普樹珍

【摘 要】 目的：評價小兒腹瀉采用推拿法的護理效果。方法：選擇2018年10月至2019年10月期間我院收治的86例腹瀉患兒，使用隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組（小兒推拿法治療）和對照組（常規(guī)治療）各為43例，比較兩組腹瀉患兒護理效果。結(jié)果：觀察組癥候積分（2.57±0.41）分優(yōu)于對照組（5.51±1.24）分，差異性存在統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。觀察組的治療有效率（95.35%）高于對照組（76.74%），差異性存在統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：小兒腹瀉采用小兒推拿法治療效果顯著，可以更好的改善患兒癥候積分，值得在臨床治療中進行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 小兒推拿法;小兒腹瀉;護理方法

腹瀉是小兒的常見疾病，飲食、感染和免疫功能受損均會引發(fā)腹瀉。臨床上主要采用口服藥物和輸液等方式對該疾病進行治療。但是，患兒的年齡小，輸液治療依從性極差，且患兒家屬并不愿意嬰幼兒接受輸液和藥物治療[1]。研究為了評價嬰幼兒腹瀉的臨床護理中使用小兒推拿治療的效果，選擇我院收治的86例腹瀉患兒展開研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取我院收治的腹瀉患兒86例，患兒的接診時間在2018.10-2019.10，在隨機數(shù)字表法下分為對照組與觀察組，43例/組，分別采用常規(guī)治療和小兒推拿法治療。對照組，23例男性患兒、20例女性患兒;患兒的年齡最小者為3個月，年齡最大者為6歲，平均年齡是（3.41±1.25）歲。觀察組，25例男性患兒、18例女性患兒;患兒的年齡最小者為4個月，年齡最大者為7歲，平均年齡是（3.89±1.47）歲。兩組腹瀉患兒資料相比，P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《實用兒科學(xué)》小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn);患兒腹瀉時間<7天。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在腹部手術(shù)史的患兒;合并胃腸炎患兒;按摩位置存在淤血、創(chuàng)傷以及皮損的患兒。

1.2 方法

對照組，常規(guī)方式治療，采用西藥治療，告知患兒家屬需要掌握的護理知識，注意飲食清淡[2]。觀察組，行小兒推拿治療，選擇脾經(jīng)、大腸經(jīng)、神闕、足三里、督脈、龜尾等穴位。體位選擇患兒舒適的體位，在按摩前使用舒適的爽身粉和麻油，要求家長將患兒抱在懷里，推動患兒大腸100次，后推動清小腸100次，按摩患兒的肚臍30min，在腹部按摩的時間為8min，300次推拿七節(jié)，300次推拿龜尾[3]。在臨床護理中，需要注意飲食衛(wèi)生，提倡母乳喂養(yǎng)，定量定時飲食，保證生活的規(guī)律性，用溫水清理患兒的屁股，避免治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

觀察兩組腹瀉患兒的癥候積分（參考CRF表進行評估，積分范圍在0分值18分，分值越高患兒的癥狀越嚴重）和治療有效率。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，將治療效果分為①無效，患兒臨床癥狀無顯著變化，②有效，患兒大便次數(shù)減少到治療前的1/2，但是沒有達到治療前的1/3。③顯效，患兒便檢呈陰性，大便次數(shù)降低到治療前的1/3之下。④治愈，患兒便檢成陰性，大便次數(shù)為1次-2次。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0處理兩組患兒的數(shù)據(jù)資料，計量數(shù)據(jù)的表示方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），差異性以t檢驗。計量資料的表示方式為（%），差異性以卡方檢驗。對比存在統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組腹瀉患兒的癥候積分

治療前，兩組腹瀉患兒的癥候積分比較，統(tǒng)計學(xué)意義不存在，P>0.05;治療后，兩組腹瀉患兒與治療前對比，統(tǒng)計學(xué)意義存在，P<0.05;治療后觀察組的癥候積分優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)意義存在，P<0.05。數(shù)據(jù)見表1。

2.2 比較兩組腹瀉患兒的治療有效率

對照組治療有效率低于觀察組，兩組腹瀉患兒的治療有效率對比，差異性顯著，統(tǒng)計學(xué)意義存在，P<0.05。數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

腹瀉在中醫(yī)中屬于“泄瀉”范圍，中醫(yī)認為該疾病主要與脾虛有關(guān)[5]。腹瀉以三歲以下患兒為主，其主要臨床表現(xiàn)為大便數(shù)量增多、大便性質(zhì)改變等，疾病對患兒的生長發(fā)育有非常不利的影響。雖然常規(guī)治療可以取得一定的效果，但會增加患兒的身體負擔(dān)。采用推拿治療，能夠有效緩解嬰幼兒的臨床癥狀，降低患兒的痛苦，且安全性較高，治療效果更好。小兒推拿法治療原則是健脾祛濕，通過穴位的調(diào)節(jié)更好的達到消食導(dǎo)滯的效果，其優(yōu)勢在于無毒副作用，患兒及其家長更容易接受，還可以避免常規(guī)打針治療和服藥治療對身體的刺激。數(shù)據(jù)顯示：觀察組癥候積分優(yōu)于對照組，觀察組的治療有效率高于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。說明：小兒腹瀉采用小兒推拿法治療可以取得顯著成效。

綜上所述，小兒推拿法治療小兒腹瀉可以取得顯著的治療和護理效果，值得在臨床上進行推廣使用。

參考文獻

[1] 張永麗.運脾推拿法聯(lián)合穴位貼敷治療小兒腹瀉臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（69）：64.

[2] 王志彥，王敏紅.自擬止瀉方聯(lián)合推拿法治療秋季小兒消化不良性腹瀉[J].吉林中醫(yī)藥，2019，39（1）：122-125.

[3] 胡旭輝.小兒推拿法治療小兒腹瀉療效及護理觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（2）：132，134.

[4] 胡娟，曹波濤.通因通用推拿法治療小兒傷食瀉32例臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（19）：2866-2868.

[5] 沈一菁，陳志偉.海派推拿法治療小兒腹瀉的療效觀察[J].針灸推拿醫(yī)學(xué)（英文版），2016，14（5）：347-352.