任洪波 韓冰

【摘 要】 目的：分析自擬清肺化痰湯治療痰熱壅肺型支氣管擴(kuò)張癥的臨床方法與效果。方法：在2018年1月到2019年6月選取我院接受診治的患者60例作為案例進(jìn)行研究分析。以隨機(jī)數(shù)字法的方式將所選的60例患者分成試驗組與常規(guī)組。常規(guī)組應(yīng)用西醫(yī)治療，試驗組在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)治療。總結(jié)兩組患者的治療效果。結(jié)果：試驗組患者的整體治療有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：自擬清肺化痰湯治療痰熱壅肺型支氣管擴(kuò)張癥的臨床療效突出，能夠有效改善患者臨床癥狀，對于生活質(zhì)量優(yōu)化作用突出，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 自擬清肺化痰方;支氣管擴(kuò)張;痰熱壅肺型;臨床療效

支氣管擴(kuò)張癥是一種因為多種原因所導(dǎo)致的支氣管樹病理性、永久性擴(kuò)張，往往會導(dǎo)致反復(fù)性的化膿性感染，氣道炎癥反應(yīng)明顯，臨床癥狀以咳嗽、咳痰為主要癥狀，伴或不伴有咯血，會導(dǎo)致呼吸功能障礙和慢性肺源性心臟病[1]。因為患者反復(fù)出現(xiàn)感染，所以在臨床中患者的肺功能狀況相對較差，對于患者的生活質(zhì)量影響比較突出[2]。對此，為了更好的提高臨床治。療效果，本文以對比總結(jié)方式探討不同治療方式對于支氣管擴(kuò)張癥的干預(yù)效果，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月到2019年6月選取我院接受診治的患者60例作為案例進(jìn)行研究分析。試驗組患者中醫(yī)辨證分型符合痰熱郁肺證，表現(xiàn)為咳嗽氣粗、痰多黃稠，或有熱腥味，面赤，或有身熱，口干欲飲，舌紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。以隨機(jī)數(shù)字法的方式將所選的60例患者劃分到試驗組與常規(guī)組，每組患者分別30例。試驗組中男性患者19例，女性患者11例，平均年齡（61.5±6.1）歲，平均病程（8.4±3.5）年;常規(guī)組中男性患者20例，女性患者10例，平均年齡（62.1±5.8）歲，平均病程（8.3±2.8）年。兩組患者基礎(chǔ)資料差異不明顯，對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用西醫(yī)治療，在感染控制方面予注射用頭孢他啶2.0g，加入0.9%氯化鈉注射液100ml，每日2次靜脈滴注?；邓幱棼}酸氨溴索注射液30mg，加入0.9%氯化鈉注射液100ml，每天日次靜脈滴注。對于存在咯血癥狀的患者囑臥床休息。對于出血量較大的患者予垂體后葉素10u，加入0.9%氯化鈉注射液500ml，每日2次靜脈滴注。

試驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)治療，采用自擬清肺化痰湯進(jìn)行治療。基礎(chǔ)方為浙貝母、黃芩、桑白皮、竹茹、瓜蔞皮、枳殼、蘇子、炒萊菔子各10g，魚腥草、連翹各15g，茯苓30g。對于肺熱咯血患者予生地、仙鶴草各10g;對于痰量較多者予薏苡仁、冬瓜仁各10g。中藥湯劑由藥房統(tǒng)一煎制，每日一劑，分早晚兩次頓服，每次150ml。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，臨床咯血、肺部啰音以及咳嗽等癥狀消失，體溫正常，血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)以及中性粒細(xì)胞恢復(fù)正常，CT 檢查顯示炎性病灶吸收，肺小葉張力恢復(fù);有效：治療后，臨床咯血、肺部啰音以及咳嗽等癥狀明顯減輕，體溫正常，血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)以及中性粒細(xì)胞基本正常，CT 檢查顯示炎性病灶基本吸收;無效：治療后，患者的臨床癥狀以及體征等沒有任何改善甚至加重。總有效率=（顯效人數(shù)+ 有效人數(shù)）/ 總?cè)藬?shù) 100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次試驗主要采用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析， 計量資料采用t 檢驗，組間對比采用X2 檢驗，P<0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，試驗組顯效人數(shù)顯著高于常規(guī)組，且無效人數(shù)顯著少于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），試驗組臨床總有效率達(dá)到了92%，而常規(guī)組總有效率僅有 73%，試驗組顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管擴(kuò)張癥屬于中醫(yī)咳嗽、肺癰、咯血的范圍，疾病部位在于肺、肝，病情發(fā)展后會累及到心與腎。引發(fā)支氣管擴(kuò)張疾病的主要病因是支氣管肺組織的感染以及阻塞感染，導(dǎo)致患者的管腔黏膜 充血、水腫以及引流不暢等，引起感染加重[3]。

在本次研究中采用了自擬清肺化痰湯進(jìn)行治療，該方劑當(dāng)中黃芩苦寒具備清熱燥濕、瀉火解毒的功效。桑白皮具備瀉肺平喘、利水消腫的功效[4]。兩者一清一瀉為君藥。魚腥草、浙貝母可以達(dá)到清熱解毒、清熱化痰以及消癰排膿的功效。茯苓、竹茹、以及連翹可以達(dá)到健脾利濕、清肺化痰解毒兼有止血的療效[5]。枳殼、瓜蔞皮可以達(dá)到寬胸行氣的功效。另外蘇子、炒萊菔子等藥物均屬于降氣化痰的藥物，可以有效的潤腸，促使肺熱下行，從而實現(xiàn)涼血止血的療效。整個方劑的應(yīng)用可以達(dá)到清肺化痰、消癰排膿以及涼血止血的綜合性療效，對于痰熱壅肺型支氣管擴(kuò)張癥患者有著較高的治療針對性。

本次研究結(jié)果顯示，試驗組患者的治療有效率相對于常規(guī)組有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果證明自擬清肺化痰湯對于痰熱壅肺型支氣管擴(kuò)張癥有著突出的干預(yù)作用，不僅具備較高的臨床治療效果，同時還具備較高的安全性與經(jīng)濟(jì)性，可以作為臨床常規(guī)治療方案。

綜上所述，自擬清肺化痰湯治療痰熱壅肺型支氣管擴(kuò)張癥的臨床療效突出，能夠有效改善患者臨床癥狀，顯著提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱瑩，王珊.清肺化痰湯聯(lián)合西醫(yī)治療痰熱壅肺型急性期支氣管擴(kuò)張癥療效及對血炎性標(biāo)志物的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，22（32）：86-88.

[2] 尹行志，榮寧，田偉峰.清肺化痰湯對急性支氣管擴(kuò)張患者肺功能及外周血象的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，25（18）：84-86.

[3] 侯文，趙曉平.加味清肺化痰湯在重型顱腦損傷合并肺部感染中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，31（01）：55-57.

[4] 李威，曹瑜，林盪，etal.支氣管擴(kuò)張癥患者應(yīng)用呼氣振動排痰裝置Acapella的臨床觀察[J].國際呼吸雜志，2018，38（13）：992-995.

[5] 吳昕.三種大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療支氣管擴(kuò)張癥的療效分析[J].臨床肺科雜志，2017，14（5）：233-234.