谷立云

【摘 要】 目的：分析膽汁反流性胃炎采取柴胡桂枝干姜湯合理中丸加針灸治療效果。方法：以66例膽汁反流性胃炎患者為研究對象，按照接受治療先后時間分為對照組及實驗組，對照組采取柴胡桂枝干姜湯治療，實驗組柴胡桂枝干姜湯合理中丸加針灸治療，分析兩組臨床療效。結(jié)果：對照組臨床總有效率為72.7%，實驗組為93.9%，兩組差異顯著（P<0.05）;實驗組炎癥消失時間、胃酸含量以及膽酸量均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：膽汁反流性胃炎臨床治療方案中采取柴胡桂枝干姜湯合理中丸加針灸效果顯著，值得推薦使用。

【關(guān)鍵詞】 膽汁反流性胃炎;柴胡桂枝干姜湯;針灸

膽汁反流性胃炎是消化系統(tǒng)常見的疾病，近年來由于飲食習(xí)慣以及生活壓力加大使得該疾病發(fā)病率不斷上升。該疾病的誘導(dǎo)因素與幽門螺桿菌、胃腸道功能紊亂等相關(guān)，臨床主要癥狀為腹脹以及腹痛。該疾病經(jīng)胃鏡檢查食管、胃腔均可發(fā)現(xiàn)膽汁，臨床資料顯示該種胃炎占所有胃炎的5%左右[1]。膽汁反流性胃炎臨床較多采取西藥治療，但長期使用西藥可引發(fā)較多不良反應(yīng)，筆者采取中醫(yī)模式治療獲得理想效果，因此將資料整理做如下報道。

1 資料來源及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

以2018年1月至2019年1月期間我院收治的66例膽汁反流性胃炎患者為研究對象，疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡等檢查顯示胃腔以及十二指腸含有黃綠色糊狀液體，胃粘膜有炎性病變，出現(xiàn)惡心、嘔吐以及胃部灼熱等癥狀。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：病情穩(wěn)定，耐受針灸治療，同意本次治療措施;排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通異常，明顯并發(fā)癥，具有消化道手術(shù)史;合并嚴(yán)重疾病患者。按照患者接受治療時間分為對照組及實驗組，對照組男性患者17例，女性患者16例，年齡25-70歲，平均（52.3±2.6）歲，觀察組男性患者19例，女性患者14例，年齡22-69歲，平均（50.0±1.0）歲，兩組患者臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件計算后差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組為柴胡桂枝干姜湯加減治療，柴胡桂枝干姜湯主要材料;桂枝、炒柴胡、干姜以及黃芩各6g，法半夏、生牡蠣、郁金、瓜蔞各10g，甘草3g，茯苓15g。如果患者大便質(zhì)爛需要加入10g炒白術(shù)，腹痛嚴(yán)重患者將桂枝和干姜各改為10g，以上藥方使用500ml清水煎煮成200ml，分為早晚服用。實驗組患者采取柴胡桂枝干姜湯合理中丸加針灸治療：在柴胡桂枝干姜湯中加入人參、白術(shù)、干姜自己甘草各15g并制成丸，每丸含有生藥材3g，每次8丸，3次/d。針灸治療：單側(cè)足三里注射胃復(fù)安10mg，穴位選擇關(guān)內(nèi)、公孫、中脘、天樞、神門、交感以及皮質(zhì)下等耳穴位，每天針刺1次，共治療10次。

1.3 觀察項目

1.3.1 臨床療效[2]

惡心、嘔吐等癥狀消失，癥狀評分下降70%以上，胃鏡檢查顯示粘膜炎性反應(yīng)消失為顯效;有效：相關(guān)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，癥狀評分比之前下降30%以上但是未達(dá)到70%，胃鏡顯示炎性反應(yīng)緩解;無效：相關(guān)癥狀沒有明顯的好轉(zhuǎn)，癥狀積分下降<30%，胃鏡下粘膜結(jié)果炎性反應(yīng)未緩解。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.3.2 其他指標(biāo)

治療后兩組炎癥消失時間、胃酸含量以及膽酸量。

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS20.0中分析，t分析計量資料，X2分析計數(shù)資料，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對照組顯效12例，有效12例，無效9例，總有效率為72.7%（24/33）;實驗組顯效18例，有效13例，無效2例，總有效率為93.9%（31/33），兩組療效差異顯著（x2=16.25，P=0.001）。

2.2 癥狀緩解情況

實驗組炎癥消失時間、胃酸含量以及膽酸量均低于對照組（P<0.05），結(jié)果見表1。

3 討論

出現(xiàn)膽汁反流后患者的胃黏膜雙層以及胃粘液脂蛋白會受到破壞，從而導(dǎo)致胃粘膜炎癥出現(xiàn)。西藥選擇的藥物為胃動力藥物、胃粘膜保護(hù)劑等，雖短期效果理想，但是長期用藥后可出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，停藥后復(fù)發(fā)率高。中醫(yī)將膽汁反流性胃炎歸屬于“胃脘痛”、“嘔吐”等范疇，該疾病主要由脾胃不健、飲食不當(dāng)引起的，疾病機制為少陽樞機不利，脾胃寒氣停留，因此治療原則為溫補、清肝利膽。柴胡桂枝干姜湯中的炒柴胡具有清肝利膽效果，桂枝提升陽氣，舒緩寒氣導(dǎo)致疼痛;干姜補脾，輔助法半夏、瓜蔞等具有化痰祛濕效果，甘草對各味藥材進(jìn)行調(diào)和。制定成丸時會輔加溫補燥熱藥物，與柴胡桂枝干姜湯進(jìn)行調(diào)和，改善患者胃腸癥狀。針灸時選取相關(guān)穴位，達(dá)到緩解患者肝膽不暢癥狀，增津養(yǎng)胃去熱效果。

本次實驗組患者采取柴胡桂枝干姜湯合理中丸加針灸治療，結(jié)果臨床總有效率可達(dá)到93.9%與魏麗娟96.0%相近[3]，提示藥物治療的有效性，此外實驗組患者治療后相關(guān)癥狀明顯緩解，可顯著改善患者生活質(zhì)量。因此筆者認(rèn)為：膽汁反流性胃炎臨床治療方案中采取柴胡桂枝干姜湯合理中丸加針灸效果顯著，值得推薦使用

參考文獻(xiàn)

[1] 郭佳.胃鏡對鋁碳酸鎂治療膽汁返流性胃炎的療效觀察[J].實用 醫(yī)技雜志，2016，13（5）：74.

[2] 劉翠妮，張瑞芝. 多潘立酮與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎48 例[J]. 中國老年學(xué)雜志，2016，31 （22）： 4476-4477.

[3] 魏麗娟，姚金明.柴胡桂枝干姜湯合理中丸加針灸治療膽汁反流性胃炎的臨床研究報道[J].健康大視野，2019，7（13）：121-122.