鄒俊德

【摘要】對于社區(qū)衛(wèi)生服務來說，最基礎的就是社區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生中心以及社區(qū)的疾病防控中心兩個結(jié)構(gòu)。他們存在的目的以及主要工作就是為了能夠讓社區(qū)的人們能夠身心健康，擁有生命安全的保障，達到居民對于衛(wèi)生服務方面的需求。伴隨著我國的社區(qū)公共衛(wèi)生事件的增加，社會各界以及政府對于社區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生疾病的防控工作變得更加重視，而為了能夠讓公共衛(wèi)生以及疾病防控方面的服務與社區(qū)能夠更好的融合到在一起，各界人士都對在社區(qū)公共衛(wèi)生疾病防控方面所存在的問題進行了研究分析，并且找尋更好的解決辦法。

【關鍵詞】社區(qū);公共衛(wèi)生;疾病防控

【中圖分類號】R-02 ? 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-233-02

現(xiàn)如今，人民生活水平逐漸提高，對于身體健康也越來越重視，為了能夠保障人們的身體健康，我國對于社區(qū)公共衛(wèi)生疾病防控的工作也變得越來越重視，并且對醫(yī)療設施以及機制進行了全面的深化改革。而對于社區(qū)公共衛(wèi)生疾病防控的改革來說，基層的工作更是改革的中心，它的改革對于基層人民群眾的身心健康有著十分重要的作用。當然提高公共衛(wèi)生以及疾病防控的工作，無論是哪一內(nèi)容都對群眾的健康有著重要意義。

1.社區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生、疾病防控的主要問題

1.1未建立完善的組織機構(gòu)體系

現(xiàn)如今的社區(qū)中能夠?qū)⑿l(wèi)生服務的工作職能集為一體的組織機構(gòu)還尚未建立，雖然我國有對社區(qū)實施公共衛(wèi)生和疾病防控工作有著相關的法律以及明確的規(guī)定，但是在進行實際的工作當中，卻缺少了能夠?qū)嵤┕残l(wèi)生和疾病防控工作的平臺和機會，由此導致了社區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生以及疾病防控工作不能夠全面的進行開展。針對于此，有的專家認為出現(xiàn)這種情況的原因可能是因為疾病防控的管理工作只是單獨針對于衛(wèi)生系統(tǒng)的內(nèi)部專項機構(gòu)的作用進行重視，而沒有對社區(qū)、街道等這些基層組織的作用進行重視，更是沒有建立完善的組織機構(gòu)體系。也因此，公共衛(wèi)生以及疾病防控的工作發(fā)展十分困難。

1.2相關機構(gòu)缺乏正確認知，群眾防控意識不高

社區(qū)公共衛(wèi)生疾病的防控工作一直都是一項系統(tǒng)性并且十分復雜的重要民生工作。所以如果只是單純的依靠單獨部門進行疾病防控工作，這是不可能完成的，這個工作需要多個部門，多個機構(gòu)進行各方面的協(xié)調(diào)才能夠順利的完成。但是政府部門對于公共衛(wèi)生以及疾病防控的主體的界定沒有明確性。而大部分的居民群眾都只是注重自身的身體健康，不重視公共衛(wèi)生和疾病防控這一方面，就算社區(qū)舉辦相關的培訓，也很少有人會去。只有真正身體健康出現(xiàn)問題才會去社區(qū)衛(wèi)生服務中心去看醫(yī)生。群眾們整體的防控意識不高，對于這方面的參與程度也不高，更是很少會對社區(qū)的衛(wèi)生服務機構(gòu)提出建議或者訴說需求。這樣也直接導致了公共衛(wèi)生和疾病防控的宣傳目的無法實現(xiàn)，群眾以及相關機構(gòu)也缺乏正確的認知。

1.3 缺乏資金投入支持，人員待遇低

在我國有明確的法律規(guī)定“地方各級政府應當保障城市社區(qū)農(nóng)村基層傳染病預防的工作經(jīng)費”。但是總是因為多種原因?qū)е陆值?、社區(qū)、農(nóng)村等這些基層并沒有所謂的專項工作經(jīng)費。因此，社區(qū)的公共衛(wèi)生疾病防控方面基礎性、經(jīng)常性的工作也沒有資金的保障。比如現(xiàn)如今建立的健康檔案，這是一項需要大量工作人員，物資，資金等投入的基礎工作，但是因為資金的不足，導致現(xiàn)在也沒有社區(qū)或者街道建立這種健康檔案，這也嚴重阻擋了社區(qū)疾病防控工作的發(fā)展和前景。而且對于社區(qū)公共衛(wèi)生、疾病防控中心的人員來說，他們的收入都普遍不高，這也是因為社區(qū)服務機構(gòu)大部分都是財政差額撥款單位，或是自收自支，普遍的福利待遇和薪資不是很高，而且也參差不齊，除了財政方面的撥款之外，還需要平時的醫(yī)療方面創(chuàng)造收入來支持，因此員工待遇的低下也導致了疾病防控的工作整體的滯后。只有擁有足夠的資金支持才會有可能讓社區(qū)的公共衛(wèi)生和疾病防控工作產(chǎn)生效益，得到更好的發(fā)展。

1.4 缺乏有效的管理體系以及管理辦法

我國現(xiàn)如今的疾病預防控制以及公共衛(wèi)生安全的管理體系的改革十分緩慢，并且還沒有徹底的改變傳統(tǒng)的固有模式，仍然只是局限于系統(tǒng)內(nèi)部的發(fā)展，忽略了基層的群防群治的能力。而政府對于社區(qū)的公共衛(wèi)生和疾病防控也同樣缺乏行之有效的管理，不會充分的運用行政方面的手段來發(fā)動基層組織、社區(qū)干部、群眾的參與程度，讓他們能夠積極的投入到社區(qū)的公共衛(wèi)生措施，疾病防控措施的建設中去。沒有讓群眾們形成重視公共衛(wèi)生安全，防控疾病的濃厚氛圍。

2.社區(qū)公共衛(wèi)生以及疾病防控的相應對策

2.1建立完善基層衛(wèi)生組織體系

要想加強社區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生的建設工作，我們應該對基層組織機構(gòu)進行關注，并且重視街區(qū)一體化的疾病防控組織機構(gòu)的建設工作。要將疾控中心，街道辦事處，社區(qū)的衛(wèi)生服務中心以及社區(qū)居委會等相關的行政、專業(yè)部門為主體，爭取能夠構(gòu)建完整的街區(qū)一體化的疾病防控組織機構(gòu)，能夠真正的做到群防群治，讓群眾的公共衛(wèi)生以及疾病防控意識得到提升，并且能夠通過機構(gòu)，讓居民們感受到身心健康的保障，從而達到開展公共衛(wèi)生服務和疾病防控工作的開展要求。

2.2加強居民防控意識

居民的防控意識一直都是決定是否能避免疾病、防控疾病的重要所在，對于居民防控意識不高這一問題，有專家指出，應該對于社區(qū)居民進行健康式的管理，建立一個以政府為主要領導，衛(wèi)生部門負責教育、宣傳，社區(qū)公共衛(wèi)生服務中心多個部門進行聯(lián)動的疾病防控體，將社區(qū)的公共衛(wèi)生資源進行整理，提高基層的疾病防控工作。同時要讓群眾們有參與衛(wèi)生防控工作的積極性，可以通過召集一些專家在社區(qū)內(nèi)進行巡講，發(fā)放一些資料，還可以在一些宣傳日帶領社區(qū)居民進行一些活動，在保證了居民生活豐富多彩的同時，也宣傳了我們的公共衛(wèi)生安全和疾病防控方面的常識。同時也可以建立一些俱樂部，將患有疾病的患者進行一些面對面形式的健康教育知識進行宣傳，并且可以通過彼此之間的交流，通過進行列舉實例，播放教育宣傳片等這些方式，加大宣傳的力度，提高群眾的參與程度和防控意識，讓群眾們更加支持這項工作。

2.3加大對于社區(qū)工作方面的資金投入

一直以來，社區(qū)防控工作人員的薪資待遇偏低，導致防控工作不穩(wěn)定，這是阻礙和制約社區(qū)公共衛(wèi)生疾病防控那個服務發(fā)展的重要原因之一。國家也曾針對于城市社區(qū)衛(wèi)生方面做過明確規(guī)定，規(guī)定了“社區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生服務人員收入不能夠和服務收入直接掛鉤”，同樣地方各級政府也應該保障好社區(qū)、各個基層組織人員的經(jīng)費，加強社區(qū)以及基層組織各項服務的順利進行。還要將社區(qū)的公共衛(wèi)生服務，疾病防控工作等方面的必要經(jīng)費、辦公經(jīng)費、人員補貼等等納入有計劃的預算進行撥款，保障工作的順利實施和運行。而目目前為止，政府已經(jīng)開始采取購買服務的方式將社區(qū)的公共衛(wèi)生服務正式納入政府補助的行列，其根據(jù)社區(qū)內(nèi)的人口以及社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生服務項目質(zhì)量、數(shù)量等方面經(jīng)過政府核實后通過工作的實際成績考評下進行撥購買服務的經(jīng)費，并且將醫(yī)療人員和社區(qū)防保人員分開，保證?？顚Ｓ茫员Ｕ仙鐓^(qū)公共衛(wèi)生服務和疾病防控工作的穩(wěn)步進行。

2.4加強管理體制的建立

要想加強管理體制的建立，首先管理體制的建立要在政府合作的基礎之上。政府要對于疾病防控的部分有應急的管理機制，以保障多個部門在參與疾病防控的時候，分工合理，并且能夠及時應對?？梢越⒁陨鐓^(qū)為主體的公共衛(wèi)生和疾病防控的管理機制。指定相關的工作人員進行日常的管理工作，設置特別崗位進行督導工作的進行，并對社區(qū)內(nèi)部的公共衛(wèi)生和疾病防控的工作人員進行定期的培訓，并且有計劃有組織性的規(guī)定有關于公共衛(wèi)生和疾病防控方面的計劃，有實際性，有步驟的實施計劃。建立基層方面的聯(lián)動管理機制，將基層作為社區(qū)服務的主題，建立適合基層的聯(lián)動管理機制，確保在面對突發(fā)的疾病時基層組織能夠迅速反應傳遞消息，實施控制，及時有效的對疾病進行控制。建立公共衛(wèi)生疾病防控工作應急處理的梯隊機制，在突發(fā)事件發(fā)生時，根據(jù)不同的級別，采用不同的管理梯隊對于疾病進行控制，以保障人員利用效益最大化，并且對于居民才用相應等級梯隊進行管理，篩查等，確保疾病不會蔓延。除了這些方面，也要將全民的健康教育前置化，將健康教育徹底的落實到居民群眾中去，讓居民們能夠達到互相進行管理，并且能夠群防群治的作用，通過這種管理方式達到”防患于未然”的管理目的。

結(jié)束語：綜上所述，社區(qū)的公共衛(wèi)生疾病防控工作中一直存在著一些問題，比如我以上列舉的幾個方面，沒有完善的基層組織機構(gòu)體系，群眾對于相關機構(gòu)沒有正確的認知，導致群眾的防控意識不夠強，社區(qū)的公共衛(wèi)生服務和疾病防控工作缺乏了足夠的資金支持，導致工作人員待遇普遍較低，工作積極性不高，沒有建立健全的管理機制，導致突發(fā)事件來臨時，工作的效率不夠高，平時的防范意識也不夠這些問題。而在后文中，根據(jù)這些問題提出一些建議，建立出完善的工作體系，確?；鶎庸ぷ髂軌蝽樌M行。聯(lián)合政府建立妥善的管理機制，并且對工作人員進行定期的培訓和教導，加大宣傳公共衛(wèi)生以及疾病防控方面的知識，加大社區(qū)公共衛(wèi)生疾病防控工作的資金投入，確保員工的待遇，才能夠讓員工對于工作的積極性和參與度加強，分配好各個部門之間的工作，確保社區(qū)的公共衛(wèi)生服務能夠順利進行，營造更加和諧的社區(qū)環(huán)境。

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