李純蘭

(廣東省韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院整形美容科 512026)

通常情況下，嬰幼兒血管瘤的出現(xiàn)高峰期、快速增殖期、停止生長(zhǎng)期、自行消退期分別出現(xiàn)在出生后1～2周、1～2個(gè)月、8～12個(gè)月、1～5年[1]?，F(xiàn)階段，臨床采用了很多方法治療嬰幼兒血管瘤，局部外用β受體阻斷藥師臨床的最新選擇[2]。本文研究了嬰幼兒血管瘤馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液治療的用法用量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2017年1月至2020年1月本院嬰幼兒血管瘤患兒100例，依據(jù)馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液用法用量分為外敷組(每天2次，n=20)、外涂1組(每天2次，n=20)、外涂2組(每天4次，n=20)、外涂3組(每天6次，n=20)、外涂4組(每天8次，n=20)五組。外敷組患兒中男性9例，女性11例，年齡1～7歲，平均(3.1±1.0)歲；瘤體體表面積1～25cm2，平均(13.2±2.5)cm2。在病灶部位方面，頭頸頜面部14例，軀干4例，四肢2例；在疾病類型方面，淺表型16例，深部型1例，混合型3例。外涂1組患兒中男性10例，女性10例，年齡1～7歲，平均(3.2±1.0)歲；瘤體體表面積2～25cm2，平均(13.6±2.7)cm2。在病灶部位方面，頭頸頜面部13例，軀干5例，四肢2例；在疾病類型方面，淺表型15例，深部型2例，混合型3例。外涂2組患兒中男性8例，女性12例，年齡1～6歲，平均(3.0±1.0)歲；瘤體體表面積1～24cm2，平均(13.0±2.2)cm2。在病灶部位方面，頭頸頜面部13例，軀干4例，四肢3例；在疾病類型方面，淺表型15例，深部型1例，混合型4例。外涂3組患兒中男性10例，女性10例，年齡2～7歲，平均(3.4±1.1)歲；瘤體體表面積2～25cm2，平均(14.0±2.6)cm2。在病灶部位方面，頭頸頜面部15例，軀干3例，四肢2例；在疾病類型方面，淺表型15例，深部型2例，混合型3例。外涂4組患兒中男性11例，女性9例，年齡1～8歲，平均(3.3±1.0)歲；瘤體體表面積1～26cm2，平均(13.8±2.8)cm2。在病灶部位方面，頭頸頜面部15例，軀干4例，四肢1例；在疾病類型方面，淺表型15例，深部型1例，混合型4例。五組患兒的一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

足球游戲規(guī)則相對(duì)來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單，一般都會(huì)以分組的方式來(lái)進(jìn)行，對(duì)場(chǎng)地沒(méi)有非常高的要求，人數(shù)、器材等限制條件也比較少，組織形式一般都會(huì)根據(jù)不同的條件來(lái)做出一定的調(diào)整。通過(guò)游戲可以使得參與者更多地接觸球，還能夠更快地掌握相應(yīng)的足球技術(shù)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1)病變均快速生長(zhǎng)；2)均經(jīng)血常規(guī)、血糖、心肌酶、心電圖檢查等確診為血管瘤；3)均符合血管瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)竇性心動(dòng)過(guò)緩；2)急性或重度心力衰竭；3)支氣管哮喘。

1.3 方法

1.3.1外敷組

在病變區(qū)敷病變大小紗布，在紗布上滴上5ml：25mg 0.5%馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液(規(guī)格：5ml/盒，寧夏康亞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093905)，對(duì)濕潤(rùn)的藥液進(jìn)行保持，每天2次。

1.3.2外涂1組

用棉簽在血管瘤病灶上外涂5ml：25mg 0.5%馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液，每次涂3遍(30min內(nèi))，每天2次。

1.3.3外涂2組

在臨床治療中，如果發(fā)現(xiàn)患病牛的瘤胃內(nèi)容物腐敗發(fā)酵，可以選擇胃管，從口腔插入瘤胃內(nèi)，向其中灌入0.1%的高錳酸鉀溶液，或1%的碳酸氫鈉溶液進(jìn)行洗胃，加速瘤胃內(nèi)容物排出，洗胃結(jié)束后，向牛瘤胃中注入新鮮的瘤胃液。針對(duì)采用洗胃療法不能排出的內(nèi)容物，選擇使用硫酸鎂500 g、魚(yú)石脂20g、溫水4 000 mL，混合后1次灌服，加速牛瘤胃內(nèi)容物排出。另外，選擇使用苦味酊60 mL、稀鹽酸30 mL、酒精100 mL、溫開(kāi)水500 mL，混合后1次灌服，1次/d，連續(xù)使用5 d。

用棉簽在血管瘤病灶上外涂5ml：25mg 0.5%馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液，每次涂3遍(30min內(nèi))，每天4次。

1.3.4外涂3組

表2顯示了在整個(gè)研究樣本期間，上證綜指收益率與各國(guó)(地區(qū))指數(shù)收益率之間的相關(guān)系數(shù)。雖然傳統(tǒng)相關(guān)系數(shù)測(cè)度具有一定的局限性，但是同樣也能反映一些基本信息。無(wú)論是Pearson相關(guān)系數(shù)還是秩相關(guān)系數(shù)(Kendall相關(guān)系數(shù)和Spearman相關(guān)系數(shù))，上證綜指收益率與香港恒生指數(shù)收益率相關(guān)性最強(qiáng)，其次是日經(jīng)225指數(shù)收益率，與標(biāo)普500指數(shù)收益率相關(guān)性最弱。

依據(jù)瘤體縮小程度，0～25%、26%～50%、51%～75%、76%～100%分別評(píng)定為差、可、良、優(yōu)[4]。

1.3.5外涂4組

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

隨訪1個(gè)月。1)起效時(shí)間；2)病灶評(píng)分。分為面積、厚度、顏色3項(xiàng)，每項(xiàng)0～4分，總分0～12分，表示差～好[5]。

1.3.6療程

五組均1周為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

用棉簽在血管瘤病灶上外涂5ml：25mg 0.5%馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液，每次涂3遍(30min內(nèi))，每天8次。

用棉簽在血管瘤病灶上外涂5ml：25mg 0.5%馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液，每次涂3遍(30min內(nèi))，每天6次。

1.5 觀察指標(biāo)

雖然“十三五”期間我國(guó)電力需求增速放緩，局部地區(qū)或時(shí)段可能會(huì)出現(xiàn)天然氣供應(yīng)緊張的局面，氣電價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制還需進(jìn)一步完善，但是，隨著天然氣（包括非常規(guī)天然氣）生產(chǎn)能力的提升以及多氣源格局的形成，我國(guó)天然氣供應(yīng)整體寬松，加之國(guó)家能源轉(zhuǎn)型步伐加快，“十三五”將是我國(guó)氣電發(fā)展的戰(zhàn)略“窗口期”。

（2）寫(xiě)作水平有待提高。查看學(xué)生寫(xiě)的創(chuàng)新訓(xùn)練、創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目的申報(bào)書(shū)，普遍存在是口語(yǔ)化嚴(yán)重、錯(cuò)別字的問(wèn)題，甚至比不上當(dāng)年的高考作文。原因是多方面的，一方面是動(dòng)手寫(xiě)作的機(jī)會(huì)少了，離學(xué)術(shù)論文的要求還有一定距離。最近討論的大學(xué)生開(kāi)設(shè)大學(xué)語(yǔ)文課程，也是有原因的。如果能夠針對(duì)不同專業(yè)開(kāi)設(shè)，相信效果會(huì)更好。另一方面的原因是閱讀文獻(xiàn)的不足。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.1 五組患兒的一般資料比較

2 結(jié)果

2.2 五組患兒的臨床療效比較

表1 五組患兒的一般資料比較

五組患兒的一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)。見(jiàn)表1。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前單個(gè)GenBank數(shù)據(jù)庫(kù)中的流感數(shù)據(jù)就超過(guò)25萬(wàn)條，并且這個(gè)數(shù)據(jù)隨著時(shí)間的推移，將不斷增長(zhǎng)。病毒序列的字段信息一般由數(shù)千個(gè)字符組成，最長(zhǎng)可達(dá)百萬(wàn)個(gè)字符。為降低單個(gè)數(shù)據(jù)表的大小，這里將各種序列信息單列成為與其基本表關(guān)聯(lián)的單表。

外涂3組、外涂4組、外敷組、外涂2組、外涂1組患兒的優(yōu)良率95.0%(19/20)、90.0%(18/20)、85.0%(17/20)、65.0%(13/20)、30.0%(6/20)逐漸降低(P<0.05)。見(jiàn)表2。

隨著超聲介入治療的發(fā)展,在超聲引導(dǎo)下將MTX直接穿刺注入妊娠囊,可有效殺滅胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞,小劑量的MTX還不會(huì)帶來(lái)不良反應(yīng),給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷也相對(duì)較小[5]。滋養(yǎng)細(xì)胞對(duì)MTX敏感性較強(qiáng),MTX可通過(guò)抑制滋養(yǎng)細(xì)胞抑制異位妊娠胚胎的發(fā)育,進(jìn)而達(dá)到殺死胚胎的目的[6]。胚胎死亡后妊娠組織或被吸收或被排出輸卵管,避免了輸卵管閉塞與狹窄[7]。

表2 五組患兒的臨床療效比較[例(%)]

2.3 五組患兒的起效時(shí)間、病灶評(píng)分比較

外涂3組、外涂4組、外敷組、外涂2組、外涂1組患兒的起效時(shí)間逐漸延長(zhǎng)(P<0.05)，顏色評(píng)分、總評(píng)分逐漸降低(P<0.05)，但面積、厚度評(píng)分之間的差異均不顯著(P>0.05)。見(jiàn)表3。

城鎮(zhèn)居民人均可支配收入既可以宏觀地反映經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，又可以微觀地體現(xiàn)居民的生活質(zhì)量。陳迅和CAYLA J等發(fā)現(xiàn)收入與居民能源消費(fèi)量之間存在正相關(guān)關(guān)系，認(rèn)為居民收入對(duì)能源消費(fèi)量影響的主要原因在于收入水平對(duì)居民生活能源消費(fèi)中設(shè)備購(gòu)買(mǎi)的束縛。收入對(duì)電能消費(fèi)有影響顯著，收入水平越高，相應(yīng)的電能消費(fèi)也越多。［21-22］因此，本文選取城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為財(cái)富因素的代表性指標(biāo)。

表3 五組患兒的比較

3 討論

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[6-8]，在嬰幼兒血管瘤的治療中，馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液具有顯著的臨床療效，同時(shí)具有簡(jiǎn)便的操作。增加用藥頻率、單次用藥量來(lái)增加用藥總量能夠進(jìn)一步提升臨床療效。和外敷相比，外涂不易脫落。但外涂次數(shù)應(yīng)該適宜，從而一方面減少患兒的不良反應(yīng)，另一方面使患兒的依從性得到有效保證。此外，出生后發(fā)現(xiàn)血管瘤越早使用效果越好。本研究結(jié)果表明，外涂3組、外涂4組、外敷組、外涂2組、外涂1組患兒的優(yōu)良率逐漸降低。外涂3組、外涂4組、外敷組、外涂2組、外涂1組患兒的起效時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，顏色評(píng)分、總評(píng)分逐漸降低，和上述研究結(jié)果一致。

每個(gè)市的觀光采摘節(jié)慶的發(fā)達(dá)程度是由觀光采摘節(jié)慶的數(shù)量和質(zhì)量決定的。通過(guò)統(tǒng)計(jì)2012浙江省四季鮮果采摘游在各市的分布，最具影響力農(nóng)慶在各市的分布，浙江省優(yōu)秀農(nóng)慶節(jié)慶在各市的分布。統(tǒng)計(jì)11個(gè)城市的優(yōu)秀觀光采摘節(jié)在當(dāng)?shù)厮胁烧?jié)慶中的百分比，得到圖5。

綜上所述，嬰幼兒血管瘤馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液每天6次外涂效果最好，值得推廣應(yīng)用。