東莞市第三人民醫(yī)院 (廣東 東莞 523320)
內(nèi)容提要: 目的:系統(tǒng)探究電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀在消毒供應(yīng)中的應(yīng)用。方法:選取2019年3月~2019年8月的腔鏡器械300例,分別使用目測法以及電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀對其絕緣破損點的數(shù)量,絕緣破損率,所需檢測人員的數(shù)量以及檢測每件器械所用的平均時間進行統(tǒng)計。結(jié)果:同時使用目測法以及電外科手術(shù)絕緣檢測儀對300例腔鏡器械的緣破損點的數(shù)量以及絕緣破損率進行統(tǒng)計,目測法共檢出絕緣破損點數(shù)量10例,電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀檢出絕緣破損點數(shù)量共42例,顯著高于目測法(P<0.05)。目測法和電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀檢出的絕緣破損率分別為3.33%(10/300)和14.00%(42/300),兩者之間具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。另一方面,目測法的檢測人員數(shù)量為8位,電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀檢測人員數(shù)量僅為1位,顯著低于目測法(P<0.05)。目測法和電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀檢出的檢測平均耗時分別為60s和15s,電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀檢測的時間成本投入顯著低于目測法。結(jié)論:電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀能有效降低腔鏡手術(shù)器械漏電原因造成的臟器副損傷的發(fā)生,是手術(shù)以及器械安全管理與維護的重要檢測器具,建立定期使用電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀對醫(yī)療器械進行絕緣性能檢測的制度對保障手術(shù)安全具有重要意義。
腔鏡手術(shù)因其具備傷口創(chuàng)傷面積小、損傷程度輕、術(shù)后恢復(fù)速度快以及住院時長較短等一系列優(yōu)勢而逐漸在包括但不僅限于胸外科、肝膽外科等數(shù)個臨床外科領(lǐng)域被廣泛使用[1-6]。桿狀腔鏡器械作為腔鏡手術(shù)中的重要手術(shù)器具,為防止在術(shù)中意外觸電,故在其桿身處包裹了一層絕緣材料。如若桿身絕緣部分因發(fā)生破損而漏電,不僅會造成腸、血管等器官熱損傷,給患者帶來不必要的痛苦,同時還會引起醫(yī)療糾紛,讓醫(yī)院承擔不必要的經(jīng)濟以及聲譽損失[7-9]。目前,部分醫(yī)院對于腔鏡器械絕緣測漏電檢測僅限于目測法,但是該法絕緣破損檢出率極低[10]。如何對腔鏡器械絕緣破損點數(shù)量以及絕緣破損率進行高效準確檢測一度成為相關(guān)領(lǐng)域的關(guān)注重心。而電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀作為一種新型的檢測技術(shù)被逐漸廣為研究[11,12]。因此,本研究選取2019年3月~2019年8月的腔鏡器械300例,分別使用目測法以及電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀對其絕緣破損點的數(shù)量以及絕緣破損率進行統(tǒng)計,以系統(tǒng)評估電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀在消毒供應(yīng)中的應(yīng)用,以期為醫(yī)療器械絕緣性能檢測的制度制定提供理論依據(jù)。
本研究選取2019年3月~2019年8月的腔鏡器械300例,分別使用目測法以及電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀對其絕緣破損點的數(shù)量以及絕緣破損率進行統(tǒng)計。
檢測設(shè)備與被檢測設(shè)備:檢測設(shè)備為電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀(McGan MM513“邁科”絕緣檢測儀);被檢測設(shè)備為300例手術(shù)腔鏡器械(“康基”腔鏡套管)。
目測法檢測方法:腔鏡器械檢查崗工作人員采用雙人核查方式,使用肉眼判斷300例手術(shù)腔鏡器械的絕緣破損點數(shù)量,并計算出絕緣破損率。
電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀檢測方法:腔鏡器械檢查崗工作人員按照電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀的使用說明進行標準操作,并準確記錄絕緣破損點數(shù)量以及絕緣破損率。
①絕緣破損點數(shù)量:300件腔鏡器械的絕緣破損點總數(shù)量;②絕緣破損率:絕緣層破損腔鏡器械數(shù)量所占比例;③所需檢測人員的數(shù)量:目測法以及電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀檢測工作的順利進行需要的檢測人員數(shù)量;④檢測每件器械所用的平均時間:目測法以及電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀檢測每件腔鏡器械所用的平均時間。
本研究采用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù),計量資料用±s表示,采用t檢驗法則,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗法則,若P<0.05,則表明兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
從對絕緣破損點數(shù)量以及絕緣破損率兩大指標的分析來看,同時使用目測法以及電外科手術(shù)絕緣檢測儀對300例腔鏡器械的緣破損點的數(shù)量以及絕緣破損率進行統(tǒng)計,目測法共檢出絕緣破損點數(shù)量10例,電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀檢出絕緣破損點數(shù)量共42例,顯著高于目測法(P<0.05)。目測法和電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀檢出的絕緣破損率分別為3.33%(10/300)和14.00%(42/300),兩者之間具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。因此,較之于目測法,使用電外科手術(shù)絕緣檢測儀能顯著提高對腔鏡器械絕緣層破損的檢出效率。
從對檢測人員數(shù)量以及檢測平均耗時兩大指標的分析來看,同時使用目測法以及電外科手術(shù)絕緣檢測儀對300例腔鏡器械的緣破損點的數(shù)量以及絕緣破損率進行統(tǒng)計,目測法的檢測人員數(shù)量為8位,電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀檢測人員數(shù)量僅為1位,顯著低于目測法(P<0.05)。目測法和電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀檢出的檢測平均耗時分別為60s和15s,電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀檢測的時間成本投入顯著低于目測法。因此,較之于目測法,使用電外科手術(shù)絕緣檢測儀能極大節(jié)省人力物力以及時間成本,有利于在醫(yī)院大面積應(yīng)用。
表1. 目測法以及電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀的漏電檢出參數(shù)指標(n=300)
表2. 對比目測法以及電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀的人力及時間投入指標(n=300)
隨著當前醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展,包括但不僅限于腔鏡器械在內(nèi)的一系列電外科手術(shù)器械已逐漸應(yīng)用至各手術(shù)中。為盡量避免因電外科手術(shù)器械絕緣層破損而對患者體內(nèi)臟器的意外灼傷的不良事件的發(fā)生,所有的電外科手術(shù)器械必須經(jīng)過消毒供應(yīng)中心進行系統(tǒng)的消毒滅菌處理以及絕緣層破損情況檢測。而隨著因電外科手術(shù)器械漏電所引起的醫(yī)療糾紛逐漸增多,對電外科手術(shù)器械的絕緣破損檢測一度受到廣大醫(yī)療工作者的關(guān)注。
既往多數(shù)醫(yī)院采用目測法對電外科手術(shù)器械進行絕緣破損點數(shù)量以及絕緣破損率評估,該法耗時、費力,并由于檢出率低而極易出現(xiàn)漏檢現(xiàn)象。而電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀作為一種新型的檢測技術(shù),其主要原理主要是基于電壓電流變化,所以具有靈敏度高的優(yōu)勢。當手術(shù)器械存在絕緣層破損時,電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀的金屬刷會直接與破損處的金屬部分連通,形成電回路,此處檢測儀會檢測到回路上的電流從而響起警報音,進而達到檢測目的。
因此,為系統(tǒng)探究電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀在消毒供應(yīng)中的應(yīng)用,本研究選取2019年3月~2019年8月的腔鏡器械300例,分別使用目測法以及電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀對其絕緣破損點的數(shù)量,絕緣破損率,所需檢測人員的數(shù)量以及檢測每件器械所用的平均時間進行統(tǒng)計系統(tǒng)評估電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀在消毒供應(yīng)中的應(yīng)用,以期為醫(yī)療器械絕緣性能檢測的制度制定提供理論依據(jù)。
研究結(jié)果表明目測法共檢出絕緣破損點數(shù)量10例,外科手術(shù)器械絕緣檢測儀檢出絕緣破損點數(shù)量共42例,顯著高于目測法(P<0.05)。目測法和電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀檢出的絕緣破損率分別為3.33%(10/300)和14.00%(42/300),兩者之間具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。并且較之于目測法,電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀能在提高檢出率的同時,更多的節(jié)約時間以及人力成本。因此,電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀能高效、準確、省時、省力對電外科醫(yī)療器械進行絕緣層破損的檢測。此外,電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀雖能對電外科醫(yī)療器械進行絕緣層破損檢測,但是究竟是何種原因?qū)е码娡饪漆t(yī)療器械的絕緣層發(fā)生破損依舊值得關(guān)注,這有利于后續(xù)醫(yī)療工作的開展防范于未然,并同時對從根本上解決絕緣層發(fā)生破損從而產(chǎn)生的威脅進行根除具有重要的理論意義。
電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀能有效降低腔鏡手術(shù)器械漏電原因造成的臟器副損傷的發(fā)生,是手術(shù)以及器械安全管理與維護的重要檢測器具,建立定期使用電外科手術(shù)器械絕緣檢測儀對醫(yī)療器械進行絕緣性能檢測的制度對保障手術(shù)安全具有重要意義。