孫 毅，葉得河，王桂榮

（甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué) 動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730070）

犬焦蟲病是以蜱為主要傳播媒介的一種原蟲病，該病是通過蜱直接侵入犬的紅細(xì)胞，導(dǎo)致犬的紅細(xì)胞內(nèi)膜破裂從而誘發(fā)引起急性貧血、發(fā)熱、黃疸、血紅蛋白增多等一系列臨床病理特征。引起犬焦蟲病有三類主要病原，分別為犬巴貝斯蟲、韋氏巴貝斯蟲以及吉氏巴貝斯蟲。該病對(duì)犬的危害性極大，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。而且治療時(shí)病原蟲體很難完全及時(shí)清除，在犬治療康復(fù)后，犬處于帶有病原蟲體的狀態(tài)。為了更好防治該病，筆者現(xiàn)將實(shí)習(xí)期間參與診治的2例犬焦蟲病例的臨診癥狀、診斷方式及防治措施進(jìn)行了分析總結(jié)。

1 病例介紹

1.1 病例一

2018年11月1日，蘭州市康樂寵物醫(yī)院接收一例混血犬，名黑黑，雄性，2歲，體重5.6 kg。主訴：7 d前朋友家寄養(yǎng)，期間食肉，接回后發(fā)生嘔吐，倒地抽搐過1次，近期尿液深黃，食欲差，喜趴臥，拒絕站立。

1.2 病例二

2019年5月27日，蘭州市康樂寵物醫(yī)院接收一例泰迪犬，名米修，雌性，1.5歲，體重3.3 kg。主訴：持續(xù)5 d厭食，精神沉郁，近期尿液呈深黃色。免疫全面，驅(qū)蟲不全，喜歡草地上玩耍。

2 診斷方式

2.1 臨床檢查

通過對(duì)病例1犬視診、觸診、聽診，發(fā)現(xiàn)患犬體溫高于39℃，精神沉郁，食欲減退，營(yíng)養(yǎng)不良，尿液為深黃色，糞便中混有大量血液，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，心律不齊，皮膚黃染的異?，F(xiàn)象，反應(yīng)遲緩。病例2體溫正常，食欲減退，消瘦，尿液深黃色，結(jié)膜蒼白。

2.2 血常規(guī)檢查

通過檢查，發(fā)現(xiàn)該病患犬血液細(xì)胞中的紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)明顯低于正常值，紅細(xì)胞的壓積明顯低于其正常值，血紅蛋白含量明顯低于其正常值，血小板計(jì)數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常值，表明兩例犬紅細(xì)胞破裂，有貧血現(xiàn)象。病例1犬的白細(xì)胞計(jì)量數(shù)目、淋巴細(xì)胞計(jì)量數(shù)目以及中性粒白細(xì)胞計(jì)量數(shù)目均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于相應(yīng)的數(shù)目正常值的檢測(cè)范圍，表明病例1有感染現(xiàn)象，發(fā)生炎癥（見表1）。

表1 血常規(guī)檢查分析

2.3 血涂片檢查

對(duì)患犬進(jìn)行采血，將其新鮮血液置于潔凈載玻片上進(jìn)行涂片，瑞氏-吉姆薩染液進(jìn)行染色后將其放于電子顯微鏡下進(jìn)行觀察，可以看到病例1患犬紅細(xì)胞內(nèi)至少含有1～2個(gè)呈長(zhǎng)圓形或者橢梨形且多方向偏于一側(cè)的球狀紫色寄生蟲蟲體，觀察到已經(jīng)破裂的紅細(xì)胞。

2.4 血?dú)鈾z查

通過檢查，發(fā)現(xiàn)患犬的紅細(xì)胞壓積均低于明顯正常范圍，血紅蛋白均明顯低于正常范圍，并且酸堿中毒指標(biāo)下降，二氧化碳分壓有變化，病例1犬二氧化碳分壓低于正常值，酸堿中毒指標(biāo)下降，說明患犬代謝性酸中毒；病例2犬二氧化碳分壓高于正常值，酸堿中毒指標(biāo)下降，說明患犬呼吸性酸中毒(見表2)。

表2 血?dú)鈾z查分析

2.5 尿液檢查

取患犬尿液，在有效的時(shí)間內(nèi)用尿液8項(xiàng)試劑條進(jìn)行化學(xué)成分的檢驗(yàn)與對(duì)比，離心處理后于干凈的載玻片上進(jìn)行均勻涂抹，并置于電子顯微鏡下觀察，由此觀察到兩例患犬尿液為血紅蛋白尿，并且其中含有一定量的紅細(xì)胞與白細(xì)胞。

2.6 X射線檢查

影像學(xué)檢查是一種輔助疾病確診的有效檢查手段。通過X射線的檢查，發(fā)現(xiàn)病例1犬的肝臟區(qū)域有相應(yīng)的擴(kuò)大，即患犬肝臟有明顯的腫大，從而說明患犬有炎癥的現(xiàn)象。

綜合以上診斷方法及診斷結(jié)果，確診上述2例病犬均為患有焦蟲病。

3 治療

3.1 對(duì)因治療

對(duì)因治療即殺滅寄生蟲，防止患犬發(fā)生繼發(fā)感染。

方案一：阿托伐醌（黃金液），0.1cc/kg，一日3次，連續(xù)10 d，與阿奇霉素聯(lián)合用藥效果更好，10 mg/kg，口服間隔12 h，可以合并使用，連續(xù)10 d。方案二：注射用三氮脒（貝尼爾），5 mg/kg，用藥一次的時(shí)間需間隔24～48 h，連續(xù)用藥最好不要超過3次，與鹽酸多西環(huán)素片（3 mg/kg）聯(lián)合使用效果更好。

3.2 對(duì)癥治療

對(duì)癥治療即通過輸血進(jìn)行治療。由于犬焦蟲直接侵入到了患犬的紅細(xì)胞，導(dǎo)致患犬的紅細(xì)胞內(nèi)膜破裂，使得患犬體內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)目明顯減少，血紅蛋白的含量明顯降低，紅細(xì)胞的壓積降低，從而直接造成了紅細(xì)胞的造血功能失衡，犬貧血的嚴(yán)重癥狀。因而要及時(shí)地進(jìn)行輸血治療。比如病例1犬因?yàn)樨氀^為嚴(yán)重，對(duì)其除了對(duì)因治療，采取輸血療法。

輸血前要進(jìn)行交叉配血，但患犬如果是首次輸血，可不用遵循交叉配血原則。輸血的速度要注意先慢后快，剛開始輸血時(shí)要隨時(shí)觀察患犬的反應(yīng)狀況，據(jù)此反應(yīng)來及時(shí)調(diào)整輸血的進(jìn)行速度。半小時(shí)后，患犬若沒有發(fā)生應(yīng)激等異常反應(yīng)，則可加快輸血的速度。除此之外，輸血時(shí)可聯(lián)合維生素B12用藥，緩解貧血癥狀。

3.3 營(yíng)養(yǎng)治療

由于此時(shí)患犬機(jī)體肝臟異常腫大，為了有效保護(hù)患犬肝臟，增強(qiáng)患犬肝臟正常代謝免疫機(jī)能，患犬其他正常免疫功力也能夠快速得到恢復(fù)，因此可對(duì)患犬機(jī)體注射營(yíng)養(yǎng)液。

能量營(yíng)養(yǎng)液：將5%葡萄糖注射液100 ml、ATP（三磷酸腺苷二鈉）、輔酶A、肝泰樂（葡醛酸鈉注射液）聯(lián)合用做靜脈注射。護(hù)肝營(yíng)養(yǎng)液：將10%葡萄糖注射液100 ml、茵梔黃注射液聯(lián)合靜脈注射。補(bǔ)充機(jī)體氨基酸營(yíng)養(yǎng)液：氨基酸注射液、20%脂肪乳注射液聯(lián)合做靜脈注射。細(xì)胞生長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)液：促肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子、促紅細(xì)胞生長(zhǎng)因子均做靜脈注射。

除此之外，為了有效加強(qiáng)病犬營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患犬的身體素質(zhì)，需給予患犬食用高蛋白易于助消化的肉類食物以便于補(bǔ)充身體蛋白，但病犬不宜進(jìn)食過量。

3.4 治療效果

經(jīng)上述治療后，2例患犬7 d后出現(xiàn)飲食欲望，14 d后精神狀態(tài)良好，血涂片無蟲體，血常規(guī)顯示輕度貧血。出院14 d后復(fù)查，各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常。

4 討論

該病容易發(fā)生的主要原因是由于飼養(yǎng)犬的環(huán)境惡劣，衛(wèi)生條件差，導(dǎo)致蜱蟲易于快速增生，進(jìn)而導(dǎo)致蜱蟲直接叮咬犬，并隨著犬體內(nèi)血液循環(huán)進(jìn)入犬體破壞紅細(xì)胞，從而容易引發(fā)該種疾病。犬焦蟲病一般具有一定的發(fā)病季節(jié)性，5-10月期間多發(fā)，且多發(fā)生于幼齡犬。預(yù)防該病，要做好定期驅(qū)蟲，犬舍要定期消毒，同時(shí)加強(qiáng)犬的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有效防止該病的發(fā)生。除此之外，還要做好健康檢查工作，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采取治療和預(yù)防措施。