張文霞

[摘要] 目的 探究產(chǎn)前及產(chǎn)后護理對初產(chǎn)婦母乳分泌及喂養(yǎng)的臨床作用。方法 方便選取2018年5月—2019年5月收治的88例初產(chǎn)婦，按不同護理模式分為對照組與觀察組，各44例。所有產(chǎn)婦資料經(jīng)該院倫理委員會審批，產(chǎn)婦及其家人知情同意。對照組初產(chǎn)婦實施常規(guī)性護理干預措施，給予觀察組初產(chǎn)婦實施產(chǎn)前及產(chǎn)后護理干預措施，比較兩組初產(chǎn)婦的母乳分泌時間、母乳喂養(yǎng)成功率總滿意率以及護理前后的心理狀況。結(jié)果 觀察組初產(chǎn)婦中母乳分泌時間<24 h的共有2例，對照組初產(chǎn)婦中母乳分泌時間<24 h的共有13例，觀察所占的比例顯著低于對照組（χ2=12.218，P=0.000）;而觀察組初產(chǎn)婦中共有30例的母乳分泌時間在24～48 h這階段，對照組擇優(yōu)15例，觀察組所占的比例顯著高于對照組（χ2=10.262，P=0.001）;而兩組的初產(chǎn)婦的母乳分泌時間在48～72 h、>72 h這兩個時間階段所占比例差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.035、0.000，P=0.308、1.000）。觀察組母乳喂養(yǎng)率較對照組高（χ2=16.386，P=0.000），觀察組總滿意率較對照組高（χ2=4.062，P=0.044），且觀察組情緒評分優(yōu)于對照組。結(jié)論 采用產(chǎn)前及產(chǎn)后護理能夠促進初產(chǎn)婦的母乳分泌時間以及提高母乳喂養(yǎng)成功率，具有一定的臨床價值。

[關(guān)鍵詞] 初產(chǎn)婦;產(chǎn)前護理;產(chǎn)前產(chǎn)后;母乳分泌;喂養(yǎng)方式;臨床作用

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）07（b）-0116-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of prenatal and postpartum nursing on breast milk secretion and feeding of primiparas. Methods Convenient select 88 cases of primiparas admitted from May 2018 to May 2019 were divided into control group and observation group according to different nursing modes， 44 cases in each. All maternal information was approved by the ethics committee of the hospital， and the maternal and family members gave informed consent. The control group of primiparas carried out routine nursing interventions， and the observation group was given prenatal and postpartum nursing interventions. The breast milk secretion time， total breastfeeding success rate of the two groups of primiparas and the psychological status before and after nursing were compared. Results There were 2 cases of breast milk in the observation group of primiparas <24 h， and 13 cases of breast milk in the control group of primiparas <24 h. The proportion of observations was significantly lower than that of the control group（χ2=12.218， P=0.000）， while the observation group had 30 cases of breast milk in the period of 24-48h， the control group preferred 15 cases， the proportion of the observation group was significantly higher than the control group（χ2=10.262， P=0.001）; while the two groups of the proportion of breast milk secretion time of the primipara in 48-72 h and>72 h was not different（χ2=1.035， 0.000， P= 0.308， 1.000）. The breastfeeding rate of the observation group was higher than that of the control group（χ2= 16.386， P=0.000）， the total satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group（χ2=4.062， P=0.044）， and the emotion score of the observation group was better than that of the control group. Conclusion The use of prenatal and postpartum care can promote the time of breast milk secretion of primiparas and improve the success rate of breastfeeding.

[Key words] Primipara; Prenatal care; Prenatal and postpartum; Breast milk secretion; Feeding methods; Clinical effect

初產(chǎn)婦母乳分泌及喂養(yǎng)的方式對新生兒來說至關(guān)重要，母乳可以說是新生兒天然的安全補給食物，同時也是最有效的母子感情聯(lián)系方式。不過由于初產(chǎn)婦對于分娩沒有經(jīng)驗，認知深度相比于二胎的產(chǎn)婦有很大的區(qū)別，活動及飲食受限等原因會影響乳汁的分泌導致產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，導致母乳喂養(yǎng)的效果并不是特別理想，直接降低了初產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)的依從性和喂養(yǎng)效果，容易導致初產(chǎn)婦對護理服務產(chǎn)生不滿，也不利于嬰兒的生長發(fā)育和免疫系統(tǒng)的形成。為此護理人員對初產(chǎn)婦進行一定的產(chǎn)前及產(chǎn)后護理非常重要，這能夠提高產(chǎn)婦的喂養(yǎng)成功率以及喂養(yǎng)效果，能夠有效促進嬰兒的身體健康，積極促進產(chǎn)婦的恢復工作[1]。該文對該院2018年5月—2019年5月期間收治的88例初產(chǎn)婦按不同護理方法分組后，進一步研究了產(chǎn)前及產(chǎn)后護理對初產(chǎn)婦母乳分泌及喂養(yǎng)的臨床作用進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的88例初產(chǎn)婦為此次的探究對象，所有產(chǎn)婦資料經(jīng)該院倫理委員會審批，產(chǎn)婦及其家人知情同意。將這88例初產(chǎn)婦按照數(shù)字的隨機抽取模式平均分為對照組與觀察組，每組44例，對照組中初產(chǎn)婦年齡的在22～33歲，孕周期為39～41周，其中有29例初產(chǎn)婦進行自然分娩，15例初產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)。觀察組中初產(chǎn)婦年齡的在23～34歲，孕周期為39～41周，其中有28例初產(chǎn)婦進行自然分娩，16例初產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)，比較兩組初產(chǎn)婦的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

給予對照組初產(chǎn)婦實施常規(guī)性護理干預措施，初產(chǎn)婦入院時護理人員要給予相應的指導，對產(chǎn)婦的呼吸、脈搏、血壓等生命體征做好監(jiān)測工作，實時監(jiān)測胎兒的胎心工作，密切觀察產(chǎn)婦的心理情緒，給孕產(chǎn)婦相應的情緒護理工作，產(chǎn)后對產(chǎn)婦進行母乳指導的喂養(yǎng)方式，叮囑好產(chǎn)婦的喂養(yǎng)時間，根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況進行指導。

給予觀察組初產(chǎn)婦實施產(chǎn)前及產(chǎn)后護理干預措施，具體步驟如下：①產(chǎn)前護理措施：在產(chǎn)前對初產(chǎn)婦進行必要的母乳喂養(yǎng)的積極宣傳方式，可通過健康手冊宣傳或者視頻宣傳，具體的宣傳內(nèi)容主要包括：母乳喂養(yǎng)的具體方式方法、如何擠母乳，母乳對嬰兒健康發(fā)展的必要性，母乳里面包含的重要元素等。②對初產(chǎn)婦進行必要的心理指導，心理壓力會間接影響到產(chǎn)婦的母乳分泌情況，為此護理人員要積極與產(chǎn)婦進行溝通，對產(chǎn)婦的情緒進行安撫，對產(chǎn)婦的心理壓力給出相應的減壓方式。③生活的指導措施，護理人員要囑咐初產(chǎn)婦定時休息，保持良好的睡眠，同時根據(jù)不同的產(chǎn)婦情況，對產(chǎn)婦制定個性化的營養(yǎng)計劃，確保產(chǎn)婦的營養(yǎng)攝入，進而為產(chǎn)婦的母乳分泌提供保障。④為初產(chǎn)婦進行必要的胸部按摩以及穴位按摩護理工作，護理人員產(chǎn)前對初產(chǎn)婦進行科學合理的胸部按摩工作非常重要，這能夠促進產(chǎn)婦的乳腺管疏通。方法步驟：在產(chǎn)婦2 cm 處乳暈位置用拇指進行按摩，食指按摩乳暈下方，剩下的手指拖住乳房，沿著胸臂方向反復按摩，2次/d，按摩的時間12 min/次即可，按摩完胸部之后進行穴位按摩，穴位按摩也是2次/d，按摩的時間也是12 min/次。穴位可以取檀中、血海等部位。⑤產(chǎn)后的護理工作：產(chǎn)后的護理工作主要是促進初產(chǎn)婦的母乳分泌工作以及指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)工作，從而保證產(chǎn)婦在產(chǎn)后半小時之內(nèi)讓嬰兒能夠進行乳頭吸允，進而刺激母乳的分泌。另外為確保母乳喂養(yǎng)的效果，護理人員要嚴格控制住母嬰之間的分離時間，一般分離時間不超過1 h，同時要加強對產(chǎn)婦的乳房護理工作，對產(chǎn)婦進行乳房按摩的示范工作，按摩技巧同產(chǎn)前的按摩方法相同，還有讓產(chǎn)婦每天用熱毛巾進行乳房熱敷工作，乳房熱敷工作進行2次/d即可， 5 min/次。最后護理人員要詳細給產(chǎn)婦講解良好的母乳喂養(yǎng)技巧。對產(chǎn)婦母乳分泌不足的情況，需要一一進行查明，必要時進行催乳。

1.3 ?評價標準

①比較兩組初產(chǎn)婦的母乳分泌時間，以<24 h、24～48 h、48～72 h、>72 h這4個時間點為指標[2]。

②通過兩組初產(chǎn)婦的喂養(yǎng)方式，比較兩組初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率[3]。喂養(yǎng)方式主要有母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)。

③對比兩組初產(chǎn)婦的總滿意率?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

④對比兩組初產(chǎn)婦護理前后的心理狀況，以SAS、SDS進行評判。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?初產(chǎn)婦的母乳分泌時間

觀察組初產(chǎn)婦的母乳分泌時間<24 h，所占的比例顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而觀察組初產(chǎn)婦母乳分泌時間在24～48 h這階段，所占的比例顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;而兩組的初產(chǎn)婦的母乳分泌時間在48～72 h、>72 h這兩個時間階段所占比例，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 ?初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率

觀察組初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率高于對照組，兩組初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?初產(chǎn)婦的總滿意率

通過對比，顯然觀察組初產(chǎn)婦的總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 ?初產(chǎn)婦的心理狀況

護理前，兩組初產(chǎn)婦的心理狀況評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組初產(chǎn)婦的SAS、SDS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 ?討論

母乳在現(xiàn)實生活中具有極大的優(yōu)勢，不管是對于因而還是產(chǎn)婦，對嬰兒的好處：母乳中包含的蛋白質(zhì)、糖、等各種營養(yǎng)物質(zhì)比較適合嬰兒的吸收，有利于嬰兒的大腦發(fā)育，能夠促進嬰兒的腦力發(fā)育。另外母乳中還有免疫物質(zhì)，能夠提高嬰兒體質(zhì)[4]。純母乳喂養(yǎng)，母親通過長時間與嬰兒的接觸，能夠加強母子感情，利于嬰兒的身心健康成長[5-6]。與此同時，通過產(chǎn)婦在喂養(yǎng)過程中通過嬰兒的吸吮產(chǎn)生催產(chǎn)素，能夠促進子宮的收縮，從而減少產(chǎn)后出血，有利于子宮的快速復原。此外，通過母乳喂養(yǎng)能夠有效減少乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生率。不過大多數(shù)初產(chǎn)婦因為缺乏喂養(yǎng)經(jīng)驗，對母乳喂養(yǎng)的方式不太了解，因此護理人員要對初產(chǎn)婦進行產(chǎn)前以及產(chǎn)后的相應指導，從而提高初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率[7]，該次研究中，觀察組初產(chǎn)婦的母乳分泌時間<24 h，所占的比例顯著低于對照組;而觀察組初產(chǎn)婦母乳分泌時間在24～48 h這階段，所占的比例顯著高于對照組;由此可見，產(chǎn)前護理結(jié)合產(chǎn)后護理能夠顯著延長初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳分泌的時間，母乳分泌時間在24～48 h這個階段，能夠保障新生兒的喂養(yǎng)需求，不會因為母乳分泌時間短而造成新生兒母乳不足的問題。另外，護理后，觀察組初產(chǎn)婦的SAS、SDS評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;由此可見，對初產(chǎn)婦采取產(chǎn)前及產(chǎn)后護理，有助于改善其焦慮抑郁情緒，幫助產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)。不僅如此，觀察組母乳喂養(yǎng)率（86.36%）較對照組（45.45%）高，這一研究結(jié)果與倪娟[8]的大體一致，即“研究組母乳喂養(yǎng)成功率為86.7%，高于對照63.3%（P<0.05）”。進一步說明了，產(chǎn)前及產(chǎn)后護理還能提升初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率與滿意率，能夠大大降低人工喂養(yǎng)與混合喂養(yǎng)。最后，觀察組總滿意率（95.45%）較對照組（81.82%）高。說明產(chǎn)前及產(chǎn)后護理能夠顯著提高初產(chǎn)婦對護理工作的滿意程度。

綜上所述，采用產(chǎn)前及產(chǎn)后護理能夠促進初產(chǎn)婦的母乳分泌時間以及提高母乳喂養(yǎng)成功率，具有一定的臨床價值。

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（收稿日期：2020-04-20）