賈新迎

【摘 要】 目的：探討經(jīng)橈動脈造影術(shù)后止血后使用壓迫器放氣的效果。方法：選取2019年8月至2019年11月收治的100例頸橈動脈造影術(shù)的患者為研究對象，隨機(jī)分成觀察組（n=50）與對照組（n=50），對照組在術(shù)后止血完成后，術(shù)后1h放氣5ml，術(shù)后2h放氣7ml，術(shù)后3h氣囊內(nèi)氣體完全放凈;觀察組術(shù)后止血后使用壓迫器放氣，觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組術(shù)后滲血、麻木、腫脹、青紫總發(fā)生率為16.00%，明顯低于對照組46.00%的總發(fā)生率（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)橈動脈造影術(shù)后，止血后使用壓迫器放氣可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)橈動脈造影術(shù);壓迫器放氣;并發(fā)癥

經(jīng)橈動脈造影術(shù)是臨床中確診冠心病的重要手段，采取該方式可以充分明確冠脈狹窄部位及狹窄程度[1]。既往造影術(shù)中，穿刺方式常常是經(jīng)股動脈，如此使得患者在術(shù)后常常需要持續(xù)臥床并保持術(shù)側(cè)肢體制動24h，長時間的制動會給患者帶來巨大的不適，同時還增加諸如壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率，影響患者預(yù)后。而經(jīng)橈動脈穿刺的應(yīng)用，相較于常規(guī)經(jīng)股動脈穿刺有創(chuàng)傷小、痛苦小及并發(fā)癥少等優(yōu)勢，且術(shù)后患者無需長時間臥床。然而經(jīng)橈動脈造影術(shù)也存在一些不適，術(shù)后關(guān)于穿刺口的止血及放氣成為臨床關(guān)注的新問題。本次研究中，探討經(jīng)橈動脈造影術(shù)后止血完成后，應(yīng)用壓迫器放氣的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年8月-2019年11月收治的100例行經(jīng)橈動脈造影術(shù)的患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均無穿刺、造影禁忌[2]。（2）患者均無交流溝通障礙、精神疾病。（3）本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者也均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）穿刺禁忌癥患者。（2）肝腎功能障礙、惡性腫瘤疾病患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象分成以下兩組：觀察組50例，男性28例，女性22例;年齡最小為34歲，最大為82歲，平均（58.2±2.3）歲。對照組50例，男27例，女23例;年齡32～81歲，平均（58.5±2.4）歲。對比兩組患者在年齡、性別等一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均由同一醫(yī)護(hù)團(tuán)隊行經(jīng)橈動脈造影術(shù)，術(shù)后均使用橈動脈止血裝置進(jìn)行止血，術(shù)后先退出動脈鞘管，退出約2～3cm，保留鞘管在橈動脈，將止血裝置氣囊用綠色標(biāo)記點對準(zhǔn)穿刺部位，之后拔除動脈鞘管，詢問患者舒適度后持續(xù)觀察數(shù)分鐘，具體要以局部無出血、皮溫顏色正常為主。

對照組應(yīng)用常規(guī)方法放氣，主要是對照組在術(shù)后止血完成后，術(shù)后1h放氣5ml，術(shù)后2h放氣7ml，術(shù)后3h氣囊內(nèi)氣體完全放凈。觀察組則應(yīng)用壓迫器放氣，壓迫器主要是由兩個特殊設(shè)計的氣囊組成，環(huán)繞支撐板能保證足夠靜脈回流，利用專門設(shè)計的注射器注入空氣調(diào)節(jié)壓力大小，在術(shù)后將鞘管拔出2～3cm讓壓縮球囊對準(zhǔn)穿刺點，使用可以調(diào)節(jié)的鎖扣將帶子固定在患者的手腕位置，利用注射器利用帶記號的導(dǎo)管注入空氣讓球囊膨脹，空氣注射量一般為12～18ml。在患者返回病房，術(shù)后2h放氣5ml，術(shù)后3h放氣7ml，術(shù)后4h氣囊內(nèi)氣體完全放凈;兩組患者在放氣完成后，均需鼓勵患者多飲水多排尿，促進(jìn)造影劑的排出，避免腎損害;指導(dǎo)患者腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)適當(dāng)活動，抬高右手促進(jìn)靜脈血液回流。放氣過程每放氣一起均要觀察穿刺部位是否出現(xiàn)滲血及血腫，同時詢問患者感受，疼痛明顯者可予以止痛藥物鎮(zhèn)痛。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者術(shù)后4h內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生情況，具體包括滲血、麻木、腫脹、青紫，其中滲血按穿刺點小于5cm區(qū)分，大于5cm為滲血;麻木根據(jù)主訴判斷;腫脹通過目測及對比左右手體狀大小判斷;青紫根據(jù)肢體皮溫、顏色及靜脈充盈炒程度判斷，右手肢溫低、顏色發(fā)紫、靜脈回流不良判定為青紫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計數(shù)資料用（%）表示，使用x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

經(jīng)橈動脈造影術(shù)是診斷冠心病的有效手段，在檢查的時候既往常采取經(jīng)股動脈穿刺的方式，然而該方式的缺陷明顯[3]。相較于常規(guī)的經(jīng)股動脈穿刺方法，經(jīng)橈動脈穿刺的優(yōu)點更顯著，保險為創(chuàng)傷小、恢復(fù)快及下床時間短等，術(shù)后臥床時間短減少絕對臥床帶來的不便，同時還避免皮下血腫、尿潴留及下肢深靜脈血栓的發(fā)生。而經(jīng)橈動脈穿刺術(shù)后也可能出現(xiàn)疼痛、麻木及腫脹等不適，為減少這些不適，需采取合理的方式進(jìn)行止血及放氣。術(shù)后氣囊放氣上，術(shù)后1h放氣5ml，術(shù)后2h放氣7ml，術(shù)后3h氣囊內(nèi)氣體完全放凈;然而這種放氣方式難以有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，干預(yù)效果不理想，而壓迫器放氣的方式，可通過控制氣壓，使得放氣緩慢進(jìn)行，這樣可以有效避免不適情況的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后4h并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于對照組，這也提示使用壓迫器放氣的方式具有良好的效果。

綜上所述，針對行橈動脈造影術(shù)患者，在術(shù)后止血后應(yīng)用壓迫器進(jìn)行放氣，可以降低患者的不適及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，因此值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙慧華， 趙春艷， 孟婧， 等. 經(jīng)橈動脈介入術(shù)后使用螺旋式止血器首松時間的研究[J]. 全科護(hù)理， 2017，5（15）：112.

[2] 王秋池， 屠艷梅， 張晶. 彈力加壓型止血器在經(jīng)橈動脈徑路冠狀動脈介入術(shù)后止血中的療效觀察[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2012， 16（12）：37-38.

[3] 賴海清. 止血器不同減壓時間對經(jīng)橈動脈冠狀動脈造影患者的影響[J]. 心血管病防治知識：學(xué)術(shù)版， 2017，18（10）：37-39.