王萬東 胡利平 盧亞靜

【摘 要】 目的：分析和研究高齡急性腎損傷患者實施精細化護理干預(yù)的效果。方法：研究對象為2018.6-2019.6月與我院接受治療的80例高齡急性腎損傷患者，使用隨機分組法將這80例患者隨機均分為對照組（40例）和觀察組（40例），將常規(guī)護理模式應(yīng)用于對照組，觀察組以常規(guī)護理方式為基礎(chǔ)采用精細化護理方式。將兩組臨床療效、護理服務(wù)滿意度進行對比。結(jié)果：以上指標觀察組均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將精細化護理干預(yù)應(yīng)用于高齡急性腎損傷患者，效果確切，能夠有效提高護理服務(wù)滿意度，值得臨床采納。

【關(guān)鍵詞】 高齡;急性腎損傷;精細化護理;效果

急性腎損傷作為一種常見的臨床腎內(nèi)科病癥，主要發(fā)生原因為腎前性、腎血管和腎后性等損傷導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎臟病變，進而導(dǎo)致腎功能弱化，主要臨床表現(xiàn)為惡心、胸悶、暈眩及心律失衡等，如果病情持續(xù)加劇將會對患者的生命健康造成嚴重威脅。[1]當(dāng)下主要對急性腎損傷患者使用保守治療方式，對急性腎損傷患者實施護理干預(yù)有利于患者的治療與康復(fù)。精細化護理的主要方式包括飲食護理、用藥護理等，通過幫助患者養(yǎng)成健康習(xí)慣，進而提高臨床治療有效率。本文以2018.6-2019.6月與我院接受治療的80例高齡急性腎損傷患者，分析和研究高齡急性腎損傷患者實施精細化護理干預(yù)的效果，現(xiàn)詳細研究內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2018.6-2019.6月與我院接受治療的80例高齡急性腎損傷患者，使用隨機分組法將這80例患者隨機均分為對照組（40例）和觀察組（40例）。納入標準：（1）臨床確診為急性腎損傷;（2）48h內(nèi)血清肌酐提升26.5μmol/L或尿量<0.5 ml/（kg·h）并且大于6h;（3）全部患者自愿知情參與本次研究并簽署知情同意書。排除標準：（1）具有嚴重臟器器官疾病患者;（2）具有意識障礙無法進行交流患者;（3）梗阻性腎病及脫水患者;（4）研究過程中退出本次研究患者。觀察組男、女例數(shù)分別為25例和15例，最低年齡61歲，最高年齡79歲，平均年齡為（68.54±7.54）歲，最低病程2年，最高病程5年，平均病程為（3.65±1.23）年。對照組男、女例數(shù)分別為23例和17例，最低年齡63歲，最高年齡78歲，平均年齡為（68.75±6.32）歲，最低病程1年，最高病程4年，平均病程為（3.05±1.31）年。兩組患者一般資料差別較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可用于對比分析。

1.2 方法 將常規(guī)護理模式應(yīng)用于對照組，主要步驟為仔細觀察患者生命體征，指導(dǎo)患者遵循遺囑，按時服藥。

觀察組以常規(guī)護理方式為基礎(chǔ)采用精細化護理方式，主要步驟包括：（1）檢查患者血尿，對尿收集系統(tǒng)充分考慮并加強重視，維持患者尿道通暢，預(yù)防堵塞。（2）用藥護理，盡量規(guī)避對腎毒性藥物的使用，用藥應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑，用藥期間認真監(jiān)測患者生命體征，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時匯報主治醫(yī)師。（3）心理護理。因為急性腎損傷可能會導(dǎo)致患者情緒不佳，所以應(yīng)加強對患者的心理干預(yù)，緩解患者不良情緒;（4）飲食護理。根據(jù)患者的具體情況具有針對性地制定食譜，保證患者的營養(yǎng)均衡，避免患者營養(yǎng)不良。（5）健康宣教。對患者開展健康宣教，詳細告知患者病情情況、治療過程與病因，讓患者認識到不良生活習(xí)慣對治療的影響，囑咐患者按時服藥，鼓勵患者進行適量的有氧運動。

1.3 觀察指標 （1）臨床療效。多數(shù)指標恢復(fù)正常為顯效，多數(shù)指標趨于正常為有效;臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)為無效。（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。（2）護理服務(wù)滿意度，滿意+一般滿意/總例數(shù)×100%=護理服務(wù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS21.0對本次研究收集數(shù)據(jù)進行處理和分析。使用x±s表示計量資料，使用t進行檢驗，使用%表示計數(shù)資料，使用x2進行檢驗。如果P<0.05則說明組間對比差別較大，統(tǒng)計學(xué)意義明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組總有效率為87.5%，對照組總有效率為65.0%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間對比差別較大，統(tǒng)計學(xué)意義明顯（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者護理服務(wù)滿意度對比 觀察組護理服務(wù)滿意度為92.5，對照組護理服務(wù)滿意度為62.5%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間對比差別較大，統(tǒng)計學(xué)意義明顯（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

急性腎損傷是一種致死率較高的嚴重性疾病，多發(fā)于高齡人群。當(dāng)下主要對急性腎損傷患者使用保守治療方式，對急性腎損傷患者實施護理干預(yù)有利于患者的治療與康復(fù)。[2]

通過本文研究結(jié)果可知，觀察組在護理服務(wù)滿意度及臨床療效方面均優(yōu)于對照組，組間對比差別較大，統(tǒng)計學(xué)意義明顯（P<0.05）。所以精細化護理干預(yù)通過血尿檢測和護理，有效了解患者病情，有利于提高臨床治療有效率，同時保證患者的用藥劑量及用藥時間，可以防止藥物對患者造成腎損傷[3-4]。

綜上所述，將精細化護理干預(yù)應(yīng)用于高齡急性腎損傷患者，效果確切，能夠有效提高護理服務(wù)滿意度，值得臨床采納。

參考文獻

[1] 蔣喜平，延續(xù)性護理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并急性腎損傷患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2017，23（3）：6 -8.

[2] 成素萍，許莎麗急性腎損傷并上消化道出血患者臨床護理路徑探析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（29）：98-99.

[3] 胡彥昌，黃娥.橫紋肌溶解并急性腎衰竭的有效護理分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（21）：166-168.

[4] 韓勝華.精細化護理對高齡急性腎損傷患者的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（37）：125-126.