岳 君

（沈陽積水潭醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

急性膽囊炎是一種常見的急性疾病，發(fā)病較急，常表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性腹痛[1]。隨著物質(zhì)水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣也發(fā)生變化，急性膽囊炎的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年增加和年輕化的趨勢[2]。目前，臨床主要采用手術(shù)的方式來治療急性膽囊炎，但術(shù)后會產(chǎn)生并發(fā)癥、感染等多種不良事件，所以，針對急性膽囊炎患者的術(shù)后護理，需要采取更有效的綜合性護理來保障患者的健康[3]。本文就急性重癥膽囊炎患者術(shù)后實施綜合性護理的臨床效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月至2020年2月我院收治的98例急性重癥膽囊炎患者進行分析，隨機分成對照組49例與干預(yù)組49例。對照組男女比例為29∶20，年齡最大76歲，最小26歲，平均（50.95±1.07）歲；其中結(jié)石性膽囊炎39例，非結(jié)石性膽囊炎10例。干預(yù)組男女比例為28∶21，年齡最大77歲，最小25歲，平均（50.78±1.01）歲；其中結(jié)石性膽囊炎35例，非結(jié)石性膽囊炎14例。比較兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均滿足《外科學(xué)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；均實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療；患者與家屬自愿參與此次研究，經(jīng)過倫理委員會的批準(zhǔn)與同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾病者、傳染性疾病者、惡心腫瘤者以及存在急性膽管炎者等。

1.3 方法

1.3.1 對照組接受常規(guī)護理 為患者講解急性重癥膽囊炎的注意事項和相關(guān)知識，監(jiān)測患者的各項數(shù)據(jù)[4]。

1.3.2 干預(yù)組使用綜合性護理 ①手術(shù)護理：在患者手術(shù)前，為患者講解膽囊炎切除手術(shù)的注意事項，安撫患者術(shù)前緊張、不安的情緒；詢問患者是否存在過敏史，引導(dǎo)患者進行尿常規(guī)、血常規(guī)、心電圖等檢查，告知患者在術(shù)前術(shù)前12 h禁食，6 h禁水；配齊手術(shù)器具，配合醫(yī)師做好手術(shù)工作；護送患者回病房，在術(shù)后密切注意患者的切口，監(jiān)測患者的各項相關(guān)指標(biāo)[5]。②心理護理：急性重癥膽囊炎患者在手術(shù)后，會因受切口疼痛或其他并發(fā)癥的影響，產(chǎn)生焦躁、抵觸的情緒，作為醫(yī)護人員要注意患者的動態(tài)，和患者深入交流、溝通，了解患者擔(dān)心的問題，詢問患者遇到的困難，還可以向患者多介紹成功出院的病例，積極疏導(dǎo)患者的不良情緒[6]。③并發(fā)癥護理：在患者手術(shù)后，根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度，適當(dāng)加強巡房次數(shù)；監(jiān)測患者的心跳、血壓等，每隔半個小時為患者量一次體溫和脈搏；定期為患者更換敷料，保持切口的干燥，注意患者切口的清潔和護理，防止發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥；針對特別嚴(yán)重的患者，還應(yīng)該提供吸氧治療和排痰治療，穩(wěn)定患者的各項指標(biāo)[7]。④舒適護理：盡量選擇平臥位、半臥位或其他讓患者感覺舒服的體位，每天定期幫助患者翻身、按摩，保證患者血液循環(huán)暢通；針對一些痛感極強的患者，可通過鎮(zhèn)靜藥物來減輕患者的痛苦；當(dāng)患者身體狀況良好時，可指導(dǎo)患者進行簡單的康復(fù)訓(xùn)練[8]。⑤飲食護理：在患者手術(shù)后，為患者制訂相應(yīng)的飲食計劃，特別嚴(yán)重的患者可以考慮流食，隨著患者病情的好轉(zhuǎn)，可以建議患者攝入一些富含高蛋白、礦物質(zhì)的食材，注意盡量選擇易咀嚼的食物，避免增加胃的負(fù)擔(dān)，忌辛辣和油膩食物[9]。

1.4 觀察指標(biāo) ①對比兩組患者的手術(shù)時間、肛門排氣時間與住院時間。②比較兩組的護理滿意度：根據(jù)自擬滿意度調(diào)查問卷表對兩組患者進行護理工作的滿意度評估，主要內(nèi)容包括護理操作及服務(wù)態(tài)度等，總分100分：不滿意：分?jǐn)?shù)低于60分；基本滿意：分?jǐn)?shù)在60～90分；完全滿意：分?jǐn)?shù)在90分（包含）以上[10]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，患者滿意度為計數(shù)資料，以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；手術(shù)時間、肛門排氣時間等計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時間、肛門排氣時間與住院時間比較 干預(yù)組患者的手術(shù)時間、肛門排氣時間與住院時間均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組滿意度比較 干預(yù)組患者滿意度97.96%，顯著高于對照組的81.63%（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者手術(shù)時間、肛門排氣時間、住院時間比較（）

表1 兩組患者手術(shù)時間、肛門排氣時間、住院時間比較（）

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

急性膽囊炎是一種常見的膽道系統(tǒng)疾病，通常是因為膽囊管阻塞與細(xì)菌感染后導(dǎo)致的一種炎性反應(yīng)。如果患者不及時治療，可能會導(dǎo)致黃疸、感染等其他并發(fā)癥出現(xiàn)，影響患者的生活質(zhì)量[11]。急性膽囊炎一般發(fā)病較急，在確診后及時進行手術(shù)是提高急性膽囊炎患者治療效果的關(guān)鍵。在臨床中，某些急性膽囊炎患者由于對該疾病不了解，會在治療中產(chǎn)生抗拒和不配合的情況，嚴(yán)重影響治療效果，因此，為了讓患者能更積極的配合治療，提升患者滿意度，選擇一種合適、科學(xué)的護理方法尤為重要[12-14]。綜合性護理是近年來頗受歡迎的一種護理模式，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)中。綜合性護理貫穿于患者整個住院治療期，通過對患者的手術(shù)護理、心理護理、并發(fā)癥護理、舒適護理、飲食護理等，落實到患者治療過程中的每一個環(huán)節(jié)，能最大程度地減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率[15]。

眾所周知，急性膽囊炎患者在手術(shù)后容易出現(xiàn)切口感染的情況，綜合性護理干預(yù)通過觀察患者切口、定期更換敷料等方式，可以降低患者的感染率[16]。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的手術(shù)時間、肛門排氣時間與住院時間明顯低于對照組（P＜0.05）；且患者的護理滿意度優(yōu)于對照組（P＜0.05），與李鳳萍[17]的結(jié)果基本一致。表明綜合性護理干預(yù)可改善患者手術(shù)時間、肛門排氣時間、住院時間，提升患者滿意度。

綜上所述，相較于常規(guī)護理模式，對急性重癥膽囊炎患者進行綜合性護理的效果更加明顯，可以明顯改善患者的臨床各項指標(biāo)，增加患者的滿意程度。