摘要：為加強(qiáng)新型冠狀肺炎疫情防控，中央和地方逐步采取強(qiáng)力措施，實(shí)施了更加嚴(yán)格的社會(huì)面管控，各地出現(xiàn)了用以救治確診病人為主的定點(diǎn)醫(yī)療單位，包括緊急新建的方艙醫(yī)院等，用以收治疑似發(fā)熱病人為主的臨時(shí)醫(yī)療單位，用以隔離重點(diǎn)排查人員的隔離場(chǎng)所（急征用地方賓館、酒店、學(xué)校等）。這三類場(chǎng)所人員集中，除具有本身建筑火災(zāi)危險(xiǎn)性外，防范新冠病毒的傳播蔓延形勢(shì)嚴(yán)峻，給消防救援隊(duì)伍處置此類場(chǎng)所火災(zāi)撲救工作提出了新的課題和挑戰(zhàn)。本文擬就消防救援隊(duì)伍參與涉疫場(chǎng)所火災(zāi)撲救進(jìn)行探索。

關(guān)鍵詞：消防救援;新冠肺炎;疫情處置

2020年2月3日，廣西壯族自治區(qū)南寧市江南區(qū)第二人民醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)，過火面積約10m2，起火部位為該院內(nèi)科樓1層辦公室。2月4日，河南省南陽市臥龍區(qū)南陽市中心醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)，過火面積約15m2，起火部位為該院樓頂臨時(shí)搭建的巖棉彩鋼板房雜物間。這兩起醫(yī)院火災(zāi)發(fā)生在新型冠狀病毒肺炎疫情防控特殊時(shí)期，雖然不屬于涉疫定點(diǎn)醫(yī)院，沒有人員傷亡，但造成了一定社會(huì)影響，為我們做好特殊時(shí)期的火災(zāi)撲救準(zhǔn)備工作敲響了警鐘。

一、新型冠狀病毒的特點(diǎn)及傳播規(guī)律

這已經(jīng)是21世紀(jì)以來，冠狀病毒家族的成員第三次肆虐人類世界了。2003年和2012年，SARS病毒（嚴(yán)重急性呼吸綜合征病毒）和MERS病毒（中東呼吸綜合征病毒）曾經(jīng)兩次突然降臨人類世界，在中國和中東地區(qū)留下了至今尚未痊愈的傷疤。在2020年1月30日，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，縮寫WHO）宣布在中國爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情為“國際關(guān)注公共衛(wèi)生緊急事件”。

目前對(duì)冠狀病毒理化特性的認(rèn)識(shí)多來自對(duì)SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒對(duì)紫外線和熱敏感，56℃30分鐘熱水，75% 乙醇，乙醚、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效殺滅活病毒，氯己定不能有效殺滅活病毒。

從傳染源分析，目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無癥狀感染者也可能成為傳染源。從傳播途徑分析，經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。在相對(duì)封閉的環(huán)境中長時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。從臨床表現(xiàn)分析，基于目前的流行病學(xué)調(diào)查，潛伏期為1—14 天，多為3—7天。

二、疫情管控期間火災(zāi)撲救工作面臨的形勢(shì)

截至2020年2月19日，新疆伊犁州確診病例18名，治愈6名，兵團(tuán)第四師確診病例10名，第七師確診病例1名。新疆伊犁州共有涉疫場(chǎng)所上百家，其中包括定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、集中收治臨時(shí)醫(yī)院、醫(yī)療防護(hù)用品生產(chǎn)企業(yè)、集中隔離點(diǎn)等。隨著集中封閉隔離期的時(shí)間不斷延長，消防救援隊(duì)伍在疫情下的火災(zāi)撲救問題困難也越來越凸顯。

（一）大量集中封閉人員疏散難

一方面，集中隔離期間，涉疫場(chǎng)所人員大量集中封閉，且受醫(yī)學(xué)隔離要求限制，部分室內(nèi)疏散通道及直通室外的安全疏散出口被硬性封堵或臨時(shí)鎖閉，集中隔離人員不宜組織開展應(yīng)急疏散演練，緊急情況下的人員疏散難度大。另一方面，涉疫醫(yī)院病人疏散轉(zhuǎn)移對(duì)消防員提出了更高的要求，在緊急疏散時(shí)需要及時(shí)了解重癥病人的狀態(tài)，需要在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和參與，特別對(duì)危重癥病人的轉(zhuǎn)移，需要嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的建議進(jìn)行操作，否則病人會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)。

（二）大量用火用電火災(zāi)隱患多

集中隔離期間，所有居民宅家不能外出，用火用電量較平時(shí)劇增，且面對(duì)面的安全用火用電用氣等消防知識(shí)宣傳培訓(xùn)較平時(shí)有所減少，導(dǎo)致居民消防安全防范意識(shí)、撲救初起火災(zāi)和火場(chǎng)應(yīng)急逃生的能力較平時(shí)有所下降，火災(zāi)隱患明顯增多。個(gè)別居民囤積酒精等消毒用品，疫情防控期間，因過度消毒、不規(guī)范消毒而引發(fā)的家庭居民火災(zāi)也屢有發(fā)生。

（三）防疫物資生產(chǎn)企業(yè)火災(zāi)危險(xiǎn)性大

疫情發(fā)生后，醫(yī)用疫情防控物資生產(chǎn)企業(yè)也迅速行動(dòng)起來，加班加點(diǎn)、晝夜奮戰(zhàn)，開足馬力生產(chǎn)，全力支援疫情防控，但隨之也帶來了消防安全隱患問題。一是生產(chǎn)口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡等廠房、庫房焊割作業(yè)時(shí)周邊易燃可燃物未及時(shí)清理，焊割易燃易爆設(shè)備或裝置工作時(shí)易引發(fā)火災(zāi)。二是機(jī)械設(shè)施在高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)情況下，缺乏維護(hù)保養(yǎng)、供油系統(tǒng)故障導(dǎo)致摩擦發(fā)熱;廠房內(nèi)烘烤設(shè)備不嚴(yán)密、烘烤物距火源近、超過額定溫度運(yùn)行等行為;廠房冷卻系統(tǒng)、壓力系統(tǒng)故障，新出高溫產(chǎn)品直接接觸易燃可燃材料。三是生產(chǎn)醫(yī)用酒精等廠房、庫房內(nèi)生產(chǎn)原料、貨物屬易燃易爆物品，在日曬、高溫、遇潮等條件下易發(fā)生自燃、氧化放熱等情況，極易引發(fā)火災(zāi)，且此類場(chǎng)所火災(zāi)危險(xiǎn)性高、火災(zāi)荷載大，火災(zāi)撲救難度大，一旦發(fā)生爆炸，對(duì)人員生命安全極具威脅。

（四）涉疫場(chǎng)所人員四個(gè)能力弱

疫情期間，部分涉疫場(chǎng)所消防安全責(zé)任人、負(fù)責(zé)人被隔離，在崗人員對(duì)單位消防安全“四個(gè)能力”不掌握，導(dǎo)致單位落實(shí)消防安全責(zé)任制落實(shí)不到位，消防安全檢查不全面、火災(zāi)隱患消除不及時(shí)，火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警、自動(dòng)噴水滅火等消防設(shè)施不會(huì)用等現(xiàn)象較為突出，微型消防站和保安人員無法有效發(fā)揮作用。一旦發(fā)生火災(zāi)，在崗人員對(duì)滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案不熟悉，無法第一時(shí)間組織人員逃生和撥打119報(bào)警電話，對(duì)初期火災(zāi)撲救不及時(shí)等問題必然會(huì)導(dǎo)致火災(zāi)蔓延快，消防隊(duì)到場(chǎng)撲救火災(zāi)困難。

（五）防疫時(shí)期防消結(jié)合難度大

受道路嚴(yán)格封控、人員嚴(yán)格管控影響，一是消防監(jiān)督人員多是通過視頻、電話等方式對(duì)監(jiān)管單位開展消防安全監(jiān)督、指導(dǎo)等服務(wù)，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的隱患問題，僅能遠(yuǎn)程督促整改，實(shí)際整改程度無法直接掌控。二是單位固定消防設(shè)施維保單位不能及時(shí)到場(chǎng)對(duì)有問題的設(shè)施設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和故障問題的修復(fù)、排除，導(dǎo)致部分單位固定消防設(shè)施存在的問題無法得到專業(yè)、有效的解決。三是消防指戰(zhàn)員對(duì)于非消防安全重點(diǎn)單位作為臨時(shí)集中隔離點(diǎn)的賓館等涉疫場(chǎng)所，未實(shí)地開展六熟悉及滅火救援實(shí)戰(zhàn)演練，即使通過網(wǎng)絡(luò)和電話詢問的方式進(jìn)行了單位熟悉、預(yù)案制作及桌面推演，一旦此類場(chǎng)所發(fā)生大火，現(xiàn)場(chǎng)人員搜救和火災(zāi)撲救難度大，不確定因素多。

（六）指戰(zhàn)員感染風(fēng)險(xiǎn)高

疫情發(fā)生后，各級(jí)消防救援隊(duì)伍都能快速響應(yīng)，結(jié)合轄區(qū)涉疫場(chǎng)所實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，圍繞接警調(diào)度、人員安全防護(hù)、涉疫隔離區(qū)人員疏散營救、洗消技術(shù)等重要環(huán)節(jié)的技戰(zhàn)術(shù)措施進(jìn)行了全面、細(xì)致的培訓(xùn)和桌面推演。雖然指戰(zhàn)員也能在滅火救援處置過后，嚴(yán)格按照洗消的程序和標(biāo)準(zhǔn)，采取噴灑、浸泡、擦拭等方式，對(duì)車輛、器材、服裝、人身等進(jìn)行洗消，但是目前已知的手段尚無法數(shù)據(jù)量化洗消效果。一旦個(gè)別指戰(zhàn)員被病毒感染，意味著整建制的隔離和戰(zhàn)斗力缺失。

三、涉疫場(chǎng)所火災(zāi)撲救措施

涉疫場(chǎng)所火災(zāi)，除具有建筑火災(zāi)本身的特點(diǎn)外，因其救治或隔離的均為確診或疑似感染病源，要求消防救援隊(duì)伍在處置過程中，更加注重個(gè)人防護(hù)和洗消處置，更加注重預(yù)案制定和情況熟悉，科學(xué)實(shí)施滅火和救援行動(dòng)。鑒于上文分析的涉疫場(chǎng)所特點(diǎn)，筆者總結(jié)了此類場(chǎng)所火災(zāi)撲救的五項(xiàng)措施如下：

（一）接警調(diào)度要三線并進(jìn)

按照應(yīng)急管理部消防救援局《疫情期間消防救援隊(duì)伍參加各類災(zāi)害事故處置行動(dòng)要?jiǎng)t》（應(yīng)急消〔2020〕31號(hào)）文件要求：凡參加疫情防控處置行動(dòng)，必須第一時(shí)間逐級(jí)上報(bào)，不得瞞報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)。消防救援指揮中心在接到涉疫場(chǎng)所火災(zāi)報(bào)警后，要做到一接二調(diào)三報(bào)，三線并進(jìn)，不可延誤。一接就是，通過報(bào)警電話精準(zhǔn)掌握涉疫場(chǎng)所火災(zāi)的基本情況，要詳細(xì)了解起火樓層、被困人員數(shù)量、火勢(shì)發(fā)展蔓延情況、現(xiàn)場(chǎng)警務(wù)人員處置情況等，尤其是涉疫場(chǎng)所收治確診、疑似病源的分布情況，是否收到火勢(shì)威脅，隔離人員數(shù)量以及年齡分布，有無傷、殘、病、孕、老人、兒童等;二調(diào)就是在一號(hào)席位接警的同時(shí)，一并調(diào)集專業(yè)力量，全面做好出動(dòng)準(zhǔn)備，調(diào)集過程中要突出特殊車輛裝備尤其是高噴、舉高、大噸位供水保障車輛編隊(duì)的調(diào)集，要突出專業(yè)處置力量的調(diào)集，此方面以各地緊急組建的疫情處置專業(yè)隊(duì)為主，確保出動(dòng)前，全體參戰(zhàn)人員個(gè)人防護(hù)全部準(zhǔn)備到位;三報(bào)就是將接警掌握的情況和調(diào)度準(zhǔn)備的情況，迅速向總隊(duì)匯報(bào)，同時(shí)，要及時(shí)與衛(wèi)生防疫部門對(duì)接溝通和會(huì)商研判，了解掌握疫情發(fā)展?fàn)顩r，研究制定防控對(duì)策，提示出動(dòng)力量做好安全防護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)洗消等工作。

（二）個(gè)人防護(hù)要分級(jí)落實(shí)

進(jìn)入作業(yè)區(qū)人員要嚴(yán)格疫情處置防護(hù)等級(jí)要求，縝密實(shí)施安全防護(hù)檢查。滅火和應(yīng)急行動(dòng)前，全體指戰(zhàn)員必須做好呼吸道、面部、眼、手等部位的防護(hù)，檢查個(gè)人防護(hù)措施落實(shí)和防護(hù)裝備的密閉性，防止可能的疫情感染。在做好個(gè)人防護(hù)的基礎(chǔ)上，必須佩戴空氣呼吸器、氧氣呼吸器或者防護(hù)口罩（N95防護(hù)等級(jí)以上）以及護(hù)目鏡和防護(hù)手套。進(jìn)入疫區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)病員或?qū)σ邊^(qū)實(shí)施消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿著化學(xué)防護(hù)服（二級(jí)以上），做到全封閉、全隔離。具體防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)見下表：

原則上，核心區(qū)和管控區(qū)按照最嚴(yán)格一級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)，安全區(qū)按照二級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)。鑒于火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)情況，一級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)中的氧氣呼吸器可由正壓式空氣呼吸器代替。

（三）現(xiàn)場(chǎng)處置落實(shí)“1+5”編成

按照涉疫場(chǎng)所火災(zāi)特點(diǎn)，在滅火救援戰(zhàn)斗中，要更加突出精準(zhǔn)分工，專業(yè)處置，可根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，采取“1+5”編成，即1個(gè)指揮部、5個(gè)戰(zhàn)斗分隊(duì)，科學(xué)實(shí)施滅火救援行動(dòng)。一是成立指揮部，要會(huì)同衛(wèi)健部門成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部，開展信息收集、會(huì)商評(píng)估、研判決策、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指揮處置等工作，需要重點(diǎn)說明的是，指揮部除全面組織實(shí)施滅火救援行動(dòng)外，要將涉疫場(chǎng)所疏散救援出的被困人員妥善安置作為一項(xiàng)重要任務(wù)，協(xié)助政府統(tǒng)籌實(shí)施，要在涉疫場(chǎng)所周邊設(shè)置人員暫時(shí)集中區(qū)域，便于清點(diǎn)人員和后期轉(zhuǎn)移安置;二是組建滅火攻堅(jiān)分隊(duì)，要緊緊把握初戰(zhàn)，采取以固為主、內(nèi)攻近戰(zhàn)的戰(zhàn)術(shù)措施，第一時(shí)間控制火勢(shì)，掩護(hù)人員疏散;三是組建偵檢警戒分隊(duì)，要與衛(wèi)健部門共同實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)偵檢，科學(xué)劃定管控區(qū)域，嚴(yán)格現(xiàn)場(chǎng)警戒，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序;做好參與處置人員的個(gè)人等級(jí)防護(hù)，確保自身安全;四是組建病員轉(zhuǎn)運(yùn)分隊(duì)，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下轉(zhuǎn)移病員，協(xié)助做好病原體收殮、隔離、運(yùn)輸?shù)裙ぷ?五是清理洗消分隊(duì)：對(duì)轉(zhuǎn)移的病員、感染人群和進(jìn)入作業(yè)區(qū)的人員、車輛、裝備以及疑似感染物品進(jìn)行洗消，視情況開展疫情污染區(qū)域和作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)清理消毒;六是組建綜合保障分隊(duì)，負(fù)責(zé)疫情處置所需的防護(hù)、洗消、衛(wèi)勤等裝備和通信、交通、飲食等保障工作。需要說明的是，在疫情處置初期，由于到場(chǎng)時(shí)間不一，初戰(zhàn)力量到場(chǎng)后，要科學(xué)研判火災(zāi)發(fā)展蔓延態(tài)勢(shì)，及時(shí)向指揮部上報(bào)有關(guān)情況，在嚴(yán)格落實(shí)個(gè)人防護(hù)的基礎(chǔ)上，緊緊把握的火場(chǎng)的主要方面，雖不能落實(shí)“1+5”編成，但要優(yōu)先考慮滅火進(jìn)攻、人員疏散引導(dǎo)等任務(wù)，待指揮部到場(chǎng)后，統(tǒng)籌實(shí)施全面指揮。

（四）防化洗消做到三洗一湯

一洗，是要在發(fā)生火災(zāi)涉疫場(chǎng)所附近安全區(qū)域設(shè)立洗消站，劃分卸裝、洗消、隔離等區(qū)域，利用洗消帳篷、簡(jiǎn)易洗消架、噴灑器具、高壓清洗機(jī)等，對(duì)人員、裝備分類實(shí)施洗消。對(duì)進(jìn)入疫區(qū)實(shí)施滅火救援和參與感染人員轉(zhuǎn)運(yùn)、疫區(qū)消毒、疑似感染物品或人群洗消的指戰(zhàn)員，要全面徹底進(jìn)行洗消，不漏一人、不差一件，并做好個(gè)人健康跟蹤，堅(jiān)決防止感染疫情;二洗，是歸隊(duì)進(jìn)入營區(qū)時(shí)，再次對(duì)車輛和人員實(shí)施洗消，個(gè)人防護(hù)裝備如防化服、護(hù)目鏡等，須掛于通風(fēng)處，集中消毒晾曬;三洗，是所有參戰(zhàn)指戰(zhàn)員要洗熱水澡，如營區(qū)內(nèi)有條件泡桑拿的，水溫要達(dá)到56℃，要迅速開展;一湯，是提前為參戰(zhàn)指戰(zhàn)員準(zhǔn)備高熱量聚熱的姜湯，歸隊(duì)后督促服用。對(duì)于和確診病例近距離接觸的指戰(zhàn)員，在全面洗消的基礎(chǔ)上，可采取營區(qū)內(nèi)隔離的措施，做好后續(xù)觀察。

（五）洗消液要科學(xué)配比

目前，針對(duì)此類新冠病毒的消毒劑包括碘酒、甲醛、戊二醛、含氯消毒劑、氯仿、雙氧水、過乙酸、厭氧等，通過便攜式噴霧器、噴霧抽吸泵等工具對(duì)人員局部部位（如手、口、鼻、耳等）、衣物、地面等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)消毒。雙氧水作為人體消毒藥劑，通用性強(qiáng);84消毒液、漂白精、過乙酸作為污染物或地面消毒藥劑，通過熱蒸汽發(fā)生器釋放活性，效果最佳。具體如下表：

要說明的是，從化學(xué)與生物科學(xué)角度看，含氯消毒劑在消毒過程中，主要靠次氯酸的強(qiáng)氧化性來殺滅微生物。長期大量使用消毒劑、滅菌劑，會(huì)使微生物產(chǎn)生抗藥性，滅菌效果大大降低，而且殘留在環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)越來越多，成為新的污染源。有證據(jù)顯示，多種消毒劑殘留物對(duì)身體健康可能造成不良影響，它們會(huì)長時(shí)間滯留在環(huán)境中，如土壤、地下水、植物等，并進(jìn)入食物鏈，通過生物富含作用，產(chǎn)生危及人類健康的潛在危害。在對(duì)車輛和人員集中洗消的過程中，要及時(shí)回收洗消廢液，集中處理。

四、結(jié)語

綜上所述，做好以新冠肺炎疫情蔓延為背景的滅火救援救援準(zhǔn)備工作，不僅是當(dāng)前需要認(rèn)真思考積極實(shí)踐的一項(xiàng)新課題，也對(duì)今后消防救援隊(duì)伍拓展救援職能、履行國家隊(duì)主力軍使命提出了新的要求，消防救援隊(duì)伍要切實(shí)從接警調(diào)度、現(xiàn)場(chǎng)處置、防化洗消、等級(jí)防護(hù)等方面強(qiáng)化措施，在確保打贏的同時(shí)，最大限度地保護(hù)救援指戰(zhàn)員不被感染。

參考文獻(xiàn)：

國家衛(wèi)生健康委辦公廳，國家中醫(yī)藥管理局辦公室.新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）[Z].2020-02-18.

應(yīng)急管理部消防救援局.疫情期間消防救援隊(duì)伍參加各類災(zāi)害事故處置行動(dòng)要?jiǎng)t（應(yīng)急消〔2020〕31號(hào)）[Z].

蔡文鋒，陳純，王鳴.關(guān)注抗擊新型冠狀病毒肺炎中的過度消毒[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2019，19（12）：1-6.

作者簡(jiǎn)介：

馬林，男，工學(xué)碩士，滅火救援高級(jí)工程師，長期從事滅火救援基礎(chǔ)工作。