王威

【摘 要】 目的：研究腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)患者開展基于加速康復(fù)理念的循證護理的價值。方法：取2018.05～2019.08接收80例腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)患者研究以隨機法分為2組，對照組（n=40常規(guī)護理），試驗組（n=40基于加速康復(fù)理念的循證護理），對比并發(fā)癥發(fā)生率、恢復(fù)指標。結(jié)果：試驗組并發(fā)癥發(fā)生率（7.50%）較對照組（25.00%）低，P<0.05。試驗組恢復(fù)指標優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)患者開展基于加速康復(fù)理念的循證護理對縮短住院時間、疼痛程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率效果更理想。

【關(guān)鍵詞】 加速康復(fù)理念;循證護理;腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù);并發(fā)癥

腎囊腫好發(fā)于老年人群，早期無顯著臨床癥狀隨著病情加重出現(xiàn)結(jié)石、高血壓、感染、出血、血尿等癥狀，待腎盞與囊腫、腎盂組織連接后會出現(xiàn)腰背及腹部疼痛，因腹腔鏡對機體創(chuàng)傷小、安全性高、愈合速度快等優(yōu)勢當(dāng)前廣泛應(yīng)用于腎囊腫治療中。但部分腎囊腫患者對自身病情、手術(shù)方式無準確認知，且手術(shù)為應(yīng)激反應(yīng)，若未及時消除或緩解其身心應(yīng)激狀態(tài)，會影響整體手術(shù)效果。楊麗琴[1]研究表明循證護理可降低腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，故本次選擇80例2018.05～2019.08接收腹腔鏡腎囊腫去頂減壓患者研究評價基于加速康復(fù)理念的循證護理價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2018.05～2019.08接受80例腹腔鏡腎囊腫去頂減壓患者研究。試驗組22例男、18例女，年齡25.62-69.72歲，均值（47.22±20.11）歲;囊腫直徑5.11-10.82mm，均值（7.53±1.49）mm。對照組21例男、19例女，年齡24.69-68.88歲，均值（46.14±20.18）歲;囊腫直徑5.24-10.74mm，均值（7.54±1.24）mm，對比P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)護理：遵醫(yī)囑進行健康宣教、飲食指導(dǎo)，并指導(dǎo)患者做好術(shù)前準備，術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管，叮囑其定期入院復(fù)查。

基于加速康復(fù)理念的循證護理：（1）成立小組：成立以護士長為組長的循證護理小組，指導(dǎo)小組內(nèi)成員學(xué)習(xí)循證護理方法、內(nèi)涵。（2）發(fā)現(xiàn)問題：查閱本院既往護理資料分析患者心理、生理需求，匯總護理問題參考知網(wǎng)、維普等學(xué)術(shù)性網(wǎng)站制定針對性護理措施，結(jié)合本院實際情況對護理方案進行調(diào)整。（3）護理：①術(shù)前：指定患者家屬陪同其進行術(shù)前生理、心理檢查，導(dǎo)致其術(shù)前禁食、禁飲價值，根據(jù)患者性格、社會關(guān)系、受教育背景采用簡明扼要語言為其講述術(shù)中、術(shù)中注意事項。術(shù)前24h叮囑患者保持良好睡眠狀態(tài)，針對無法入睡者指導(dǎo)其使用鎮(zhèn)靜劑[2]。②術(shù)中：護理人員加強對患者生命體征、臨床癥狀的觀察，在不影響手術(shù)前提下盡可能為其選擇舒適度較高體位，術(shù)中密切配合麻醉、手術(shù)醫(yī)師完成治療。③術(shù)后：術(shù)后密切監(jiān)測患者心率、血壓、脈搏等變化，為其選擇沙灘椅位，參考VSA量表評價患者疼痛程度，根據(jù)其疼痛等級采用注意力轉(zhuǎn)移、藥物鎮(zhèn)靜等方法減輕患者疼痛程度。術(shù)后4h指導(dǎo)患者使用少量溫開水，待肛門排氣后指導(dǎo)其使用高膳食纖維食物，并在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下及早下床活動，以加速傷口愈合[3]。

1.3 觀察指標

①術(shù)后常見切口出血、感染、泌尿系統(tǒng)疾病、血栓等并發(fā)癥。②評價兩組住院時間、疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數(shù)資料檢驗值以%、卡方表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗結(jié)果以P值表示。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率7.50%與對照組25.00%比差異顯著（P<0.05）。

2.2 恢復(fù)指標

試驗組：40例住院時間2.21±0.32d、疼痛程度3.15±1.05分;對照組：40例住院時間5.15±1.42d、疼痛程度5.55±1.94分，兩組對比差異顯著，t（住院時間）=14.3383，P=0.0000;t（疼痛程度）=6.8810，P=0.0000。

3 討論

腎囊腫患者隨著病情加重出現(xiàn)疼痛、血尿等癥狀，腹腔鏡雖具有極高臨床價值但因臨床未對其進行廣泛宣傳，故患者對該術(shù)式、疾病等均無正確認知，受手術(shù)、醫(yī)院環(huán)境等的影響腎囊腫患者出現(xiàn)各類負面情緒，臨床需選擇科學(xué)、合理護理手段降低患者圍術(shù)期身心應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率[4]。

循證護理是針對患者不同情況組建護理小組就患者實際情況進行討論，從而實施針對性科學(xué)護理，在循證護理開展前對醫(yī)務(wù)人員進行系統(tǒng)培訓(xùn)，使其掌握循證護理實施方法，而后結(jié)合患者情況、醫(yī)院情況對護理方案進行調(diào)整，在滿足患者需求同時最大限度提高護理效果，降低患者術(shù)后住院時間，本研究中試驗組住院時間2.21±0.32d低于對照組5.15±1.42d，證實循證護理價值，此外循證護理由多學(xué)科協(xié)作完成，以確保手術(shù)、麻醉安全性，減少圍術(shù)期機體應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，本研究中試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%低于對照組25.00%，故證實循證護理安全性，表明循證護理可在縮短患者住院時間同時，減少對醫(yī)療資源的損耗。

綜上，將循證護理應(yīng)用在腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)患者護理中可縮短患者住院時間，降低機體疼痛程度及并發(fā)癥發(fā)生率，值得借鑒。

參考文獻

[1] 楊麗琴，劉莉莉.腹腔鏡腎囊腫去頂減壓手術(shù)中循證護理的應(yīng)用效果研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（12）：1499-1501.

[2] 趙華，高俊平，翟曉梅，等.加速康復(fù)外科理念在后腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)病人圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].護理研究，2018，32（23）：3771-3774.

[3] 張卓仙，唐琴，羅太勤，等.循證護理應(yīng)用于腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（01）：162-163.

[4] 曲蘭英，成波，李艷艷，等.基于加速康復(fù)理念的循證護理在腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2017，23（12）：20-22.