廣東省惠州市第一人民醫(yī)院（516000）鄭雪芳 陳廣秀 黃艷容 夏真潔

現(xiàn)階段的骨折發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，臨床中一般針對股骨頭缺血性壞死患者、股骨頸骨折患者實施髖關節(jié)置換術治療，具有較為顯著的治療效果，但在治療后患者由于各種因素的影響會出現(xiàn)術后應激反應、并發(fā)癥、心理抑郁情緒等現(xiàn)象[1]，因此有效的康復護理措施尤為重要。為了分析加速康復外科護理對髖關節(jié)置換術后并發(fā)癥及功能的影響，我院針對收治的實施髖關節(jié)置換術治療的患者進行了對比分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將我院2018年1月～2018年9月收治的實施髖關節(jié)置換術治療的患者160例分成兩組，參照組80例患者中男性病患45例，女性病患35例，年齡44～86歲，均值為（59.63±5.14）歲；觀察組80例患者中男性病患47例，女性病患33例，年齡45～87歲，均值為（59.66±5.26）歲。對兩組實施髖關節(jié)置換術治療的患者的一般資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。本次觀察開展之前，所有實施髖關節(jié)置換術治療的患者及其家屬均對本次觀察的結(jié)果、目標、內(nèi)容及形式等進行了詳細的了解且均已簽署知情同意協(xié)議；本次觀察均在我院倫理委員會審批下通過。

1.2 方法 針對參照組80例患者實施常規(guī)護理模式，給予患者實施常規(guī)的生活習慣糾正、飲食指導、運動鍛煉指導、用藥指導及環(huán)境護理等相應的護理措施。針對觀察組80例患者實施加速康復外科護理模式，具體護理措施如下：①組建加速康復外科護理小組：在我院骨科選擇護理經(jīng)驗豐富、護理責任心高、護理技能水平強的護理人員組建一支專業(yè)的加速康復外科護理小組，由護士長作為小組組長，針對各個護理人員進行責任分配，定期組織護理人員參與加速康復外科護理相關理論知識、實踐技能的學習，在培訓后實施相應的考核標準，針對考核不達標的護理人員實施重新考核及再次培訓的處理。此外，制定加速康復外科護理的護理計劃：制定針對性的個性化護理措施，在手術治療前建立個性化的康復護理臨床路徑，通過實施針對性的健康宣教模式，強化患者及家屬的自我認知，提高其配合度；針對患者生理功能、心理狀態(tài)及自理能力等進行相應的評估后制定針對性心理、生理護理計劃。②術后加速康復外科護理措施：在手術結(jié)束后給予患者去枕平躺6小時，在患者雙腿間放置軟枕緩解不適，結(jié)合患者的術后情況實施舒適的肢體擺放，術后評估患者的疼痛程度及疼痛類型，針對難以耐受患者實施自控泵鎮(zhèn)痛處理，采用精神轉(zhuǎn)移、視覺轉(zhuǎn)移及聽覺轉(zhuǎn)移的方式轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意。術后為了減輕患者負面情緒，護理人員應為患者實施個性化心理疏導，緩解患者不良情緒。術后為了減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，應給予換彈力襪、抗栓壓力泵等使用，術后12小時聯(lián)合使用低分子肝素進行皮下注射治療，連續(xù)治療2周，術后盡早指導患者下床活動，減少下肢靜脈血栓及壓瘡現(xiàn)象。③早期肢體功能鍛煉康復護理：術后第一天指導患者進行患肢的被動及主動運動，指導患者在護理人員的幫助下上下床，注意交代活動時的注意事項，指導患者下床站立、行走及上下樓梯，注意運動鍛煉過程中遵循循序漸進的原則，指導患者將髖關節(jié)逐漸屈曲、內(nèi)旋及外展等訓練，提高患者下肢功能，手術后6周開始指導患者實施拄拐活動，叮囑患者術后半年不得進行大幅度、高強度的體力活動及運動。

1.3 療效判定 對比兩組髖關節(jié)置換術患者術后1個月、術后6個月髖關節(jié)功能評分、康復時間、護理滿意度評分、術后并發(fā)癥發(fā)生率、康復有效性等指標的差異。①髖關節(jié)功能評分：采用髖關節(jié)功能評分量表，總分100分，分數(shù)越高患者髖關節(jié)功能恢復越好；②康復有效標準：治療及護理后患者正常時間出院，術后不存在嚴重并發(fā)癥及意外事件，術后生活質(zhì)量較高。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0軟件進行處理，當P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術后1個月、術后6個月髖關節(jié)功能評分、康復時間、護理滿意度評分 觀察組術后1個月、術后6個月髖關節(jié)功能評分、康復時間、護理滿意度評分明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）；數(shù)據(jù)見附表。

附表 兩組術后1個月、術后6個月髖關節(jié)功能評分、康復時間、護理滿意度評分

2.2 術后并發(fā)癥發(fā)生率、康復有效性 參照組髖關節(jié)置換術患者術后的術后并發(fā)癥發(fā)生率為16.25%、康復有效性86.25%，與觀察組的6.25%、97.50%相比，存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

隨著臨床醫(yī)療護理服務質(zhì)量及護理水平的提高，現(xiàn)階段加速康復外科護理模式已經(jīng)成為臨床中較為常見且高效的護理模式之一，加速康復外科護理模式一般是針對患者疾病類型、手術效果、術后各個階段的恢復情況、生理需求及護理需求等[2]，以患者為中心，通過實施肢體、生理及心理等全方面的康復護理措施提高手術治療效果，提高術后康復進程，減少并發(fā)癥現(xiàn)象及不良事件的發(fā)生。

本次觀察中針對實施髖關節(jié)置換術患者給予加速康復外科護理模式具有積極的意義，通過在骨科組建加速康復外科護理小組、結(jié)合患者實際情況、生理護理需求、心理護理需求、肢體功能康復護理需求等實施全面的護理措施[3]，有效縮短術后康復時間，加速術后康復進程，減少手術治療后延遲愈合、感染現(xiàn)象、下肢靜脈血栓、脫位、壓瘡等并發(fā)癥現(xiàn)象，提高手術治療的效果，促進患者預后，促進患者髖關節(jié)功能恢復正常，提高患者生活質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實施加速康復外科護理模式的觀察組髖關節(jié)置換術患者護理后的術后1個月、術后6個月髖關節(jié)功能評分、康復時間、護理滿意度評分均顯著優(yōu)于實施常規(guī)護理的參照組髖關節(jié)置換術患者，且觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組10.00%，且觀察組康復有效性高于參照組11.25%，說明加速康復外科護理模式的護理效果十分顯著，利于患者術后康復及預后。這一結(jié)果與黎萬霞，楊玉華[5]在觀察“快速康復外科理念在老年人工髖關節(jié)置換術患者術后護理中的應用效果”中所得結(jié)果具有高度相似性。

綜上所述，針對髖關節(jié)置換術患者實施加速康復外科護理模式的護理效果較為顯著，加速患者康復進程，建議臨床推廣實施。