章立 唐慧蕓

【摘要】目的 對腰椎間盤突出癥患者的穴位埋線治療方法進(jìn)行總結(jié)、探討，觀察病情治療效果及其對患者生活質(zhì)量的影響，為臨床治療實(shí)踐提供參考。方法 采用臨床分組對照研究法，根據(jù)研究需要，分別設(shè)置治療研究組與治療對照組，每組隨機(jī)分配腰椎間盤突出癥患者160例，確保組間具有充分可比性。對治療對照組患者采用單純電針治療，對治療研究組患者采用穴位埋線治療，最后對比兩組患者治療效果及生活質(zhì)量。結(jié)果 與治療對照組患者相比較，不論是治療總有效率還是生活質(zhì)量評分，治療研究組患者都明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在腰椎間盤突出癥患者的治療中，穴位埋線治療方法的應(yīng)用，能夠取得比單純電針治療更好的效果，可以顯著提升患者的治療總有效率，并改善患者生活質(zhì)量，值得加強(qiáng)推廣與實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;穴位埋線;療效;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R245.9 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-143-02

手術(shù)治療雖然可以對腰椎間盤突出癥起到直接、快速、確切的療效，但是其對患者帶來的手術(shù)創(chuàng)傷較大，風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)后并發(fā)癥也不可預(yù)料，因此非手術(shù)治療依然是該病的首選治療方案，只有10%到15%的患者，最終需要接受手術(shù)治療，其他患者均可通過非手術(shù)治療得到病情的明顯緩解[1]。本研究通過對160例腰椎間盤突出癥患者采取穴位埋線的方法進(jìn)行治療，使患者取得了非常理想的治療效果，并改善了患者的生活質(zhì)量，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用臨床分組對照研究法，從2017年12月至2019年6月期間收治的腰椎間盤突出癥患者中，篩選320例作為臨床研究對象，所有患者根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，對患者從1號到320號進(jìn)行排序，并將序號為雙數(shù)的患者劃分為治療研究組，將序號為單數(shù)的患者劃分為治療對照組，每組患者160例。分組后，治療研究組男85例，女95例，平均年齡（55.53±3.74）歲，平均病程（17.24±2.41）個月，JOA腰椎功能評分（16.52±1.53）分。治療對照組男84例，女96例，平均年齡（55.23±3.69）歲，平均病程（17.18±2.38）個月，JOA腰椎功能評分（16.43±1.51）分。兩組患者各項(xiàng)資料基本一致（P>0.05），可比性充分。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡小于65歲;（2）未接受過手術(shù)治療;（3）對研究情況完全知曉，自愿參與。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）伴有腰椎滑脫患者;（2）合并其他嚴(yán)重臟器疾病、全身性疾病、惡性病變者;（3）慢性感染而同時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物者;（4）精神障礙或不愿意配合研究者。

1.3 方法

對治療對照組患者采用單純電針治療，對治療研究組患者采用穴位埋線治療，兩組患者選穴相同，根據(jù)國際穴位定位標(biāo)準(zhǔn)，以腰夾脊、陽陵泉、環(huán)跳、腰陽關(guān)、十七椎為主穴[2]。肝腎虧虛型以三陰交為配穴;寒濕痹阻型以合谷、陰陵泉為配穴;氣滯血瘀型以膈俞為配穴[3]。具體治療方法如下。

1.3.1 治療對照組治療方法

針具采用一次性不銹鋼毫針，規(guī)格有兩種，一種是0.30mm×75mm，一種是0.30mm×40mm。使用前，首先對針進(jìn)行75%乙醇棉球擦拭消毒，以爪切與夾持法進(jìn)針，得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法，直至有針感向下傳導(dǎo)。針刺環(huán)跳穴時，針尖方向應(yīng)朝外生殖器。所有針刺操作完成后，使用G6805-II型電針儀，在大腸俞和關(guān)元俞穴分別連接正負(fù)極。采用連續(xù)波波形，頻率為4Hz，電流強(qiáng)度2mA。每次治療時間長度保持30分鐘，每周治療3次，前后兩次治療中間必須間隔1天，連續(xù)治療5周。

1.3.2 治療研究組治療方法

治療研究組患者在治療中，首先取俯臥位，在選好的穴位處，采用碘伏進(jìn)行局部消毒，然后再無菌鑷子將PGLA線體放入一次性埋線針內(nèi)，PGLA線體規(guī)格3/0，長度1.5cm，一次性埋線針內(nèi)規(guī)格0.7。操作中，首先用左手將繃緊穴位周圍皮膚，然后右手持埋線針迅速刺入，行提插手法得氣后，用針芯將針管內(nèi)的PGLA線完全留置于穴位中，注意線頭不能外露，同時針管退出體外。對針孔進(jìn)行消毒處理，然后使用無菌敷料外敷。每周治療1次即可，前后兩次治療中間必須間隔7天，連續(xù)治療5周。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者的治療總有效率，療效評價方法為：對患者進(jìn)行腰椎功能評分量表（JOA）評分，得分0～29。改善率=[（治療后評分-治療前評分）÷（29-治療前評分）]×100%。同時結(jié)合對患者的癥狀表現(xiàn)觀察，如患者的腰腿疼痛癥狀完全消失，腰部活動完全恢復(fù)正常，且JOA改善率至少達(dá)到75%，為治愈;患者的腰腿疼痛癥狀明顯改善，腰部活動基本不受影響，且JOA改善率至少達(dá)到50%，為顯效;患者的腰腿疼痛癥狀可見改善，但腰部活動依然較為受限，且JOA改善率至少達(dá)到25%，為有效。未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)，為無效。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

（2）觀察患者的生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量評價量表（SF-36）對患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行評價，量表共包括八個維度，其分別為生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能以及精神健康，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別采用t、X2檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P>0.05表示數(shù)據(jù)對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療研究組患者的治療總有效率顯著高于治療對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（參表1）。

同時，治療研究組患者的SF-36量表各維度評分，也均高于治療對照組，差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（參表2）。

3 討論

在眾多的骨科疾病當(dāng)中，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率相對較高，在我國的發(fā)病率大約在7.4%到17.8%之間，其主要是因?yàn)檠翟陂L期的慢性勞損，或是在外傷下，引起的腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激和壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)等綜合征。腰椎間盤突出癥會引起腰部疼痛以及下肢麻木、疼痛等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致二便障礙、馬鞍區(qū)感覺異常，對患者造成極大的痛苦，并影響到患者的正常生活功能，大大降低其生活質(zhì)量，因此臨床對于該病的治療向來非常關(guān)注和重視。

本文的臨床研究證明，在腰椎間盤突出癥患者的治療中，穴位埋線治療方法的應(yīng)用，能夠取得比單純電針治療更好的療效，顯著提高患者的治療總有效率，同時還能大幅減少患者就醫(yī)的頻率，從而改善患者生活質(zhì)量，值得加強(qiáng)推廣與實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

[1]李強(qiáng)，劉祖耀，楊華清，等.腰椎間盤突出患者癥狀體征與CT影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)系分析[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（08）：140-142.

[2]李鋼，陳虹靜，唐蔚， 等.穴位埋線結(jié)合實(shí)按灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（06）：170-172.

[3]許南華，姬俊強(qiáng)，蘇聰， 等.針后穴位埋線在腰椎間盤突出癥鞏固治療中的應(yīng)用[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，20（01）：56-57.

2017年上海市中醫(yī)優(yōu)勢病種培育項(xiàng)目：zybz2017075

浦東新區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)重點(diǎn)全科團(tuán)隊(duì)建設(shè)項(xiàng)目;編號：PWZq2017-08