劉玉英

隨著艾滋病感染者越來(lái)越多，手術(shù)室護(hù)士HIV職業(yè)暴露危險(xiǎn)幾率也在不斷增加，如果不采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防，就會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的生命安全造成極大的危害。為了保障醫(yī)護(hù)人員的安全，在日常護(hù)理工作中，定期開(kāi)展艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防的培訓(xùn)，可以有效減少手術(shù)室護(hù)士HIV職業(yè)暴露的發(fā)生，下面，我們來(lái)看看手術(shù)工作中，預(yù)防艾滋病職業(yè)暴露我們要做到哪幾點(diǎn)。

1、做好的心理準(zhǔn)備

首先，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行手術(shù)之前，要有一個(gè)良好的心理準(zhǔn)備，消除恐懼心理，用冷靜和果斷的心理狀態(tài)去面對(duì)每一臺(tái)手術(shù)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員一定也要理智的面對(duì)艾滋病患者，不僅要小心謹(jǐn)慎，還要及時(shí)的開(kāi)導(dǎo)艾滋病患者。在手術(shù)過(guò)程中，嚴(yán)防被針頭、刀片，縫針等銳器刺傷皮膚，嚴(yán)防患者的體液、血液的噴濺，避免HIV職業(yè)暴露的發(fā)生。

2、加強(qiáng)患者的術(shù)前訪視工作

艾滋病患者要手術(shù)前一天，醫(yī)護(hù)人員掌握患者的基本情況，了解患者的特殊化驗(yàn)指標(biāo)有沒(méi)有異常。如果發(fā)現(xiàn)HIV陽(yáng)性者，需要在手術(shù)通知單上做好顯著標(biāo)識(shí)，讓所有手術(shù)人員做好防護(hù)工作。

3、準(zhǔn)備手術(shù)物品

手術(shù)過(guò)程中的防護(hù)物品是防止醫(yī)護(hù)人員感染的關(guān)鍵。所以在實(shí)際的手術(shù)中，要將與本次手術(shù)無(wú)關(guān)的物品放在手術(shù)間外，主要就是為了避免無(wú)關(guān)用品受到污染。同時(shí)，在進(jìn)行艾滋病手術(shù)時(shí)，最好使用一次性物品，如一次性被服，器械和敷料，方便手術(shù)后的處理。

4、手術(shù)人員的準(zhǔn)備

在手術(shù)過(guò)程中，為了有效預(yù)防HIV的職業(yè)暴露，所有參加手術(shù)的人員在術(shù)前剪短指甲，檢查自己的皮膚有沒(méi)有破損的情況下，如果有皮膚破損，盡量不參加手術(shù)。必須參加手術(shù)的人員戴雙層手套參加手術(shù)，穿隔離衣。手術(shù)時(shí)有患者的體液、血液噴濺的，戴好防護(hù)眼鏡，防護(hù)面屏，穿防滲透性的手術(shù)衣，為自己的生命安全提供保障。

5、加強(qiáng)隔離

艾滋病病人進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，安排在單獨(dú)的隔離手術(shù)間進(jìn)行，一次性備齊所需物品。同時(shí)，還要在手術(shù)間門(mén)上標(biāo)明“隔離手術(shù)”牌，防止其他人員進(jìn)入。室內(nèi)保證光線充足，防止視線不好，誤受銳器傷。術(shù)后手術(shù)間徹底消毒處理后才能安排其它手術(shù)。

6、加強(qiáng)對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)

在日常手術(shù)過(guò)程中，由于部分醫(yī)護(hù)人員的艾滋病防范意識(shí)不強(qiáng)。因此，為了保障醫(yī)護(hù)人員的生命安全，要定期加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員艾滋病相關(guān)知識(shí)及其職業(yè)暴露預(yù)防知識(shí)的培訓(xùn)，不斷地提高醫(yī)護(hù)人員的防范意識(shí)，有效地防止手術(shù)室護(hù)士HIV職業(yè)的暴露。

7、遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則

在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員除了要調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，強(qiáng)化自己的專業(yè)水平，還要在遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，這樣不僅可以有效防止手術(shù)室護(hù)士HIV職業(yè)暴露的發(fā)生，還能為艾滋病患者提供更好的服務(wù)。

所謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，就是在接觸所有病人血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性，都需要隔離，根據(jù)接觸的危險(xiǎn)程度，分別采取相應(yīng)的洗手，戴手套，戴口罩，穿隔離衣，做好雙向防護(hù)。當(dāng)有可能發(fā)生患者的體液、血液噴濺時(shí)，再加上戴防護(hù)眼鏡，防護(hù)面屏，穿防滲透性的手術(shù)衣，一定程度上可以大大減少手術(shù)室護(hù)士HIV職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

8、加強(qiáng)對(duì)職業(yè)暴露后的處理

首先污染局部早期處置非常重要，在對(duì)其進(jìn)行處理的時(shí)候，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要遵守具體的程序和原則，首先用肥皂液和流動(dòng)的清水清洗污染的局部。如果是眼部發(fā)生了污染，要及時(shí)使用洗眼器用大量流動(dòng)清水反復(fù)對(duì)黏膜進(jìn)行沖洗。如果發(fā)生在手部，要從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷處，盡可能的擠出損傷處的血液，再用肥皂液沖洗傷口，用75%的酒精，0.5%聚維酮碘對(duì)傷口局部進(jìn)行消毒處理，必要時(shí)包扎傷口。這樣在一定程度上減少病毒的污染。

暴露局部處理完后，及時(shí)到醫(yī)院感染管理科填寫(xiě)銳器傷登記表，按規(guī)定做好相關(guān)化驗(yàn)檢查，并到轄區(qū)艾滋病防治辦公室，在專家的指導(dǎo)下對(duì)暴露級(jí)別進(jìn)行評(píng)估和確定，及時(shí)做出相應(yīng)的處置，必要時(shí)服用預(yù)防性阻斷藥。之后定期復(fù)查艾滋病職業(yè)暴露相關(guān)化驗(yàn)檢查。

由此可見(jiàn)，隨著我國(guó)醫(yī)療體系不斷完善，要有效預(yù)防手術(shù)室護(hù)士HIV職業(yè)暴露的發(fā)生，首先就要提高手術(shù)人員的防范意識(shí)，做好手術(shù)前的準(zhǔn)備，采取措施消除手術(shù)人員恐懼的心理，不斷提高他們的綜合素質(zhì)和專業(yè)水平，加強(qiáng)手術(shù)人員對(duì)HIV職業(yè)暴露的認(rèn)識(shí)，讓他們以冷靜的心態(tài)去面對(duì)HIV手術(shù)，進(jìn)而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。