黎清賢

[摘要] 目的 對新生兒臍帶早期暴露的臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀察分析，為今后的臨床護(hù)理工作提供有價值的參考依據(jù)。方法 方便選擇2018年1月—2019年6月間該院收治的新生兒118例作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法將新生兒分成觀察組與對照組，每組59例。兩組新生兒采取相同的包扎方法，觀察組新生兒包扎護(hù)臍帶在12 h后撤掉，采用濃度為75%的酒精每12小時對臍部進(jìn)行1次消毒;對照組新生兒每24小時進(jìn)行1次護(hù)臍帶更換，連續(xù)3次后將護(hù)臍帶撤掉，采用濃度為75%的酒精每日對臍部進(jìn)行1次消毒。對兩組新生兒臍帶干燥、臍帶脫落時間等指標(biāo)進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組新生兒臍帶干燥時間（1.6±1.3）d、脫落時間（4.5±2.3）d均較對照組短，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.624、5.868，P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度93.22%高于對照組81.36%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.942，P<0.05）;觀察組新生兒臍帶出血1例（1.69%）、臍部感染1例（1.69%）、臍部肉芽腫0例（0.00%）等并發(fā)癥的總發(fā)生率3.39%顯著低于對照組10.17%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.145，P<0.05）。結(jié)論 新生兒臍帶早期暴露可以使臍帶干燥更快，保證臍帶早期脫落，對于新生兒臍部早日愈合具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 新生兒;臍帶早期暴露;護(hù)理;臍帶脫落;臨床效果

[中圖分類號] R473.72 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）07（b）-0160-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical nursing effects of neonatal umbilical cord early exposure， and provide valuable reference for future clinical nursing work. Methods A total of 118 neonates admitted to the hospital from January 2018 to June 2019 were convenienty selected as the research object. Random number table method was used to divide the neonates into observation group and control group， 59 cases in each group. The two groups of newborns adopted the same dressing method. The umbilical cord of the observation group was removed after 12 hours， and the umbilical part was disinfected every 12 hours with 75% alcohol; the control group was performed every 24 hours. Replace the umbilical cord， remove the umbilical cord after three consecutive times， and disinfect the umbilical cord once a day with 75% alcohol. The two groups of newborn umbilical cord drying， umbilical cord shed time and other indicators were compared and analyzed. Results The umbilical cord drying time （1.6±1.3） d and shedding time （4.5±2.3） d in the observation group were shorter than that in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant （t=5.624， 5.868， P<0.05）; the nursing satisfaction rate of the observation group was 93.22% higher than that of the control group 81.36%， the difference between the two groups was statistically significant （χ2=3.942， P<0.05）; 1 case of neonatal umbilical cord hemorrhage in the observation group （1.69%） and 1 case of umbilical infection （1.69%）， 0 cases of umbilical granuloma （0.00%） and total complications 3.39% were significantly lower than the control group 10.17%， the difference between the two groups was statistically significant （χ2=4.145， P<0.05）. Conclusion The early exposure of the umbilical cord of the newborn can make the umbilical cord dry faster and ensure that the umbilical cord falls off early. It is of great significance for the early healing of the umbilical cord of the newborn.

[Key words] Newborn; Umbilical cord early exposure; Nursing; Umbilical cord drop; Clinical effect

臍帶為胎兒從母體獲得營養(yǎng)、排泄物的通道，新生兒在出生后，殘端血液豐富，作為開放向創(chuàng)口，其為病原菌生長的好發(fā)部位，因此臨床上在新生兒娩出后的臍帶殘端護(hù)理意義重大，應(yīng)注意避免病原菌自臍帶而入對胎兒造成侵犯，誘發(fā)臍帶炎、感染、敗血癥等疾病[1-2]。該次研究中，以對新生兒臍帶早期暴露的臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀察分析為目的，對該院2018年1月—2019年6月收治的118例新生兒為研究對象，將臍帶護(hù)理資料展開了回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的新生兒118例作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法將新生兒分成觀察組與對照組，每組59例。兩組新生兒采取相同的包扎方法，觀察組新生兒采取臍帶早期暴露護(hù)理，對照組新生兒采取常規(guī)臍帶護(hù)理。觀察組中新生兒胎齡為37～41周，平均（39.2±1.5）周;新生兒體重在2.3～4.3 kg之間，平均（3.1±0.6）kg;產(chǎn)婦年齡20～37歲，平均（29.5±2.4）歲。對照組中新生兒胎齡為37～42周，平均（39.6±1.2）周;新生兒體重在2.4～4.2 kg之間，平均（3.2±0.5）kg;產(chǎn)婦年齡在21～38歲之間，平均（28.7±2.3）歲。觀察組與對照組基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有新生兒家屬均自愿接受臨床護(hù)理研究，并簽署了知情同意書，該研究符合醫(yī)院倫理委員會要求。

1.2 ?方法

包扎方法：兩組新生兒采取相同臍帶結(jié)扎方法，應(yīng)用健嬰寶臍帶結(jié)扎包、健嬰寶遠(yuǎn)紅外護(hù)臍帶。在新生兒出生后，距離臍根部約15 cm處，經(jīng)止血鉗將臍帶夾住，采用另一把止血鉗，在距離臍帶根部10 cm處，在該止血鉗外側(cè)斷臍，牽拉第1個氣門芯，至距離臍帶根部0.5 cm處，牽拉第2個氣門芯，距離臍帶根部2 cm處，在這一氣門芯外側(cè)0.5 cm處，將臍帶剪斷，嚴(yán)密消毒后，包扎健嬰寶遠(yuǎn)紅外護(hù)臍帶。

觀察組新生兒包扎護(hù)臍帶在12 h后撤掉，采用濃度為75%的酒精每12小時對臍部進(jìn)行1次消毒;對照組新生兒每24小時進(jìn)行1次護(hù)臍帶更換，連續(xù)3次后將護(hù)臍帶撤掉，采用濃度為75%的酒精每日對臍部進(jìn)行1次消毒。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對兩組新生兒臍帶干燥、臍帶脫落時間等指標(biāo)進(jìn)行對比分析。比較兩組新生兒臍帶并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?新生兒臍帶干燥時間及脫落時間

觀察組新生兒臍帶干燥時間、脫落時間均較對照組發(fā)生顯著縮短（P<0.05）。見表1。

2.2 ?新生兒臍帶并發(fā)癥發(fā)生率情況

觀察組新生兒臍帶出血、臍部感染、臍部肉芽腫等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 ?護(hù)理滿意度

觀察組新生兒家屬對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

3 ?討論

在臨床上，新生兒在出生后需將臍帶剪斷，并進(jìn)行妥善的結(jié)扎處理，在出生后2～3 d，臍帶殘端便會不斷干燥變硬，大部分的臍帶殘端會在新生兒娩出后5～15 d可以自然脫落，部分需要更長時間自然脫落[3]。臍帶斷面屬于開放性創(chuàng)面，很容易被細(xì)菌定殖而誘發(fā)感染[4]。

有研究[5]發(fā)現(xiàn)，新生兒臍部感染會造成一系列并發(fā)癥的發(fā)生，因此延長新生兒的住院時間，甚至一些并發(fā)癥的發(fā)生會對新生兒生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。新生兒殘臍干燥越快，脫落的時間越短，則越能夠降低臍部感染的發(fā)生率。新生兒臍帶中富含華通氏膠，傷口比較濕潤，此外，殘臍中會殘留少量的血液，以上因素均會造成細(xì)菌繁殖，容易引起感染[6-8]。因此，在新生兒出生后，需要接受及時、科學(xué)、合理的臍部護(hù)理措施，保證臍帶殘端及時脫落，有效預(yù)防新生兒并發(fā)癥的發(fā)生，保證新生兒健康和生命安全[9-11]。

該次研究中，以對新生兒臍帶早期暴露的臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀察分析為目的，對該院收治的新生兒臍帶護(hù)理資料展開了回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組新生兒臍帶干燥時間（1.6±1.3）d、脫落時間（4.5±2.3）d均較對照組短，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，新生兒臍帶并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[12-15]報道結(jié)果中，新生兒臍帶早期暴露可使臍帶干燥時間為（1.7±1.2）d，脫落時間為（5.4±1.8）d縮短的結(jié)果相似。早期暴露護(hù)理，可以促進(jìn)新生兒臍部空氣流通，臍帶在空氣中暴露，干燥更快，加速臍帶萎縮，斷面減小，因此會減少細(xì)菌入侵的機會。此外，若是臍帶斷端被尿液污染，清潔消毒后，可以及時保持干凈，若是覆蓋紗布時間較長，則污染后無法實現(xiàn)及時更換，因此會增加細(xì)菌入侵的機會。

綜上所述，新生兒臍帶早期暴露可以使臍帶干燥更快，保證臍帶早期脫落，對于新生兒臍部早日愈合具有重要意義。

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（收稿日期：2020-04-16）