張家彬

摘要：當前，大學(xué)生面臨復(fù)雜多樣的社交焦慮障礙，因經(jīng)驗不足、思維發(fā)育有限、心理發(fā)展和身體發(fā)育不協(xié)調(diào)、對外部社會適應(yīng)能力不足、自身的抗逆力欠缺等原因?qū)е缕湓谌穗H交往中受到阻礙，從而產(chǎn)生社交焦慮癥狀。社交焦慮障礙主要存在普通型和特定型兩種，產(chǎn)生社交焦慮障礙的原因受到主觀、客觀等各類復(fù)雜多樣因素的影響，因我們要全面、綜合地看待，進行多因素分析，從而更好地采取解決對策。筆者通過對大學(xué)生社交焦慮障礙的表現(xiàn)進行分析，研究影響因素特征，并探討針對大學(xué)生社交焦慮障礙的各種心理干預(yù)方法，對比分析各類方法有效性及局限性，為幫助大學(xué)生克服社交焦慮障礙提供有效的支持。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生;社交焦慮障礙;心理干預(yù)方法

一、社交焦慮障礙的定義

19世紀中后期，國外學(xué)者弗洛伊德對焦慮進行研究，他指出焦慮神經(jīng)質(zhì)與神經(jīng)衰弱密切相關(guān)，并于1894年以文獻形式對自己的觀點進行闡述——由此揭開了諸多專家學(xué)者關(guān)于焦慮問題探索的序幕。社交焦慮障礙是指當個體處在被他人關(guān)注的社交場合中，當事人由于非常害怕被別人負面評價，從而產(chǎn)生過度的擔(dān)心和恐懼，并常伴隨著一些植物神經(jīng)性癥狀，比如心跳加速、臉紅等。社交焦慮障礙主要有兩種類型：第一種是普通型的，也就是患者對所有的社交場合都產(chǎn)生恐懼;第二種是特定型的，也就是他們只在一些與他們職業(yè)相關(guān)的場合中表現(xiàn)出過度的恐懼。

二、社交焦慮障礙的成因

（一）主觀方面。個體之間從出生開始就存在差異性，遺傳、生理、性別、思維、社交技能的缺乏等都對個體以后的成長產(chǎn)生重要影響。有關(guān)研究表明，社交焦慮障礙與個體的主觀發(fā)展有緊密關(guān)系。有學(xué)者指出青年社交焦慮障礙的出現(xiàn)與社交技能的缺乏有關(guān)，強調(diào)大學(xué)生因經(jīng)驗不足、思維發(fā)育受限等原因，在人際交往中受到阻礙，從而產(chǎn)生社交焦慮癥狀。也有觀點認為社交焦慮障礙是否定性的自我評價以及錯誤認知的結(jié)果，早期的生活經(jīng)歷使個體形成對自己和他人的特定的看法。研究表明，青年產(chǎn)生社交障礙與其自身的生理、心理經(jīng)歷的巨大轉(zhuǎn)變有關(guān)，部分大學(xué)生由于心理發(fā)展和身體發(fā)育不協(xié)調(diào)、對外部社會適應(yīng)能力不足、自身的抗逆力欠缺等原因，導(dǎo)致在社交方面產(chǎn)生恐懼感，不敢獨自面對來自社會的正常交往。

（二）客觀方面。生態(tài)系統(tǒng)理論強調(diào)“人在情境中”，每個人的成長都與自身的生活環(huán)境有密切關(guān)系。大學(xué)生成長過程中接觸最多的是家庭、學(xué)校及社會提供的生活環(huán)境。研究表明，家庭結(jié)構(gòu)、家庭成員之間的關(guān)系、家庭成員行為模式以及家庭的物質(zhì)條件等要素，對大學(xué)生的社會交往能力都產(chǎn)生重要影響。學(xué)校是大學(xué)生學(xué)習(xí)生活、形成自己交際圈的地方，但是不正常的社會交往會影響他們的社交欲望。國外學(xué)者研究了負性生活事件對青年心理障礙的影響，負性的社交經(jīng)驗往往給青年帶來創(chuàng)傷，影響他們社交的自信心。另外，社會環(huán)境也應(yīng)該為大學(xué)生正常社交能力的培養(yǎng)、健康社交心理的形成、積極社交行為的鍛煉創(chuàng)造機會和營造良好成長環(huán)境。

因此，大學(xué)生社交焦慮障礙的成因不能僅從主觀或客觀方面進行單因素分析，對于其形成原因、嚴重程度等，我們要全面、綜合地看待，進行多因素分析，從而更好地采取解決對策。

三、大學(xué)生社交焦慮障礙的表現(xiàn)

（一）自我評定方面。社交焦慮障礙青年大都表現(xiàn)為外顯自尊，存在不恰當?shù)男睦矸佬l(wèi)機制以及低自尊傾向，他們常常表現(xiàn)為自我貶值。國內(nèi)學(xué)者通過將40例社交焦慮障礙患者和40例正常對照者進行測查，提出社交焦慮障礙患者多使用不成熟和中間型防御機制和消極應(yīng)對方式。在大學(xué)生成長初期--青少年階段時，個體從與周圍環(huán)境的互動過程中逐漸形成對自我的認知，進而發(fā)展出自己的自尊水平。自尊是指個體自我中可進行評估的部分，意指個體將自己與他人進行對比，從而產(chǎn)生的對自己的評價。內(nèi)隱自尊和外顯自尊與社交焦慮障礙有不同程度的相關(guān)，且外顯自尊更傾向于對自我消極評價。也有部分學(xué)者的觀點是社交焦慮障礙個體常常以假想他人的視角來感知外界對自己的看法和態(tài)度，從而過度在意別人對自己的負面評價。其認為，消極的自我表征、低自尊傾向、高自我監(jiān)控感都屬于社交焦慮障礙患者的表現(xiàn)形式。

（二）人格特征方面。社交焦慮障礙的大學(xué)生在人格特質(zhì)方面也有不同之處。社交焦慮障礙患者在與外界主動交流、思維活躍度、善良、自信方面得分顯著低于正常人群。社交焦慮障礙患者較為拘謹和不擅溝通交流，較少表現(xiàn)出創(chuàng)造性思維，在社交場合中常常表現(xiàn)出高羞怯，缺乏自信的人格特征。

（三）生理方面。大學(xué)生產(chǎn)生社交焦慮障礙后，往往自我聚焦過度，從而產(chǎn)生生理上的不適感，嚴重時還有身體僵硬、頭昏眼花、惡心、呼吸困難等癥狀。當社交焦慮障礙患者進入到引發(fā)其不安的公共場合的時候，其主觀體驗的不良焦慮情緒會將注意轉(zhuǎn)向自我，從而產(chǎn)生對自己情緒和行動的過度聚焦，自我夸大他人對自己的審視，進而產(chǎn)生生理上的不適感。個體自身也會敏銳的感知軀體發(fā)生的變化，像雙手顫動、身體僵硬、呼吸不暢等。

四、心理干預(yù)方法

（一）認知行為干預(yù)。認知行為干預(yù)是20世紀70年代發(fā)展起來的一種心理治技術(shù)，其核心是通過認知和行為技術(shù)改變歪曲的信念或思維，從而改變不良情緒和行為。經(jīng)典的認知行為干預(yù)技術(shù)包括暴露技術(shù)、放松技術(shù)、社交技能訓(xùn)練、認知重建4 個組成部分。關(guān)于社交焦慮的認知行為治療主要以“團體、個體和網(wǎng)絡(luò)傳遞”三種形式進行。

其中團體認知行為干預(yù)適用于社交焦慮障礙最大的優(yōu)勢在于能夠提供安全、同質(zhì)的環(huán)境，患者可通過團體人際互助方式建立成員間的情感信任，進而促進個體在社會交往中重新認識、接納自我，學(xué)習(xí)并鍛煉新的社交技能。而通過研究比較團體和個體兩種干預(yù)形式對于社交焦慮癥狀的改善效果發(fā)現(xiàn)，個體認知行為療法比團體認知行為療法效果更顯著，分析原因可能是由于兩者的作用機制不同，個體認知療法主要用于調(diào)節(jié)回避以及自我聚焦，團體認知行為干預(yù)對于自我聚焦、負性期待以及事后加工方面更有效。與個體形式相比，團體形式雖然益處頗多，但也伴隨著用時較長、高丟失率、無法深入緩解復(fù)雜癥狀等問題。

網(wǎng)絡(luò)認知行為干預(yù)是將認知行為干預(yù)與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合起來，利用網(wǎng)絡(luò)來傳遞認知行為干預(yù)要素，大部分是以網(wǎng)頁文本的方式進行，同時結(jié)合治療師在線指導(dǎo)的一種治療方法。

（二）注意偏向訓(xùn)練。注意偏向訓(xùn)練也叫注意偏向矯正、注意訓(xùn)練，是對個體的注意偏向進行改變或矯正的系統(tǒng)化訓(xùn)練程序 。目前運用比較多且成熟的注意訓(xùn)練程序有 2種，改版的點視覺探測任務(wù)和改版的視覺搜索任務(wù)，其主要作用是易化個體對中性刺激或積極刺激的加工，間接地使個體遠離威脅刺激?？傮w而言，注意偏向訓(xùn)練基于計算機操作，相對簡單，被試在家或?qū)W校即完成，以圖片形式呈現(xiàn)刺激可增加實驗趣味性。

（三）音樂放松療法。音樂放松療法以心理治療的理論和方法為基礎(chǔ)，運用音樂特有的生理心理效應(yīng)，達到消除心理障礙，恢復(fù)或增進心身健康的目的。與其他心理治療相比，音樂放松療法可通過營造輕松自然的娛樂氛圍，引導(dǎo)患者深入體驗內(nèi)心世界、表達情緒感受，使患者在潛移默化中得到自我成長，為社交焦慮患者的治療開辟了一條嶄新的途徑。關(guān)于音樂材料的選擇，引進音樂本土化等方面還需進一步分析，從而確定社交焦慮患者最佳的音樂模式。

（四）聯(lián)合干預(yù)法。為了提高干預(yù)效果，往往綜合多種干預(yù)方法，基于不同形式或環(huán)境進行對比，探索最佳干預(yù)方案。通過對認知行為干預(yù)和音樂放松療法結(jié)合矯治社交焦慮的療效進行分析，發(fā)現(xiàn)音樂療法能較快緩解焦慮癥狀，雖然后期療效不如認知行為干預(yù)，但兩者聯(lián)合效果更好，可能與音樂療法能夠較快地緩解早期緊張情緒以及軀體癥狀;認知行為療法著眼于認知重建和行為改善，需要長時間的訓(xùn)練有關(guān)。另外還有研究嘗試將生物反饋療法與認知行為干預(yù)聯(lián)合治療社交焦慮患者，發(fā)現(xiàn)干預(yù)方法的互補效果，聯(lián)合效果優(yōu)勢顯著。

綜上所述，針對當代大學(xué)生社交焦慮障礙的各種心理干預(yù)方法有一定的效果，但也存在一定的局限性。當前，鑒于新時代的青年大學(xué)生面臨各種各樣復(fù)雜、新穎、多變的社會狀況，調(diào)節(jié)情緒的腦區(qū)仍在不斷成熟、調(diào)整。因此，今后研究應(yīng)更多的從神經(jīng)生理角度去解釋心理現(xiàn)象?？紤]到社交焦慮障礙的特點，聯(lián)合干預(yù)在未來將更為普遍，兩種及以上干預(yù)聯(lián)合將是一個很有價值的研究方向。

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