肖代飛

(大邑望縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610000)

心力衰竭作為心臟疾病終末期階段的典型特征，嚴重影響患者心功能，患者在心臟收縮和舒張功能存在障礙的情況下，靜脈回心血量會出現(xiàn)異常現(xiàn)象，如果患者的病情不能得到及時診治，大量的血液就會嚴重堵塞在患者的靜脈系統(tǒng)，同時，受其影響動脈系統(tǒng)的血液也會隨之減少，不利于血液的正常循環(huán)[1]。若患者還存在心房顫動癥狀，更會影響最終的治療效果，為治療活動增加難度。時至今日，心力衰竭伴心房顫動已經成為一項嚴重威脅人們正常生活和生命健康的危險因素。在臨床治療活動中，往往應用螺內酯、芪藶強心膠囊等藥物，以期達到抑制患者病情的目標，且兩種藥物不易出現(xiàn)不良反應，用藥安全性更高，因此在治療心力衰竭伴心房顫動中的應用日益廣泛，因而本文對二者聯(lián)合用藥方案對心力衰竭伴心房顫動患者的價值進行分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

以我院心內科門診在2019年1-12月期間收治的96例心力衰竭伴心房顫動患者作研究對象，隨機分參照和聯(lián)合兩組，患者比例48∶48。參照組中男女患者比例為25∶23，年齡45-80歲，平均(68.2±5.8)歲，病程4-48月，平均(24.5±5.2)月，聯(lián)合組中男女患者比例為27∶21，年齡46-78歲，平均(67.3±5.5)歲，病程6-45月，平均(25.5±4.8)月，P>0.05。

納入標準：均同意研究；治療依從性均較好；均為心力衰竭伴心房顫動。

排除標準：資料數(shù)據(jù)不完整、認知異常、不簽署知情同意書的資料數(shù)據(jù)。

1.2 研究方法

1.2.1參照組

應用常規(guī)西藥和螺內酯。基于患者病情實際，有選擇的對患者進行降壓、降糖、利尿、ACEI類等藥物治療，若患者身體情況無法吸收液體藥物的藥效，則可指導患者口服呋塞米片；以4周為治療周期，每日指導患者口服世貿天階制藥有限公司生產的螺內酯，規(guī)格為20mg，用藥量為25mg/次[2]。

1.2.2聯(lián)合組

應用芪藶強心膠囊和螺內酯。

在參照組用藥方案基礎上，給予患者石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產的芪藶強心膠囊，規(guī)格為0.3g×36粒，治療周期同樣為4周，服藥方式同樣為口服，每日3次。每次服用5顆[3]。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者心輸出量、心臟指數(shù)、左室射血分數(shù)。②觀察兩組患者治療有效率：選擇型號合適的彩色超聲心動圖儀檢測患者的各項心功能指標；在治療效果的評價方面，以治療有效率為評判依據(jù)，將藥物治療后，心功能更好、心房顫動更小情況作為顯效，有效則為患者心房顫動以及心功能有所緩解，其余情況記為無效，臨床治療有效率=顯效+有效/總例數(shù)×100%。③觀察兩組用藥安全性：以患者用藥后是否出現(xiàn)并發(fā)癥作為判定標準。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0，計量和計數(shù)資料分別行t、x2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心功能各項指標變化對比

研究結果顯示，聯(lián)合組患者治療前后心功能指標改善情況更顯著，相比參照組來說，水平更高，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者治療前后心功能各項指標變化對比

2.2 兩組患者治療有效率對比

研究結果顯示，聯(lián)合組患者治療有效率相比參照組來說，更高，P<0.05，見表2。

表2 兩組患者治療有效率對比(n,%)

2.3 兩組患者治療安全性對比

研究結果顯示，聯(lián)合組患者治療安全性相比參照組來說，更高，P<0.05，見表3。

表3 兩組患者治療安全性對比(n,%)

3 討論

心力衰竭的主要癥狀起因可分為三方面，即：心肌舒張、收縮功能出現(xiàn)異常，臨床表現(xiàn)為心肌代謝障礙、心肌病變等；心臟負荷過重，以壓力、容量負荷過重為特征；心臟舒張受限。作為心臟疾病終末期階段的典型特征，心力衰竭對患者的影響頗深。首先，會導致機體內各個器官供血不足，對機體血液流通、循環(huán)以及新陳代謝造成阻礙，嚴重時還會危及患者的生命；其次，心力衰竭的患者在飲食等方面不宜過飽、過精、過咸，影響著患者的正常生活；最后，嚴重心力衰竭患者還會出現(xiàn)呼吸困難、精力不足等現(xiàn)象，甚至部位患者無法開展基本的生活自理活動，使患者身心遭受強烈的應激反應，若未及時采取有效措施抑制患者病情，很可能使患者并發(fā)心房顫動現(xiàn)象，加重患者病情[4]。

所謂心房顫動現(xiàn)象，是心律失常之一，表現(xiàn)為患者心房無效收縮和無序激動，患者不規(guī)律的心室收縮，不僅會影響正常生活，嚴重時還會誘發(fā)血栓栓塞現(xiàn)象，為患者的生命安全帶來嚴重威脅。臨床領域常用血鉀、血鈣測定和心電圖等方式實現(xiàn)對心房顫動現(xiàn)象的檢查和診斷。心房顫動患者需在飲食上格外注意，多食用低脂、低糖、少鹽的食物，經手術或藥物治療后，癥狀可獲得顯著改善[5]。

心力衰竭伴心房顫動患者受疾病影響，患者心功能各項指標會顯著下降，因此，在具體的治療活動中，要以改善患者各項心功能指標為核心，構建有效方案，實現(xiàn)理想的治療效果。同時，在中醫(yī)學領域，普遍將心力衰竭伴心房顫動疾病歸結于“胸痹”和“心痛”領域，認為患者在先天稟賦不足的情況下，會出現(xiàn)氣滯血瘀現(xiàn)象，進而使脈絡受阻，長此以往，心脈受損，威脅生命安全[6]。

臨床實踐表明，芪藶強心膠囊含有人參、附子、澤瀉、紅花、桂枝等中藥材，有活血通絡、益氣溫陽功能，可以疏通患者的經絡，改善血液循環(huán)，不僅可以實現(xiàn)對患者心房顫動的控制，還可保護患者的心肌免受損傷，提高患者心功能等級，在臨床領域針對心力衰竭疾病的治療中頗有成效，但應用于心力衰竭伴心房顫動疾病中的價值有待商榷[7]。另外，在心力衰竭患者的治療活動中，螺內酯的應用也比較活躍，作為一種人工合成的化合物，螺內酯也是低效利尿劑，從其結構來看，類似于醛固酮。應用螺內酯，可防止鉀離子、鈉離子、氫離子進行交換，抑制水排泄中的氯離子和鈉離子。但從螺內酯的作用范圍來看，在遠曲小管和集合管方面效果優(yōu)良，在腎小管區(qū)域作用微弱，由此也可知悉，螺內酯利尿作用微弱。此外，螺內酯起效時間慢、治療效果好、維持時間長，在治療慢性充血性心力衰竭患者時，效果十分理想，總之，螺內酯藥物的應用，可以將心血管纖維化改善，進而實現(xiàn)心功能的提升和恢復?；趦煞N藥物均帶有顯著的優(yōu)勢和一定的應用局限，因而本文嘗試兩種藥物聯(lián)合，構成新的用藥方案，對其應用于心力衰竭伴心房顫動疾病中的價值進行探析[8]?；诒卷椦芯靠梢灾?，應用芪藶強心膠囊和螺內酯的聯(lián)合組在心功能各項指標改善方面，效果要優(yōu)于應用常規(guī)西藥和螺內酯的參照組；在治療有效率方面，也是聯(lián)合組效果更好一些，在治療安全性方面，聯(lián)合組也是優(yōu)勢顯著，P<0.05，由此可知，芪藶強心膠囊聯(lián)合螺內酯，可強化治療效果，保障患者用藥安全，提升患者生活質量。

綜上所述，芪藶強心膠囊聯(lián)用螺內酯用藥方案作用理想，可實現(xiàn)對患者病情的抑制，緩解患者機體痛苦，改善患者心功能，控制患者心房顫動，強化治療效果，值得普遍推廣。