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        呼吸道感染患者8種病原體IgM抗體檢測(cè)的臨床意義

        2020-10-17 03:29:58沈曉華朱李杰
        檢驗(yàn)醫(yī)學(xué) 2020年9期
        關(guān)鍵詞:差異檢測(cè)

        沈曉華,朱李杰

        (浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬嘉興市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科,浙江 嘉興 314001)

        呼吸道感染是指整個(gè)呼吸系統(tǒng)發(fā)生的感染,分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染是喉以上的部位發(fā)生的感染,如急性鼻炎、慢性鼻炎、咽炎及喉炎。下呼吸道感染是喉以下部位的感染,如急性氣管炎、慢性氣管炎、支氣管炎,及急、慢性肺炎[1]。呼吸道感染可誘發(fā)多種疾病,臨床癥狀各有不同,同一種病原體可能引起多種疾病,一種疾病也可能由多種病原體引起,因此,對(duì)呼吸道病原體感染患者進(jìn)行及早監(jiān)測(cè),可以為人群呼吸道感染防治提供有效依據(jù)[2]。本研究旨在通過間接熒光免疫法探究呼吸道感染不同病原體患者8種病原體IgM抗體檢測(cè)的臨床意義。

        1 材料和方法

        1.1 研究對(duì)象

        選取2018年6月—2019年6月浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬嘉興市中醫(yī)醫(yī)院收治的3 600例呼吸道感染患者作為研究對(duì)象,其中男2 109例、女1 491例,年齡1~85歲,患者診斷包括支氣管哮喘、支氣管肺炎、急性上呼吸道感染等疾病,所有患者排除自身免疫性疾病、白血病及腫瘤。

        1.2 方法

        采集所有患者1~2 mL靜脈血,3 108×g離心5 min,分離血清,采用間接熒光免疫法檢測(cè)患者的8種呼吸道病原體[腺病毒(adenovirus,ADV)、嗜肺軍團(tuán)菌(Legionella pneumophila,LP)、肺炎衣原體(Chlamydia pneumoniae,CP)、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、甲型流感病毒(influenza A virus,IFA)、肺炎支原體(Mycoplasma pneumoniae,MP)、乙型流感病毒(influenza B virus,IFB)和副流感病毒(parainfluenza virus,PIVS)1、2、3型]IgM抗體,試劑購(gòu)自德國(guó)歐蒙醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷公司,嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。為確保試驗(yàn)結(jié)果的可靠性和科學(xué)性,每組試驗(yàn)均設(shè)立陰性對(duì)照和陽(yáng)性對(duì)照。采用EUROStar Ⅲ Plus歐蒙之星熒光顯微鏡(德國(guó)歐蒙醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷股份公司)觀察結(jié)果。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以x±s表示,2個(gè)組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以例或率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 8種呼吸道病原體IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性率

        3 600例呼吸道感染患者中共檢測(cè)出IgM抗體陽(yáng)性522例,總陽(yáng)性率為14.50%,陽(yáng)性率居于前3位的分別為IFB-IgM(6.11%)、IFAIgM(4.36%)和MP-IgM(2.17%)。以下依次為:CP-IgM(1.19%)、PIVS(0.30%)、LPIgM(0.17%)ADV-IgM(0.11%)、RSV-IgM(0.04%)。

        2.2 不同季節(jié)呼吸道感染患者8種病原體IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性率

        呼吸道感染患者不同季節(jié)的MP、IFA、IFB、PIVS IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。MP秋冬季的感染率明顯高于春夏季,IFA、IFB冬春季的感染率明顯高于夏秋季,PIVS在春夏季的感染率明顯比秋冬季高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而LP、CP、ADV、RSV在各個(gè)季節(jié)的感染率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        表1 不同季節(jié)8種病原體IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性率分布 例(%)

        2.3 呼吸道病原體多重感染陽(yáng)性率分布情況

        所有呼吸道感染患者中單一感染陽(yáng)性率最高,且隨感染病原體數(shù)目的增加,感染的陽(yáng)性率逐漸降低。單一感染多為IFB感染,二重感染多為MP+IFB感染,三重感染多為MP+IFA+IFB感染,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 呼吸道病原體多重感染陽(yáng)性率分布情況

        2.4 不同年齡段8種呼吸道病原體IgM抗體陽(yáng)性率比較

        不同年齡段8種呼吸道病原體IgM抗體陽(yáng)性檢測(cè)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說明各年齡段人群對(duì)病原體的易感性差距不大。見表3。

        表3 不同年齡段8種呼吸道病原體IgM抗體陽(yáng)性率比較 例(%)

        3 討論

        有研究結(jié)果表明,上呼吸道感染有70%~80%由病毒引起;另外20%~30%由細(xì)菌引起。下呼吸道感染由病毒、衣原體、支原體等非典型呼吸道病原體引起[3]。近年來(lái)隨著抗菌藥物的廣泛使用,由細(xì)菌等引起的呼吸道感染逐漸減少,而由非典型病原體引起的呼吸道感染越來(lái)越多,如肺炎支原體、肺炎衣原體、甲型流感病毒和乙型流感病毒等[4]。呼吸道感染的病原體影響復(fù)雜,及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的診斷對(duì)患者的病情控制有重要作用。分離和培養(yǎng)病原體是呼吸道疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但因其培養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)、陽(yáng)性檢測(cè)率低、技術(shù)要求高等缺點(diǎn)逐漸被新的方法替代[5]。呼吸道病原體核酸檢測(cè)技術(shù)雖有較高的檢出率和敏感性,但對(duì)實(shí)驗(yàn)人員和儀器設(shè)備有較高的要求,因此難以普及。呼吸道病原體IgM抗體檢測(cè)特異性好、敏感性高、操作簡(jiǎn)便、成本低、對(duì)實(shí)驗(yàn)室要求低且可以同時(shí)檢測(cè)多種病原體,被廣泛應(yīng)用于臨床病原體的檢測(cè)。

        本研究結(jié)果顯示,所有呼吸道感染患者8種呼吸道病原體IgM抗體總陽(yáng)性率為14.50%,居于前3位的分別為IFB、IFA和MP,陽(yáng)性率分別為6.11%、4.36%和2.17%。不同病原體陽(yáng)性檢出率有季節(jié)差異MP在秋冬季的感染率明顯高于春夏季(P<0.05),IFA、IFB的冬春季的感染率明顯高于夏秋季(P<0.05),PIVS在春夏季的感染率明顯高于秋冬季(P<0.05),而LP、CP、ADV、RSV感染在不同季節(jié)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說明患者在冬春季被感染的概率較大,這與楊湛等[6]的研究結(jié)果一致。所有呼吸道感染患者中單一感染陽(yáng)性率最高,且隨感染病原體數(shù)目的增加,感染的陽(yáng)性率逐漸降低。單一感染多為IFB感染,二重感染多為MP+IFB感染,三重感染多為MP+IFA+IFB感染。不同年齡段患者感染病原體的概率差異不顯著,說明所有人群感染病原體的概率基本相同。

        綜上所述,8種病原體IgM抗體檢測(cè)對(duì)判斷呼吸道感染患者病原體種類具有重要意義,及時(shí)診斷非典型病原體,對(duì)患者冬春季病原體感染的預(yù)防具有重要的指導(dǎo)作用。

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