孫崢 李紅梅 任玥

【摘要】原發(fā)性痛經(jīng)為婦科常見疾病，給女性的身心健康和工作學(xué)習(xí)帶來了嚴(yán)重的影響。中成藥治療原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著，服用簡便。臨床選藥應(yīng)當(dāng)根據(jù)辨證結(jié)果選擇相應(yīng)中成藥?，F(xiàn)結(jié)合近幾年的相關(guān)文獻報道，對治療原發(fā)性痛經(jīng)的中成藥的功效、藥理作用及臨床研究進展進行綜述，為原發(fā)性痛經(jīng)的治療提供參考。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性痛經(jīng);中成藥;綜述

【中圖分類號】R28 ? 【文獻標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-221-02

痛經(jīng)為最常見的婦科癥狀之一，指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適的一種疾病。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，占痛經(jīng) 90% 以上，癥狀嚴(yán)重者影響生活和工作[1]。

原發(fā)性痛經(jīng)在中醫(yī)屬于“經(jīng)行腹痛”的范疇，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機[2]。根據(jù)中藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則[3]將痛經(jīng)分為以下類型：氣滯血瘀型、寒凝血瘀型 （陽虛內(nèi)寒型、寒濕凝滯型） 、濕熱瘀阻型、肝腎虧虛型、氣血虛弱型。

由于現(xiàn)代人工作壓力大，生活節(jié)奏快，中成藥的問世無疑為世人帶來便利[4]。中成藥在原發(fā)性痛經(jīng)的防治中應(yīng)用十分廣泛， 根據(jù)其功效分為行氣活血類，溫經(jīng)活血類，益氣養(yǎng)血類。本文按中藥功效分類分別綜述常用中成藥治療原發(fā)性痛經(jīng)的研究概況，以期為臨床治療原發(fā)性痛經(jīng)提供更多思路。

1口服類

1.1行氣活血類中成藥

常用的行氣活血類中成藥有元胡止痛片、桂枝茯苓丸、丹莪婦康煎膏、復(fù)方益母片、婦女痛經(jīng)丸、痛經(jīng)口服液、痛經(jīng)寧片、八味痛經(jīng)膠囊等。由行氣類、芳香類與活血類中藥配伍而成，具有疏肝行氣，化瘀止痛之功。行氣活血類中成藥主要針對原發(fā)性痛經(jīng)證屬氣滯血瘀證者，癥候表現(xiàn)：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛或刺痛，月經(jīng)量或多或少，經(jīng)行不暢，色黯有血塊，血塊下則痛減，可伴乳脅脹痛，胸悶不舒，舌黯或有瘀點，脈弦[2]。

1.1.1臨床研究及試驗

元胡止痛片具有理氣，活血，止痛之功，可治療氣滯血瘀所致的經(jīng)行腹痛。實驗得出元胡止痛口服液（滴丸）對原發(fā)性痛經(jīng)大鼠模型具有顯著的鎮(zhèn)痛作用[5，6]。張珂等[7]應(yīng)用元胡止痛滴丸聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)65例，治療組總有效率為93.85%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。丹莪婦康煎膏具有活血化瘀、疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛的功效，對氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的治療具有一定優(yōu)勢。丹莪婦康煎膏對實驗性小鼠痛經(jīng)模型有較好的治療作用[8]。于坤等[9]應(yīng)用Meta分析評價丹莪婦康煎膏治療痛經(jīng)的療效及安全性，得出結(jié)論：丹莪婦康煎膏治療痛經(jīng)療效與其他藥物相當(dāng)，是一種安全性好，依從性大，值得臨床廣泛推廣使用的藥物。桂枝茯苓膠囊具有活血消癥之功，用于瘀血阻絡(luò)所致的經(jīng)閉、痛經(jīng)等癥。邢晶等[10]共納入7項RCTs研究，涉及724例患者進行Meta分析，以評價桂枝茯苓膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)的有效性和安全性。得出結(jié)論：桂枝茯苓膠囊單用或與西藥聯(lián)用均可明顯改善原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀、疼痛程度。鐘華青[11]應(yīng)用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)患者72例，總有效率為97.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2溫經(jīng)活血類中成藥

常用的溫經(jīng)活血類中成藥有田七痛經(jīng)膠囊、艾附暖宮丸、定坤丹、少腹逐瘀顆粒、溫經(jīng)顆粒、宮月舒膠囊等。由溫經(jīng)類與活血類中藥配伍而成，具有溫經(jīng)散寒、化瘀止痛之功效。溫經(jīng)活血類中成藥主要針對原發(fā)性痛經(jīng)證屬寒凝血瘀證者，癥候表現(xiàn)：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱則痛減，經(jīng)血量少，色黯有塊，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脈沉緊[2]。

1.2.1臨床研究及試驗

定坤丹功用為滋補氣血，調(diào)經(jīng)舒郁。用于氣血兩虛、寒凝氣滯血瘀所致的月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行腹痛。定坤丹治療寒凝血瘀型痛經(jīng)臨床療效顯著，安全可靠，可通過降低血清GPF2α，ET，PAF水平，增加子宮血流灌注，糾正局部組織缺血，從而達到緩解疼痛的目的[12]。李啟佳等[13]研究顯示定坤丹通過提高子宮區(qū)位的基礎(chǔ)熱值來直接治療寒凝血瘀型痛經(jīng)。王燕[14]應(yīng)用定坤丹治療原發(fā)性痛經(jīng)，總有效率為90%。痛經(jīng)寶顆粒功用溫經(jīng)化瘀、理氣止痛，常用于寒凝氣滯血瘀所致的經(jīng)行腹痛、月經(jīng)不調(diào)及經(jīng)色暗淡等。胡偉[15]應(yīng)用痛經(jīng)寶顆粒治療患有原發(fā)性痛經(jīng)的高中女生100例，對照組給予相關(guān)健康教育，不用任何藥物。結(jié)果示：治療組總有效率為90%，對照組總有效率為44%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。艾附暖宮丸是治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的常用藥，具有理氣補血，暖宮調(diào)經(jīng)之功效。楊海燕等[16]研究證明艾附暖宮軟膠囊可減少大鼠實驗性痛經(jīng)模型的扭體次數(shù)，表現(xiàn)出良好的鎮(zhèn)痛作用，能顯著降低TXB2含有量，顯著升高β-EP含有量。

1.3益氣養(yǎng)血類中成藥

常用的益氣養(yǎng)血類中成藥有當(dāng)歸芍藥顆粒、養(yǎng)血當(dāng)歸膠囊、調(diào)經(jīng)止痛片、婦康片、八珍顆粒、四物合劑、當(dāng)歸片、婦科調(diào)經(jīng)顆粒等。由補氣類、補血類與活血類中藥配伍而成，具有益氣養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止痛之功。益氣養(yǎng)血類中成藥主要針對原發(fā)性痛經(jīng)證屬氣血虛弱者，癥候表現(xiàn)：月經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按，月經(jīng)后期、量少，色淡質(zhì)稀;面色無華，頭暈心悸，神疲乏力，舌淡，脈細(xì)無力[2]。

2結(jié)語

中成藥治療原發(fā)性痛經(jīng)有明顯的優(yōu)勢，無論從改善臨床癥狀、體征還是控制復(fù)發(fā)、預(yù)防并發(fā)癥方面，均具有較為確切的臨床療效，因此值得廣泛應(yīng)用于臨床治療中。綜上所述，口服中成藥是一種安全有效的治療方法，展示了我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥的特色，希望今后可以進一步的研究發(fā)展，為原發(fā)性痛經(jīng)患者謀福音。

參考文獻

[1]謝幸，茍文麗.北京：婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：362.

[2]馬寶璋，齊聰.中醫(yī)婦科學(xué)[M].9版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：109-114.

[3]司徒儀，楊家林.婦科專病中醫(yī)臨床診治[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：124-126.

[4]李鴻博.中成藥治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床療效的系統(tǒng)評價[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

[5]張愷，李娜娜，李嵩，等.元胡止痛口服液對原發(fā)性痛經(jīng)的鎮(zhèn)痛作用及機制研究[J].天津中醫(yī)藥，2019，36（10）：1006-1011.

[6]馮玥，張宗鵬，申秀萍，等.元胡止痛滴丸對痛經(jīng)模型大鼠的鎮(zhèn)痛作用及機制研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，15（33）：8-12.

[7]張珂，胡曉明，馬玉瑤，等.元胡止痛滴丸聯(lián)合布洛芬治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（08）：2023-2026.

[8]賀克，劉姣，李清，等.丹莪婦康煎膏對小鼠痛經(jīng)模型的影響[J].中藥藥理與臨床，2012，28（03）：106-108.

[9]于坤，張振東，肖政，等.丹莪婦康煎膏治療痛經(jīng)的meta分析[J].浙江大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，43（04）：474-479.

[10]邢晶，宋殿榮，張崴，等.桂枝茯苓膠囊對原發(fā)性痛經(jīng)療效的Meta分析[J].湖南中醫(yī)雜志，2019，35（08）：126-131.

[11]鐘華青.桂枝茯苓膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)及對患者炎癥因子的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（64）：137+139.

[12]馬堃，陳燕霞，王艷英.定坤丹對寒凝血瘀型痛經(jīng)患者血清GPF_（2α），ET，PAF及子宮動脈血流動力學(xué)的影響[J].中國中藥雜志，2017，42（23）：4474-4480.

[13]李啟佳，陸華，劉影.應(yīng)用紅外熱成像技術(shù)評價定坤丹靶向藥效[J].中成藥，2016，38（12）：2560-2565.

[14]王燕.定坤丹治療原發(fā)性痛經(jīng)300例[J].陜西中醫(yī)，2010，31（03）：278-280.

[15]胡偉.淺析痛經(jīng)寶顆粒治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（08）：60-61.

[16]楊海燕，王健，李振國，等.艾附暖宮軟膠囊對大鼠實驗性痛經(jīng)模型的作用[J].中成藥，2019，41（01）：208-210.