陳財(cái)寶

(漳浦縣中醫(yī)院，福建 漳浦 363200)

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于骨科慢性疾病，年齡越大，發(fā)生此病的幾率越高。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床癥狀表現(xiàn)為活動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)易僵硬、易畸形，誘發(fā)疾病多與關(guān)節(jié)軟骨與黏膜受損有一定關(guān)聯(lián)。臨床，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療方案多選擇藥物，西藥治療雖有一定療效，但長(zhǎng)時(shí)間服用，藥物會(huì)對(duì)肝腎等器官產(chǎn)生損傷。中醫(yī)認(rèn)為：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于濕邪內(nèi)阻、膝痛、痹癥范疇，多與機(jī)體氣血運(yùn)行不暢有所關(guān)聯(lián)，在治療方案方面多以消腫活血為主[1]。中藥治療優(yōu)勢(shì)為中藥材對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的損傷較小，而且適宜長(zhǎng)時(shí)間服用，療效理想，易獲得認(rèn)可。本文針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎開展活血消腫方與膝骨關(guān)節(jié)炎湯治療，觀察預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1-12月我院收治的68例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各34例。西藥組女性15例，男性19例；平均年齡(56.81±1.87)歲。中藥組女性14例，男性20例；平均年齡(56.90±1.89)歲。兩組一般資料比較，無(wú)顯著差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；②自愿簽訂研究同意書；③患肢出現(xiàn)疼痛、行動(dòng)障礙以及關(guān)節(jié)僵硬等臨床癥狀；

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)此次研究所應(yīng)用藥物過敏；②中途更換治療方案；③惡性疾??；④精神障礙；⑤聽力、語(yǔ)言障礙；⑥無(wú)法進(jìn)食；⑦傳染性疾病。

1.2方法

西藥組給予扶他林(北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020176)藥物進(jìn)行治療，藥物劑量為50mg/3次/d。

中藥組開展活血消腫方聯(lián)合膝骨關(guān)節(jié)炎湯治療；活血消腫方所應(yīng)用的中藥材有紅花10g、芒硝12g、艾葉11g、威靈仙15g、五加皮10g、透骨草10g以及蘇木11g，制作成藥袋后，用水熬制，將藥汁過濾對(duì)患肢進(jìn)行清洗，用藥袋對(duì)患肢進(jìn)行熱敷；膝骨關(guān)節(jié)炎湯所用中藥材有紅花5g、地龍6g、骨碎補(bǔ)20g、川牛膝18g、秦艽12g、桑寄生18g、伸筋草15g、雞血藤8g、僵蠶5g、當(dāng)歸12g、川芎10g、熟地黃18g以及透骨草16g，先將藥物浸泡30min，再用1000ml水熬制30min左右，濃縮成400ml，早晚服用200ml。

一共進(jìn)行30d治療，在治療階段，加強(qiáng)宣教，告知在服藥期間，禁止食用辛辣刺激性食物，飲食清淡，指導(dǎo)其適當(dāng)開展簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體血液微循環(huán)，減少靜脈血栓等癥狀，增強(qiáng)抵抗與免疫能力。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)治療后，機(jī)體狀況進(jìn)行評(píng)估，改善：患肢疼痛、行動(dòng)障礙等明顯好轉(zhuǎn)，基本日常生活可自理；有效：患肢疼痛、行動(dòng)障礙有所好轉(zhuǎn)，簡(jiǎn)單的日常生活可自理；無(wú)變化：機(jī)體無(wú)任何好轉(zhuǎn)，甚至疾病更加嚴(yán)重[2]。有效率+改善率=治療有效率。②記錄膝關(guān)節(jié)疼痛、行動(dòng)障礙、僵硬癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間。③觀察在治療階段，機(jī)體是否有不良反應(yīng)出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示，行X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

組間治療效果比較，中藥組有效率97.06%高于西藥組的76.47%，有顯著差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 兩組臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比較

中藥組關(guān)節(jié)疼痛、行動(dòng)障礙以及僵硬癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間均短于西藥組，差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比較

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

中藥組不良反應(yīng)發(fā)生率5.82%低于西藥組的23.53%，差異顯著(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

受到人口老齡化問題的影響，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率逐年升高，而且年齡與膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率呈正相關(guān)關(guān)系，此病屬于臨床慢性疾病，初期臨床癥狀不明顯，隨著疾病發(fā)展，關(guān)節(jié)軟骨與黏膜受損嚴(yán)重，從而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、疼痛以及活動(dòng)障礙等癥狀。臨床中，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療方案尚不統(tǒng)一，但多選擇藥物治療，西藥治療可有效緩解患肢疼痛，但隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，肝腎等器官可能會(huì)受到損傷，從而影響日常生活，縮短生存時(shí)間。我國(guó)中醫(yī)治療持續(xù)進(jìn)步，應(yīng)用中藥治療具有療效好、治療安全性高的特點(diǎn)，一直深受醫(yī)師與患者認(rèn)可，針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用中藥治療，可快速活血消腫，快速改善機(jī)體疼痛，提高預(yù)后效果，保證治療安全性[4]。

中醫(yī)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于膝痛、痹癥等范疇，誘發(fā)因素多與機(jī)體受到風(fēng)寒入侵，濕氣過重有著緊密聯(lián)系。在治療方向上，主要調(diào)節(jié)機(jī)體氣血運(yùn)行狀況，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)養(yǎng)關(guān)節(jié)筋骨。膝骨關(guān)節(jié)炎湯可達(dá)到標(biāo)本兼治、攻補(bǔ)兼施的效果，藥方中的骨碎補(bǔ)對(duì)肝腎器官有一定滋補(bǔ)作用，還可達(dá)到止痛效果；桑寄生具有健骨強(qiáng)筋、補(bǔ)益肝腎的作用；紅花、雞血藤、當(dāng)歸以及川芎等中藥材可實(shí)現(xiàn)通經(jīng)活絡(luò)、止痛化瘀、活血補(bǔ)血的效果；川烏與秦艽的通絡(luò)散寒、祛濕疏風(fēng)以及止痛鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)；透骨草與伸筋草不僅可達(dá)到擴(kuò)張血管、調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)變形的效果，還能通絡(luò)舒筋、止痛通痹、化瘀活血，各個(gè)中藥材聯(lián)合不僅止痛力度大，還可保證藥物溫和，疏通關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)?；钛[方中的蘇木具有化瘀活血、止痛消腫的作用；芒硝對(duì)軟組織水腫改善效果理想；艾葉溫經(jīng)脈、溫氣血，除寒濕能力強(qiáng)；威靈仙既可除在表之風(fēng)，還能化在里之濕，各個(gè)中藥材聯(lián)合應(yīng)用更可提高藥效，達(dá)到消腫活血、止痛鎮(zhèn)痛的效果。采用外洗與內(nèi)服的方式，更可快速改善關(guān)節(jié)腫痛等不適，達(dá)到消腫、強(qiáng)筋骨的目的，還可增強(qiáng)機(jī)體免疫能力與抗病能力，對(duì)關(guān)節(jié)面可達(dá)到一定潤(rùn)滑效果，控制疾病發(fā)展，改善局部炎性反應(yīng)，符合當(dāng)前治療需求。通過研究發(fā)現(xiàn)[5]，針對(duì)風(fēng)寒濕痹型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、氣血虛寒型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、氣滯血瘀型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎以及肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用活血消腫方聯(lián)合膝骨關(guān)節(jié)炎湯均有一定治療效果。

通過本次研究可發(fā)現(xiàn)：活血消腫方聯(lián)合膝骨關(guān)節(jié)炎湯治療有效率97.06%高于應(yīng)用扶他林治療的76.47%，應(yīng)用活血消腫方聯(lián)合膝骨關(guān)節(jié)炎湯的患者關(guān)節(jié)疼痛、行動(dòng)障礙以及僵硬癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間均短于應(yīng)用扶他林，應(yīng)用活血消腫方聯(lián)合膝骨關(guān)節(jié)炎湯的患者不良反應(yīng)發(fā)生率5.82%低于應(yīng)用扶他林的23.53%；這更有力說(shuō)明活血消腫方聯(lián)合膝骨關(guān)節(jié)炎湯的治療優(yōu)勢(shì)與應(yīng)用價(jià)值，不僅可消除機(jī)體邪氣濕氣，達(dá)到祛瘀活血的效果，還可達(dá)到補(bǔ)腎益骨、扶助正氣的效果，內(nèi)服外洗進(jìn)一步保證治療效果，減少藥物對(duì)機(jī)體損傷，符合臨床需求。

綜上所述，針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎開展中藥膝骨關(guān)節(jié)炎湯聯(lián)合活血消腫方治療的臨床療效較為理想，快速改善機(jī)體不適，中藥治療安全性高，適宜長(zhǎng)期服用，值得推廣。