姜雨微，王思璀，程 偉*

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱150040；2.哈爾濱商業(yè)大學(xué)，黑龍江 哈爾濱150076）

芡實(shí)，藥用歷史悠久，首見于《神農(nóng)本草經(jīng)·上經(jīng)·雞頭實(shí)》[1]，味苦、平，主濕痹，腰脊膝痛，補(bǔ)中，除暴疾，益精氣，強(qiáng)志，令耳目聰明。

中藥的功能各有所長(zhǎng)，配伍使用不但能夠發(fā)揮藥性長(zhǎng)處，更能制其偏性、毒性，以達(dá)到增效減毒的目的[2]。藥對(duì)是中醫(yī)臨床常用的相對(duì)固定的兩味藥的配伍組合，是中藥配伍應(yīng)用的基本形式，藥對(duì)的研究能夠?yàn)榉絼┱w研究提供方法和依據(jù)。本研究以歷代中醫(yī)方劑典籍為數(shù)據(jù)來源，運(yùn)用相關(guān)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)芡實(shí)相關(guān)方劑用藥配伍規(guī)律進(jìn)行分析，以期為臨床應(yīng)用和藥理實(shí)驗(yàn)提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

數(shù)據(jù)來源于湖南電子音像出版社的《中華醫(yī)典》，并以《中醫(yī)方劑大辭典》[3]《普濟(jì)方》[4]所載的芡實(shí)組方用藥內(nèi)容作為補(bǔ)充。

1.2 數(shù)據(jù)規(guī)范、處理與錄入

以《中藥學(xué)》[5]《中國中醫(yī)藥學(xué)主題詞表》[6]為數(shù)據(jù)規(guī)范樣本，對(duì)中藥的藥名、功效和主治進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理。 如“生甘草”規(guī)范為“甘草”，部分方劑所載“半夏”炮制方法多樣，故統(tǒng)一為“半夏”。 基于Excel 建立芡實(shí)配伍用藥數(shù)據(jù)庫，雙人核對(duì)錄入方劑編號(hào)、名稱、劑型、處方來源、藥物組成、功效、主治、用法用量和備注。在統(tǒng)計(jì)芡實(shí)與其他中藥方劑配伍用量比時(shí)，將古籍質(zhì)量單位進(jìn)行現(xiàn)代換算，1 分=0.312 5 g，1錢=3.125 g，1 兩=31.25 g。

1.3 數(shù)據(jù)分析

古今醫(yī)案云平臺(tái)（V1.6.3）由中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所研制，集成了頻次統(tǒng)計(jì)、關(guān)聯(lián)分析、互信息分析、復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析等數(shù)據(jù)分析方法，采用基于國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)藥數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化處理方法。 利用古今醫(yī)案云平臺(tái)的批量導(dǎo)入功能將芡實(shí)配伍用藥數(shù)據(jù)庫導(dǎo)入，對(duì)其頻次、藥性、歸經(jīng)等進(jìn)行相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 用藥頻次

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，錄入數(shù)據(jù)庫古方1 103 首，包含藥物681 種，藥物頻次共11 633 次，平均每方用藥10.55味。將藥物按照使用頻次從高到低進(jìn)行排序，頻次大于100 的藥物共23 味。 這23 味中藥用藥總頻次5 681 次，占總數(shù)的48.84%，見表1。芡實(shí)古方，方劑藥物組成最少2 味，最多67 味，其中6 至13 味中藥較為常見，出現(xiàn)頻次均在50 次以上，出現(xiàn)頻次分別為110、80、133、133、111、106、65、52，合計(jì)占比71.24%。

表1 芡實(shí)古方常用藥物頻次（頻次＞100）

2.2 常用配伍中藥

與芡實(shí)常用配伍中藥分析（見表2），序號(hào)前10位是與芡實(shí)配伍頻次在200 次以上的中藥，序號(hào)后6 位為與芡實(shí)配伍的藥食兩用的藥物。分析可知，芡實(shí)與其他中藥配伍比例多為1∶1、2∶1、1∶2、3∶2，最常用配比為1∶1。

表2 芡實(shí)常用配伍中藥

2.3 性味、歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)

芡實(shí)古方中平性藥物占42.33%，溫性（溫性+微溫）藥物占36.23%，寒性藥物（微寒+寒性）占16.93%，涼性藥物占3.04%，熱性（大熱+熱性）藥物占1.47%。甘味藥物占45.55%，澀味藥物占12.87%，苦味藥物占11.49%，辛味藥物占10.86%。 芡實(shí)相關(guān)方劑以歸腎、脾、肺、心、肝經(jīng)的藥物較多，其中以歸腎經(jīng)、脾經(jīng)藥物使用最多，分別為7 436 次（25.84%）、6 068 次（21.09%）。

表3 四氣、五味、歸經(jīng)頻數(shù)表

2.4 藥物功效統(tǒng)計(jì)

對(duì)芡實(shí)古方功效分析，排名前4 位的功效分別為補(bǔ)脾止瀉、益腎固精、除濕止帶、利水滲濕，具體情況見表4。

2.5 基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的用藥分析

挖掘出含芡實(shí)的常用藥物組合6 個(gè)，其中2 味藥藥物組合2 個(gè)，3 味藥藥物組合4 個(gè)，具體情況見表5。主要呈現(xiàn)出芡實(shí)與山藥、茯苓、蓮子、白術(shù)的藥對(duì)配伍，體現(xiàn)了健脾利濕、健脾止瀉的功效。

表5 含芡實(shí)方劑中核心用藥組合分析（支持度20%，置信度50%）

3 討論

根據(jù)表2 可知，與芡實(shí)配伍頻次最高的中藥是茯苓，其次是山藥。芡實(shí)與茯苓的配伍頻次達(dá)到701次，配伍比例多為1∶1，2∶1，5∶3。山藥與芡實(shí)的配伍頻次達(dá)到623 次，其配伍比例多為1∶2，1∶1，3∶2。山藥與芡實(shí)是中醫(yī)臨床常用的藥對(duì)，在易黃湯、膏淋湯、收澀止帶湯等方劑中合為君藥，共同發(fā)揮補(bǔ)脾益腎、固攝止帶的功效[7]。 且有現(xiàn)代研究表明，山藥、芡實(shí)藥對(duì)可以通過影響免疫功能來改善小鼠脾虛狀態(tài)，在芡實(shí)山藥為1∶2 時(shí)，小鼠的免疫功能改善效果最佳[8]。

查詢相關(guān)文獻(xiàn)可知，現(xiàn)代臨床研究中多有應(yīng)用芡實(shí)治療腎臟疾病，如慢性腎炎、狼瘡性腎炎[9]、腎性蛋白尿[10]、原發(fā)腎病綜合征、慢性腎功能不全[11]、慢性腸炎[12]、急性胃黏膜損傷、遺精等，還有將芡實(shí)應(yīng)用于中風(fēng)后遺癥、糖尿病等。但芡實(shí)有效成分的研究、基于確切成分的作用機(jī)制的研究還不夠深入，且其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)控制方面的研究較少，應(yīng)用芡實(shí)治療相關(guān)疾病多為中藥湯劑或藥膳食療，芡實(shí)相關(guān)制劑研究相對(duì)滯后[13-14]，望在日后的研究中逐漸增加芡實(shí)的有效成分確切作用機(jī)制研究，為相關(guān)臨床應(yīng)用制劑研究提供更多的理論基礎(chǔ)。

藥食兩用中藥一直為中醫(yī)藥研究熱點(diǎn)，現(xiàn)代藥理研究表明芡實(shí)具有降血糖、抗氧化、抗疲勞、抗神經(jīng)細(xì)胞毒性、抗心肌缺血的功效[15]。將芡實(shí)相關(guān)產(chǎn)品開發(fā)成食品一直是熱門研究方向，芡實(shí)制品包括粉條、蛋卷、餅干、月餅、乳制品、香腸、罐頭、八寶粥、酸奶等等[16-17]。 芡實(shí)相關(guān)食品在開發(fā)過程之中，多輔助藥食兩用中藥材共同發(fā)揮功效，并以此為熱點(diǎn)進(jìn)行營銷宣傳。芡實(shí)本身也作為藥食兩用的中藥材，與芡實(shí)常用配伍中藥中，茯苓、山藥、蓮子、人參、甘草、薏苡仁、當(dāng)歸、枸杞子、陳皮、酸棗仁、白扁豆、砂仁均是藥食兩用中藥材。但是在參考相關(guān)食品開發(fā)研究文獻(xiàn)中，多數(shù)未清晰探討出其選擇芡實(shí)與其他相關(guān)藥物比例的緣由，多數(shù)均表明其參考來源于古方。古方源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，必在相傳過程驗(yàn)證其功效價(jià)值。 但通過現(xiàn)代科技數(shù)據(jù)挖掘更好的總結(jié)古方配伍比例，有利于對(duì)其現(xiàn)代食品的開發(fā)提供參考依據(jù)，也利于對(duì)相關(guān)藥理研究提供配伍參考。表2 中所列當(dāng)歸、枸杞子、陳皮、酸棗仁、白扁豆、砂仁均為配伍頻次在90 以上的藥食兩用中藥材，其與芡實(shí)的配伍比例為1∶1 比例較高，希望可以為相關(guān)研究提供參考理論依據(jù)，同時(shí)針對(duì)不同疾病運(yùn)用相關(guān)中藥配伍，也建議進(jìn)一步做藥理藥效分析，通過現(xiàn)代儀器進(jìn)一步分析其配伍的合理性。