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        利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的療效及安全性比較

        2020-10-14 16:40:29王美澤
        昆明醫(yī)科大學(xué)報 2020年3期
        關(guān)鍵詞:利福平肺結(jié)核安全性

        王美澤

        【摘要】目的 研究利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的療效及安全性。 方法 將我院2018年3月-2019年3月期間收入的70例肺結(jié)核患者進行研究,由于治療方式不同分為兩組均35例,其中對照組實施利福平治療,研究組實施利福噴丁治療,觀察兩組患者治療效果、病灶吸收情況、不良反應(yīng)。 結(jié)果 兩組患者白細胞減少、肝功能異常之間無差異,P>0.05;研究組皮疹5.71%、胃腸道不適2.86%低于對照組17.14%、14.29%,研究組治療總有效率91.43%高于對照組77.14%,研究組顯著吸收42.86%、吸收42.86%高于對照組28.57%、28.57%,研究組無吸收14.29%低于對照組42.86%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。 結(jié)論 對于肺結(jié)核患者可實施利福噴丁進行治療,整體效果更加理想,且用藥期間較為安全,患者病灶能夠快速吸收,值得應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】利福噴丁;利福平;肺結(jié)核;安全性

        【中圖分類號】R521 ? 【文獻標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306(2020)03-119-02

        肺結(jié)核(pulmonary tuberculosis)是由結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的一種慢性傳染疾病,我國肺結(jié)核感染率形勢嚴(yán)峻,患者治療時間長,治療難度大,且復(fù)發(fā)率高死亡率高,治療費用也較高[1]。已經(jīng)成為世界公共衛(wèi)生問題,對患者帶來疾病疼痛同時,增加了患者經(jīng)濟負擔(dān)。肺結(jié)核主要是由結(jié)核分歧桿菌引起的,會累及多個臟器,其中肺部感染時常見并發(fā)癥,臨床對治療需要采取高效、安全的藥物,以提高治療效果,減少藥物不良反應(yīng)[2]。本文通過將不同藥物治療納入研究,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇70例我院2018年3月-2019年3月時期治療的肺結(jié)核患者,由于治療方式不同分為兩組均35例。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)過臨床多項檢查確診;②入院前3個月未進行任何治療;③相關(guān)資料均完善,可自主配合完成研究;④知曉本文研究且愿意參加。排除標(biāo)準(zhǔn):①使用糖皮質(zhì)激素及細胞毒性藥物;②嚴(yán)重胃腸道疾病、營養(yǎng)不良;③凝血功能出現(xiàn)異常者。其中對照組:男20例,女15例,年齡為28-65歲之間,平均年齡為(46.52±4.57)歲;BMI為22-26kg/m2,平均BMI為(24.54±1.05)kg/m2。研究組:男19例,女16例,年齡為28-65歲之間,平均年齡為(46.23±4.54)歲;BMI為22-26kg/m2,平均BMI為(24.34±1.01)kg/m2。上述患者基本資料之間,無差異,P>0.05,可進行研究。

        1.2 方法

        對照組實施利福平治療,口服0.3g異煙肼(華中藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H42021401)+0.6g利福平(江西東風(fēng)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H36020236),0.75g乙胺丁醇(武漢武藥制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H42022266),1.25g 吡嗪酰胺(江蘇四環(huán)生物制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H32024174),每日均服用1次,均在清晨服用,連續(xù)治療2個月,實施鞏固治療,每日清晨口服0.45g利福平與0.3g異煙肼,1次/d。

        研究組實施利福噴丁治療,每次0.6g利福噴丁(無錫福祈制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H10940011),每周服用2次,聯(lián)合應(yīng)用異煙肼、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺,均與對照組一致。治療2個月后,實施鞏固治療,告知患者每日清晨服用0.45g利福噴丁,每周治療2次,口服0.3g異煙肼,每日1次。所有患者均定期檢測血常規(guī),并檢查肝腎功能,觀察患者各項生化指標(biāo),并補充電解質(zhì),改善患者代謝,給予一定的營養(yǎng)支持,叮囑患者按時服藥,對生活進行指導(dǎo)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3],顯效:治療后患者癥狀均改善消失,X線檢查病變消失,痰菌為陰性;有效:患者癥狀改善,X線檢查病變范圍縮小,痰菌檢查陰性;無效:治療后癥狀無變化,X線檢查病灶無變化。總有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%。

        病灶吸收情況:顯著吸收:病灶縮小50%以上;吸收:病灶縮小30%~50%;無吸收:病灶縮小30%以下。

        不良反應(yīng):包括白細胞減少、肝功能異常、皮疹、胃腸道不適。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)進行分析,計量資料用 表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者治療效果

        研究組治療總有效率91.43%高于對照組77.14%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,見表1。

        2.2兩組患者病灶吸收情況

        研究組顯著吸收42.86%、吸收42.86%高于對照組28.57%、28.57%,研究組無吸收14.29%低于對照組42.86%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,見表2。

        2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況

        兩組患者白細胞減少、肝功能異常之間無差異,P>0.05;研究組皮疹5.71%、胃腸道不適2.86%低于對照組17.14%、14.29%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,見表3。

        3 討論

        肺結(jié)核主要是由于結(jié)核分歧桿菌感染引發(fā)的肺部疾病,傳染性較高,使得治療較為困難,在機體中結(jié)核桿菌有4-8周的潛伏期,在人體免疫力較低的情況下,會出現(xiàn)相關(guān)癥狀[4]。該疾病主要特點在于,傳染性高,且致病性強,患者在出現(xiàn)癥狀后,會不斷影響患者肺功能,從而出現(xiàn)相關(guān)癥狀。近年來肺結(jié)核發(fā)病率已經(jīng)逐年上升,不斷趨于年輕化,需要重視肺結(jié)核的治療,尋找有效且安全性的藥物。

        既往臨床主要采取常規(guī)藥物進行治療,但治療效果大多不夠理想,本文通過將利福噴丁與利福平納入研究,結(jié)果顯示:兩組患者白細胞減少、肝功能異常之間無差異,P>0.05;研究組皮疹5.71%、胃腸道不適2.86%低于對照組17.14%、14.29%,研究組治療總有效率91.43%高于對照組77.14%,研究組顯著吸收42.86%、吸收42.86%高于對照組28.57%、28.57%,研究組無吸收14.29%低于對照組42.86%,P<0.05。利福平和利福噴丁均屬于臨床常見的治療藥物,其中利福平能夠起到良好的抗菌效果,但綜合治療效果一般,無法有效清除病菌,且患者膽汁排泄量較多,會使得藥物半衰期段,患者每日需要服用一定藥物才能夠達到理想的效果,加重了患者腎臟負擔(dān),因此藥物安全性并不理想[5]。利福噴丁具有良好的抗菌效果,對結(jié)核桿菌等病毒均有良好的清楚作用,藥物半衰期為11h,對生長期結(jié)核桿菌具有較好的殺菌作用,細胞內(nèi)濃度是細胞外的5倍,能夠提高殺菌作用。

        綜上所述,利福噴丁在肺結(jié)核患者中治療效果較為理想,病灶吸收率較高,藥物更加安全,值得應(yīng)用。

        參考文獻

        [1]何貴清,李濤,施伎蟬等.利福平耐藥結(jié)核分枝桿菌實時熒光定量核酸擴增檢測技術(shù)在214例診斷肺結(jié)核患者中的臨床應(yīng)用評價[J].中華傳染病雜志,2016,34(6):349-353.

        [2]林日文,李靜.利福平耐藥實時熒光定量核酸擴增技術(shù)檢測333例肺結(jié)核患者痰標(biāo)本的結(jié)果分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(20):2901-2902.

        [3]梁麗麗,劉新,苑星等.新一代結(jié)核分枝桿菌/利福平耐藥實時熒光定量核酸擴增技術(shù)的臨床應(yīng)用研究[J].中華傳染病雜志,2019,37(2):77-81.

        [4]楊軍,魏敏.含利福平或利福噴丁化療方案治療肺結(jié)核合并慢性肝病患者的療效及藥物性肝損傷的比較[J].肝臟,2017,22(1):55-58.

        [5]游長勝,周清霞,黃堅彤等.利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的痰檢陰轉(zhuǎn)率、空洞閉合率及安全性比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(20):144-145.

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