盧毅宏

（廈門市醫(yī)療急救中心應急保障科，福建 廈門 361021）

近年來，急危重癥孕產婦的發(fā)生概率迅速攀升，其中急性心力衰竭、產前出血、產后出血、子癇抽搐、羊水栓塞等原因較為常見。若在治療過程或護理過程中出現(xiàn)差錯，則會影響孕產婦以及胎兒的生命安全與健康。因此，予以科學有效、正確合理的院前安全急救與護理措施尤為重要，對孕產婦及胎兒的生存質量有著非常重要的現(xiàn)實意義[1-3]。本研究旨在探討急危重癥孕產婦院前安全急救與護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年6月?lián)艽蛭以?20救治的30例急危重癥孕產婦設為觀察組，選取同期自行入院的30例急危重癥孕產婦設為常規(guī)組。急危重癥包括子癇抽搐、羊水栓塞、產前出血、胎盤早剝、胎盤植入、臍帶脫垂、產后出血、急性心力衰竭、妊娠期高血壓綜合征等。常規(guī)組孕產婦年齡22～33歲，平均（25.25±3.57）歲；孕周32～39周，平均（28.42±3.64）周。觀察組孕產婦年齡21～34歲，平均（25.81±3.62）歲；孕周33～40周，平均（28.91±3.73）周。兩組孕產婦基礎資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 常規(guī)組孕產婦采取傳統(tǒng)安全急救與護理措施。觀察組孕產婦采取院前安全急救與優(yōu)質護理服務。①成立急救小組：小組成員必須具備豐富的臨床經驗、較強的應急處理能力以及良好的身心素質，同時健全急危重癥孕產婦的院內安全急救程序與安全制度，從而保證儀器、物品、設備、人員、車輛、藥品等相關事務都處于應急預備狀態(tài)[4-7]。②快速反應：急救小組成員在接到急救任務后，需在2～3 min內全員出動，在抵達現(xiàn)場前，需與孕產婦家屬取得聯(lián)系，初步了解孕產婦的基本情況，包括既往史、孕周及當前病情變化，并據(jù)此制定與之相應的急救護理對策[8-10]。③基礎指導：在未到達現(xiàn)場之前，醫(yī)護人員可予以現(xiàn)場人員正確的基礎救護指導，如為了防止孕產婦窒息，可將其衣領解開等。④病情評估：醫(yī)護人員趕到現(xiàn)場后，通過快速觀察孕產婦情況做出相應的判斷，同時確定之前制訂的救治方案是否正確，并及時給予完善和調整，盡可能減少救治護理時間[11-12]。⑤對癥處理：根據(jù)孕產婦的不同病情予以相應的處理方案，對于出血的孕產婦，醫(yī)護人員需對孕產婦出血的原因進行快速鎖定，原因明確后迅速開展人工剝離胎盤手術，給予孕產婦縮宮劑，同時按摩子宮，最大限度的對出血進行控制；對于產程延長的孕產婦，需科學判斷孕產婦病情，對于可轉運的孕產婦，先予以基本的救治護理，在轉運過程中嚴密監(jiān)測產婦的生命體征，如果孕產婦處于緊急狀態(tài)，消毒后即進入分娩階段；對于子癇或先兆子癇的孕產婦，需協(xié)助孕產婦取側臥位，并給予鎮(zhèn)靜、解攣藥物，待孕產婦生命體征平穩(wěn)后，運回醫(yī)院進行后續(xù)治療[13-14]。⑥轉運護理：在轉運途中，密切監(jiān)測孕產婦生命體征，同時給予其心理疏導和安慰。

1.3 觀察指標 比較兩組孕產婦的治療總有效率。根據(jù)孕產婦治療后的病情的改善情況，將其評為痊愈、顯效、有效及無效。痊愈：孕產婦及胎兒均存活，且生命體征正常，無并發(fā)癥及不良反應的發(fā)生；顯效：孕產婦及胎兒均存活，且生命體征穩(wěn)定；有效：孕產婦及胎兒均存活，生命體征有異常，且存在并發(fā)癥及不良反應；無效：孕產婦及胎兒生命體征存在異常，或孕產婦和胎兒出現(xiàn)無法保全的情況?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用本院自制的護理滿意度調查表評估兩組孕產婦的滿意度，百分制，包括非常滿意（90分及以上）、滿意（80～89分）、一般（60～79分）及不滿意（60分以下），護理總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，治療總有效率、護理滿意度等計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較行χ2檢驗；年齡等計量資料采用（）表示，組間行t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦治療總有效率的比較 觀察組孕產婦治療總有效率高于常規(guī)組孕產婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組孕產婦護理滿意度的比較 觀察組孕產婦治療護理滿意度均高于常規(guī)組孕產婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組孕產婦治療總有效率的比較[n（%）]

表2 兩組孕產婦護理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

急危重癥孕產婦不僅起病迅速，且病情發(fā)展較快，若未及時給予正確的治療和護理，將會導致孕產婦大面積血管性阻塞、多臟器功能失調及昏迷等嚴重并發(fā)癥，有著較高的病死率。規(guī)范合理、嚴格快速的院前急救及優(yōu)質護理措施對孕產婦和胎兒的生命安全及臨床預后有著十分重要的意義，臨床需給予足夠的重視。本研究結果顯示，觀察組孕產婦治療總有效率和護理總滿意度均明顯優(yōu)異于常規(guī)組孕產婦（P＜0.05），這說明院前安全急救與優(yōu)質護理服務在急危重癥孕產婦的重要作用。

綜上所述，有序的院前安全急救輔以優(yōu)質的護理服務，能夠有效提高急危重癥孕產婦的治療有效率，同時還能夠提高孕產婦的護理滿意度，對急危重癥孕產婦安全保障有著積極的意義。