而使血漿腎素活性降低。本次研究總結(jié)得出，治療后研究組患者的住院時(shí)間、糾正心衰時(shí)間比對(duì)照組短，LVEDD指標(biāo)低于對(duì)照組，LVEF高于對(duì)照組，差異顯著，（P<0.05）。

綜上所述，在對(duì)老年心力衰竭治療中，采用卡托普利+美托洛爾，夠幫助患者縮短心衰恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間，改善超聲心動(dòng)圖指標(biāo)

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)華，郭玉平.卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的遠(yuǎn)期療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（28）：65-67.

[2] 張維.卡托普利聯(lián)合美托洛爾方案對(duì)老年慢性心力衰竭的治療效果探究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（32）：86-87.

[3] 李雪萍.卡托普利聯(lián)合美托洛爾對(duì)慢性心力衰竭的治療效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（16）：2230-2231.

[4] 郭虹.用卡托普利聯(lián)合美托洛爾對(duì)老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（01）：36-37.

[5] 徒強(qiáng)，張?jiān)角?卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心衰的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（32）：6279-6282.