劉平平

（錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

精神病是臨床常見的一種心理障礙疾病，發(fā)病后患者的行為動作、意識、情感、認(rèn)識等心理活動會發(fā)生持久的異常，且無法進(jìn)行有效的生活、工作和學(xué)習(xí)，精神病嚴(yán)重時，患者可能會出現(xiàn)攻擊他人、自殺等行為，對自身及他人性命造成極大威脅[1]。當(dāng)前，臨床主要采用藥物治療精神病，以此幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)、穩(wěn)定情緒，及時避免不良行為。為了進(jìn)一步提高臨床療效，積極促進(jìn)精神病患者預(yù)后恢復(fù)，需給予其有針對性、個性化的語言溝通聯(lián)合心理護(hù)理模式，從而明顯改善患者心理情緒，有效減輕外界刺激[2]。此研究選取120例精神病患者，分析其護(hù)理中采取語言溝通聯(lián)合心理護(hù)理模式的效果及其對護(hù)理滿意度的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取錦州康寧醫(yī)院2018年1月至2018年12月收治的精神病患者120例，根據(jù)隨機(jī)雙盲法分組（對照組與干預(yù)組）。兩組患者各60例。對照組：病程為8個月～10年，平均病程（4.52±0.49）年；年齡26～65歲，平均年齡（44.17±1.58）歲；女性患者23例，男性患者37例。干預(yù)組：病程為10個月～9年，平均病程（4.26±0.51）年；年齡19～62歲，平均年齡（45.35±1.60）歲；女性患者24例，男性患者36例。組間在病程、年齡、性別等臨床資料上比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]患者、家屬知曉護(hù)理模式和內(nèi)容，且自愿參與試驗(yàn)研究；患者病例信息或資料完整；語言系統(tǒng)功能正常者；通過本院倫理委員會批準(zhǔn)者；經(jīng)精神檢查、認(rèn)知功能檢查及相關(guān)臨床檢查均符合精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；心臟、腎臟、肝臟、脾臟、肺臟等功能正常者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[4]存在嚴(yán)重心腦血管疾病者；存在先天性精神疾病者；存在免疫性疾病者；血液系統(tǒng)功能障礙者；神經(jīng)系統(tǒng)功能異常者；經(jīng)常不配合臨床醫(yī)護(hù)工作者；存在惡性腫瘤疾病者；具有家族遺傳精神病史者；聽說等感知功能異常者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采取常規(guī)護(hù)理模式，內(nèi)容如下。①為患者營造一個安靜、舒適的病房環(huán)境，注意室內(nèi)通風(fēng)和適宜溫度、濕度。②指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，鼓勵患者每天進(jìn)行適量的室外或室內(nèi)運(yùn)動。③引導(dǎo)患者自主穿脫衣、如廁、洗澡、飲食、刷牙等生活行為。④同時，可按照少食多餐原則為患者提供清淡、易消化、富含蛋白質(zhì)、富含纖維素、富含維生素的食物。⑤需要與家屬實(shí)時溝通，指導(dǎo)家屬多探視、陪伴、支持患者，告知家屬患者的病情變化、治療方案和效果、不良行為預(yù)防、精神病發(fā)病原理等知識。⑥加強(qiáng)病房巡視，定期對患者身心狀態(tài)進(jìn)行評估，合理調(diào)整治療方案。⑦出院前需告知家屬家庭護(hù)理方法、正確用藥方法、飲食原則等，叮囑家屬定期帶患者到醫(yī)院復(fù)查。⑧定時對患者進(jìn)行電話隨訪和上門訪視。

1.3.2 干預(yù)組 在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，采取語言溝通聯(lián)合心理護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下。①語言溝通：護(hù)理人員需認(rèn)真傾聽患者的述說和提問，用溫柔、親切的態(tài)度與語氣鼓勵、開導(dǎo)患者，強(qiáng)化患者的治療信心，并定期組織患者開展健康宣教，告知精神病發(fā)病機(jī)制、治療方法等相關(guān)知識，讓患者正確認(rèn)識精神病。針對存在自殺或傷害他人傾向者，需增強(qiáng)監(jiān)護(hù)，及時清除病房內(nèi)的危險物品，如剪刀、筆等，同時需用親切溫和語氣問候患者，用堅定眼神鼓勵、支持患者，強(qiáng)化患者心理建設(shè)，且溝通期間不可打斷患者說話，也不得歧視患者，可適量運(yùn)用肢體語言。②心理護(hù)理：多數(shù)精神病患者年齡較大，且通常伴隨著抑郁、消極、煩躁、焦急等負(fù)面情緒，故護(hù)理人員需綜合考慮患者生活環(huán)境、人際關(guān)系、性格特征、職業(yè)等情況，對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，鼓勵患者大膽傾述內(nèi)心的真實(shí)想法，指導(dǎo)患者合理調(diào)節(jié)心理情緒、及時宣泄負(fù)面情緒，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系；同時，護(hù)理人員需耐心、悉心，并懂得運(yùn)用鼓勵性語言積極暗示患者，每天定時播放一些舒緩音樂，鼓勵患者多與病友下棋、做游戲、看書等，并告知家屬平日需加強(qiáng)監(jiān)督、多關(guān)愛患者，以便及時發(fā)現(xiàn)患者的異常行為和變化。一旦發(fā)現(xiàn)患者有異常行為和變化，應(yīng)并立刻上報主治醫(yī)師，有效避免意外情況發(fā)生。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）對兩組患者護(hù)理前、后的焦慮情緒進(jìn)行評估[5]，并采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）對兩組患者護(hù)理前、后的抑郁情緒進(jìn)行評估[6]，量表評分越高說明患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

兩組患者精神病恢復(fù)效果評價[7]：護(hù)理后，患者HAMA評分、HAMD評分降低≥80%，表示其精神異常癥狀明顯改善或消除，精神意識完全恢復(fù)正常，能自主生活、工作，且能與他人正常交流，即顯效。護(hù)理后，50%≤患者HAMA評分、HAMD評分降低＜80%，表示其精神異常癥狀有所改善，需在他人幫助下完成生活，能與其他人進(jìn)行簡單交流，即有效。護(hù)理后，患者HAMA評分、HAMD評分降低＜50%，表示其精神異常癥狀和意識無變化，無法獨(dú)立生活，難以與他人正常交流，即無效。計算精神病恢復(fù)有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總例數(shù)×100.00%。采用問卷調(diào)查表形式評估兩組患者的護(hù)理滿意度[8]，問卷分值0～100分，結(jié)果：問卷得分≥90分，為十分滿意；60分≤問卷得分＜90分，為一般滿意；問卷得分＜60分，為不滿意，護(hù)理滿意度=（十分滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/患者總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 試驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件整理、統(tǒng)計，計量資料（HAMA評分、HAMD評分）用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行獨(dú)立樣本t值檢驗(yàn)；計數(shù)資料（恢復(fù)有效率、護(hù)理滿意度）用百分率（%）表示，行χ2檢。若組間結(jié)果比較P＜0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前、后焦慮抑郁評分對比 護(hù)理前，兩組患者的HAMA評分、HAMD評分比較差異并不顯著（P＞0.05）。經(jīng)護(hù)理后，所有患者的HAMA評分、HAMD評分有所降低，且明顯低于護(hù)理前；干預(yù)組患者護(hù)理后的HAMA評分、HAMD評分也明顯低于對照組，兩組患者焦慮、抑郁情緒的改善情況比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者精神病恢復(fù)有效率和護(hù)理滿意度對比 通過護(hù)理后，干預(yù)組患者精神病恢復(fù)有效率為96.67%，護(hù)理滿意度為98.33%；對照組患者精神病恢復(fù)有效率為86.67%，護(hù)理滿意度為88.33%，兩組患者精神病恢復(fù)有效情況及護(hù)理滿意狀況比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者護(hù)理前、后焦慮、抑郁評分對比（分，）

表1 兩組患者護(hù)理前、后焦慮、抑郁評分對比（分，）

注：a顯示與同組護(hù)理前對比，P＜0.05。

表2 兩組患者精神病恢復(fù)有效率和護(hù)理滿意度對比（n，%）

3 討論

精神病指的是大腦功能活動紊亂，致使意志、行為、情感、認(rèn)識等精神活動不同程度障礙的疾病總稱，其發(fā)病原因與社會性環(huán)境因素、器質(zhì)因素、體質(zhì)因素、個性特征、先天遺傳等有關(guān)，病情發(fā)作時患者通常伴隨著意志減退、行為怪異、自言自語、情感障礙、錯覺、幻覺、妄想等癥狀，病癥嚴(yán)重時，患者可能會出現(xiàn)傷害攻擊他人、自殺等動作行為，極易對患者及他人生命安全構(gòu)成極大威脅，不利于患者身心健康。隨著近幾年人們生活、工作和學(xué)習(xí)壓力不斷增加，精神病發(fā)病率出現(xiàn)逐年增長的現(xiàn)象[9]?，F(xiàn)階段，臨床主要采用藥物方式控制疾病，穩(wěn)定患者心理情緒，及時避免攻擊他人、自殺等行為，但由于精神病患者心理素質(zhì)較差，治療配合度較低，極易受外界因素的刺激而引發(fā)不良心理和行為，進(jìn)而大大降低患者臨床療效和生活質(zhì)量，故需要選擇一種人性化、個體化的護(hù)理方法，以此引導(dǎo)患者積極配合臨床醫(yī)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)、調(diào)節(jié)患者負(fù)面情緒，幫助患者樹立自信。而語言溝通聯(lián)合心理護(hù)理模式是近幾年針對精神病患者常用的一種新型護(hù)理模式，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的精神、心理和情緒變化情況及實(shí)際病情，實(shí)施有針對性的語言溝通與心理護(hù)理，其中的語言溝通主要是通過語言表達(dá)、肢體語言等方式與患者有效交流，讓患者充分感受到尊重、關(guān)愛，這樣可強(qiáng)化患者的治療信心；心理護(hù)理主要是按照患者的心理情緒變化，及時進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者合理調(diào)節(jié)身心狀態(tài)，這樣能有效提高患者的治療依從性，有助于促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)[10]。

研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者的HAMA評分、HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理后，兩組患者的HAMA評分、HAMD評分均明顯低于護(hù)理前，而且干預(yù)組患者護(hù)理后的HAMA評分、HAMD評分明顯低于對照組。干預(yù)組患者的精神病恢復(fù)有效率，護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者精神病恢復(fù)有效率，護(hù)理滿意度，兩組護(hù)理效果對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，精神病護(hù)理中采取語言溝通聯(lián)合心理護(hù)理模式的效果較顯著，對提升護(hù)理滿意度有積極影響，不僅能明顯改善患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，還可積極促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)，且能有效提高病房整體護(hù)理質(zhì)量，有助于及時預(yù)防患者自殺等不良行為，在精神病護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價值。